Barn Flashcards
(155 cards)
1
Q
Vätskeresorption i lungor. Patofysiologi
A
Adrenalinproduktion ökar under värkarbete vilket gör att lungvätskeproduktion upphör. Resorbering påbörjas genom natriumkanaler
Tyreoideahormoner och kortisol behövs för att lungan ska svara på adrenalinökning
Ökad syrgas postnatalt skyndar på natriumtransport över lungspitel
2
Q
Oligohydramnios. Etiologi
A
Vattenavgång (PROM)
Placentainsufficiens
Överburenhet
Fostermissbildning eller anomali
Läkemede (ffa NSAID, ACEI)
Tranfsussionssyndrom
3
Q
Luftning av lungor. Olika sätt
A
Kläms ut från lungor under födsel
Absorberas av lungornas lymfatiska och kapillära system
Luftinträde förflyttar vätskan
Ökande blodflöde
Höjd intratorakalt tryck p.ga skrik
4
Q
Spontanandning. Trigger
A
Avkylning
Ljud och proprioception
Hypoxi
5
Q
Fetala shunter
A
Ductus venosus (Vena umbilicalis till vena cava)
Ductus arteriosus (HK till aorta descendens)
Foramen ovale (HF till VF)
6
Q
Asfyxi. Prepartal. Etiologi
A
Navelsträngskomplikationer, ablatio, fetomaternell transfusion, placentainsufficiens, anemi, svår hjärt lungsjukdom hos modern, infektion hos kvinnan
7
Q
Asfyxi. Intrapartal. Etiologi
A
Navelsträngskomplikationer, MC tvillingar, onormal bjudning, skulderdystoci, uterusruptur, ablatio, LM påverkan, preeklampsi
8
Q
Asfyxi. Postnatal. Etiologi
A
Medfödda missbildningar inom luftvägar, hjärta, CNS. Primär muskelsjukdom. Läkemedelspåverkan
9
Q
Asfyxi. Fostrets försvarsmekanism
A
Sympatiko adrenal aktivering
Ökad blodtryck och blödblöde för att maximera gasutbyte
Centralisering av cirkualtion till CNS, hjärta
Strikt distribution av ductus venosusflöde till vänsterhjärta
Aktivering av glykogenolys
10
Q
CTG bedömning intrapartalt
A
Dr C bravado
Define risk
Kontraktioner
Baseline rate
Variabilitet
Acceleration
Deceleration
Overall tolkning
11
Q
KUB (Kombinerat ultraljud och biokemi)
A
Kromosomavvikelse
NUPP
Blodprover s-HCG ich PAPP-A
12
Q
NIPT (non invasive prenatal testing)
A
Venöst blodprov. cff DNA
Down syndrom
13
Q
Tillväxtultraljud. Skattning
A
Vikt
Blodflöde i A umbilicalis
Fostervattenmängd
14
Q
Neonatalogi. Sepsis. Riskfaktorer
A
Lång vattenavgång
Flerbörd
Asfyxi
Preterm förlossning
15
Q
Neonatalogi. Sepsis. Agens
A
GBS, Gram neg stavar. Staf aureus
16
Q
Neonatalogi. Sepsis. Behandling
A
Aminoglykosid. Bensyl PC
17
Q
Neonatalogi. Ductusberoende. Behandling
A
Prostaglandin (håller ductus öppen)
18
Q
Neonatalogi. Hypoglykemi. Symptom
A
Trötthet. Irritabilitet. Kramper
19
Q
Neonatalogi. Hypoglykemi. Definition
A
<2.6
20
Q
Neonatalogi. Hypoglykemi. Riskfaktorer
A
SGA. Asfyxi. Infektion. Maternell diabetes. CF. Betablockad hos mamman
21
Q
Neonatalogi. Hypoglykemi. Behandling
A
Undvik avkylning
Tillmatning
Glukosgel
IV glukos
22
Q
Neonatalogi. Hypoglykemi. Komplikationer
A
CP skada
Central synnedsättning
23
Q
Neonatalogi. Ikterus. Etiologi
A
Inom 24 timmar:
- Rh immunisering
- ABO immunisering
- G6PD brist
Efter 24 timmar:
- Fysiologisk (hög omsättning)
- Bröstmjölkinducerad
- Prolongerad
24
Q
Neonatalogi. Ikteraus. Komplikationer
A
Kernikterus - CP skada basala gangliger
25
Neonatalogi. Ikterus. Behandling
Ljusbehandling. Blågrönt. 325
Blodbyte. 425
Tillmatning
26
Neonatalogi. Akuta tillstånd som ska behandlas. Höftluxation
Ortolanis test
Von Rosen skena
27
Neonatalogi. Akuta tillstånd som ska behandlas. Katarakt
Röd reflex
Åtgärda kirurgiskt
28
Neonatalogi. Akuta tillstånd som ska behandlas. Plexusskada
Förlossningsskada
Moro test
Sjukgymnastik
29
Neonatalogi. Akuta tillstånd som ska behandlas. Svält vid bröst
Viktnedgång
Sondmatning
30
Neonatalogi. Akuta tillstånd som ska behandlas. Pes equinovarus
Klumpfot. Inåtvriden
Gipsbehandling
31
Neonatalogi. Akuta tillstånd som ska behandlas. Pes calcaneovalgus
Lite fostervatten eller legat konstigt
Fixar sig själv
32
Neonatalogi. Akuta tillstånd som ska behandlas. Retentio testis
Avvakta. BVC
33
Neonatalogi. Akuta tillstånd som ska behandlas. Hypospadi
Urinmynningen längre in. Kluven förhud
34
CP. Röda flaggor
Extension i benen, saxning
Extension i armar
Plantarflyktion i fotlederna
Hårt knutna händer med inslagna tummar
Svårt med målriktad rörelse
35
Vaccinationsprogrammet. 7st
Rotaviruss
Difteri, stelkramp, kikhosta
Polio
HiB
Pneumokocker
Mässling, påssjuka, röda hunda
HPV
36
Vacciner. Levande
Mässling, påssjuka, röda hund
Vattkoppor
BCG
37
Tetanus. Symptom
Muskelspasm och kramper
Trismus. Risus sardonicus. Opistotonus spasm
38
Difteri. Symptom
Nekrotisk bildning på tonsiller och farynx
Heshet, stridor, andnöd och krupphosta
Nekros av njurtubuli, leverparenkym, kardiomyopati, demyeliniserande neuropati
39
Difteri. Spridning
C diphteriae
Luftdroppar, luftvägssekret, hudskador
40
Difteri. Behandling
Antitoxin iv
Penicillin eller erytromycin
41
Kikhosta. Bakterie
Bordetella pertussis
42
Kikhosta. Symptom
Hosta hos äldre barn
Pneumoni
43
Kikhosta. Behandling
Antibiotikaprofylax hos spädbarn
Antibiotika övervägas hos vuxna
Smittspårning
44
Haemophilus typ B. Sjukdomar
Meningit
Epiglottit
Septisk artrit
Cellulit
45
Polio. Symptom
Hög feber. Intensiv muskelsmärta. Snabb paralys
Smärta. Spasticitet. Nack och ryggstelhet
Hypoxi
46
Polio. Diagnostik
Virus hittas i svalg och avföring
Postpoliosyndrom
47
Mässling. Patogen
Morbellivirus
48
Mässling. Symptom
Feber. Hosta. Konjunktivit. Ljusskygghet
Kopliks fläck
Hudutslag erytematös
49
Mässling. Komplikationer
Pneumoni
Akut encefalit
50
Rubella. Patogen
Rubellavirus
51
Rubella. Symptom
Parotit. Feber. Nackstelhet. Dilirium. Kräkningar. Kramper. Buksmärta. Aptitlöshet
CNS infektion. Orkit. ÖLI. Halsfluss
52
Rubella. Kongenital. Påverkade organ
Hjärta (ductus arteriosus), ögon, hjärna och öra
53
RS. Symptom
Snuva, nästäppa
Måttlig feber, torrhosta, snabbandning, ronki, indragningar
54
RS. Behandling
Långverkande monoklonal antikropp
55
Vattkoppor. Komplikationer
Pneumonit
Sekundära bakteriella hudinfektioner
Encefalit
Cerebellär ataxi
Aseptisk meningit
Myokardit
Artrit
Neurologiska komplikationer
56
Tillägg i vaccin
Gelatin - MPR
Ägg - MPR, TBE, influensa, gula febern
Aluminium - Difteri, HPV, HiB, hepatiter
57
Fallots anomali. Definition
VSD + överridande aorta + PS + Högerkammarhypertrofi
58
Fallots anomali. Symptom
cyanos, metabol acidos, kollaps
trumpinnefingrar, nedsatt ansträngningsförmåga
59
Fallots anomali. Behandling
Prostaglandininfusion
Palliativ kirurgi
Goretex rör
Totalkorrektion
60
TGA. Definition
Aorta avgå från högerkammare och a pulmonalis från vänsterkammare
61
TGA. Symptom
Tidig cyanos
Takypne, indragningar. Kraftig, enkel andning
Utan ASD eller VSD: metabol acidos eller kollaps
62
TGA. Behandling
Prostaglandininfusion
Kateterburen dilatation av foramen ovale eller av restriktiv ASD
Kirurgisk totalkorreltion (arteriell switch)
63
VSD. Symptom
Sviktsymptom (takypne, sinustakykardi, tillväxthämning, svettningar vid måltid)
64
VSD. Diagnostik
Högfrekvent systoliskt blåsljud med PM i3 eller i4 sin. Kort mittdiastoliskt blåsljud
EKG. Biventrikulär hypertrofi
Röntgen. Hjärtförstoring
Eko. VIktigast
65
VSD. Behandling
Vanligt att inte operera. bara vid symptom
Sviktbehandling
Operation
Kateteringrepp
66
ASD. Symptom
Inga symptom i barndomen
Frekventa nedre luftvägsinfektioner
Förmaksarytmi och högersvikt i vuxen ålder
67
ASD. Diagnostik
Splittrad andraton. Systoliskt ejektionsblåsljud över I2 sin. Ibland diastoliskt fyllnadsblåsljud över I4 sin
Högerställd elaxel
Röntgen
Eko. Viktigast
68
ASD. Behandling
Mindre <5mm endast uppföljning
Större defekter med volymbelastning på höger
- Kateterteknik sluta med dubbeldisk. Trombosprofylax + ASA
69
PDA. Symptom
Prematura barn
Inga symptom vid liten ductus
Sviktsymptom vid stor ductus
Prematura barn risk för nekrotiserande enterokolit, hjärnblödning eller myokardischemi
70
PDA. Diagnostik
Högfrekvent systodiastoliskt blåsljud PM i2
EKG. Normalt eller biventrikulär hypertrofi
Röntgen. Hjärtförstoring och vida lungkärl
Eko. Viktigast
71
PDA. Behandling
Prostaglandinhämmare
Kirurgi. Vid allvarlig svikt och utebliven effekt av prostaglandin
Kateterteknik. Äldre barn
72
PS. Symptom
Nyfödda med kritisk PS: uttalad cyanos och svikt när ductus sluter sig
Äldre barn med höggradig PS: Cyanos, nedsatt ansträngningsförmåga, stas med leverförstoring, perifera ödem
73
PS. Diagnostik
EKG. Röntgen. Eko
74
PS. Behandling
Katerteknik ballongdilatation
Prostaglandininfusion. I väntan på kirurgi
75
AS. Symptom
Grav svikt när ductus stänger sig
Äldre barn med uttalad AS: synkope, bröstsmärtor, plötslig död
76
AS. Diagnostik
EKG. Röntgen. Eko. MR. DT
77
AS. behandling
Prostaglandininfusion
Kateter ballongdilatation
Membranreseektion
Flerstegs enkammarkirurgi. Vid kritisk AS
78
Coartatio aortae. Symptom
grav vänsterkammarsvikt. Nedsatt systemperfusion till nedre kroppshalvan (blekhet, takypne, anuri)
Äldre barn. Symptomfri. Hypertoni, bröstsmärtor och hjärtklappning vid ansträngning
79
Coartatio aortae. Diagnostik
syst blåsljud parasternalt, I2 dx och interskapulärt
EKG. Röntgen. Eko. MR (viktigt vid diagnos hos äldre barn)
Femoralispuls palpation
80
Coartatio aortae. Behandling
Operation. Resektion och ändanastomos
Prostaglandininfusion
Stent
81
Coartatio aortae. Komplikationer
Hypertoni. Re-coarctation. Aneurysmutveckling. Dissektion. Bikuspid aortaklaff
82
Medföddhetsreflexer
Gripreflex. Försvinner vid 10mån
Moro. FÖrsvinner vid 5 mån
ATNR. Försvinner vid 3-4 mån
83
Viruskrupp. Patogen
Parainfluensa
84
Viruskrupp. Riskgrupp
Ålder 3mån - 3år
85
Viruskrupp. Symptom
Andnöd, Stridor. Skällande hosta. Ångest och gråt
86
Viruskrupp. Diagnostik
Symptom. Takypne. Indragningar (revben, jugulum, supraklavikulärt). Saturationspåverkan
87
Viruskrupp. Behandling
Egenvård samt vid behov po kortison, inhaladrenalin om det är bråttom, syrgas
88
Obstruktiv bronkit. Symptom
I samband med förkylning får barnet pipande väsande andning, ökat andningsarbete med ffa förlängt expirium, interkostalaindragningar och bukandning. Mycket hosta ffa nattetid. Ökad AF, ibland desaturering
89
Obstruktiv bronkit. Behandling
Beta 2 stimulerare. Spacer salbutamol/adrenalin
+ Leukotrienantagonist
+ LABA
90
Bronkiolit. Virus
RS. Humant rhinovirus, metapneumovirus, bocavirus
91
Bronkiolit. Symptom
APNEER. Snuva, hosta, tachypne, indragningar, rhonki, krepitationerhela lungfälten. Slöhet, orkar inte amma/äta, irritabla, apnéer.
50% av fallen otit
92
Bronkiolit. Diagnostik
Virustest. Blodprover
Vid behov ffa Na(SIADH) och pCO2 (retention)
Lungröntgen. Bara om atypisk förlopp
Vikt
93
Bronkiolit. Behandling
Näsvård
Mat via sond
Inhalationer
Profylax (antikroppar) till riskgrupp
94
Pneumoni. Ålder. Etiologi
1 mån - 5 år. Virus. HMPV, RS virus
5-15 år. Pneumokocker, mykoplasma, chlamydia
95
Pneumoni. Symptom
(ofta ytlig snabb, ev stånkig/gruntig andning)
Indragningar ffa hos små barn
Krepitationer
Ibland smärta
Svarar ofta dåligt på inhalationsbehandling
96
Pneumoni. Behandling
Syrgas vb
Andningsstöd vb (HFG, CPAP)
Antibiotika vb
Per oral. Fenoxymetylpencillin, amoxicillin, erythromycin
Vid kräkningar eller svårare pneumoni. Bensylpc, cefotaxim
97
Pertussis. Symptom
Apneer. Snuva, hosta, subfebrilitet. Kikningar
98
Pertussis. Patogen
Gram negativ aerob bakterie
99
Pertussis. Diagnostik
NPH. PCR
Anmälningspliktig
100
Pertussis. Behandling
Profylax. Vaccination
Erytromycinmåste ges första veckan
101
Pertussis. Komplikationer
Cerebral hypoxi, encefalopati, dödsfall
102
Sepsis. Agens. Neonatal
GBS. KNS. Staf aureus. E coli
103
Sepsis. Agens. Äldre barn
S pneumoniae. N meningitidis. S pyogenes. S aureus
104
Meningit. Agens
Nyfödd: GBS
Barn: S. pneumoniae, N. Meningitidis
Tonåringar: N. Meningitidis
105
Meningit. Diagnostik
Kernig sign
LP. Odling, Cellräkning. Laktat. Glukos. Albumin. PCR bakterier. Virus. Svamp
106
Meningit. Behandling
Meropenem ELLER cefotaxim + ampicillin
Kortison
Aciklovir
107
Pylorusstenos. Symptom
Projektilkräkningar ålder 3-6 v (upp till 12 v)
108
Pylorusstenos. Diagnostik
Kommer ofta efter måltid
Palpabel oliv (den hypertrofapylorus)
Hypoklorem metabol alkalos
Ultraljud. USG
109
FPIES. Symptom
Profusa repetitiva kräkningar efter matintag ibland med diarré
Trötta, bleka, dehydrerade, kan drabbas av chock
Vanligen 1- 4 v efter introduktion
110
FPIES. Behandling
Akut med vätska, kortison, adrenalin
Undvik utlösande födoämne
111
Diarre. Patogen
Salmonella. Shigella. E coli. Campylobacter. Yersinia. Clostridier
112
Diarre. Behandling
Sond. Intravenös vätska. ORS (glukos + elektrolyter + citrat)
Zofran (ondansetron)
Hidrasec (racecedotril)
Imodium. Äldre barn
113
Astma. Diagnostik
Pricktester. Björk. Timotej. Gråbo. Katt. Hund. Häst. Kvalster. Mögel.
Spirometri
Kväveoxid utandningstest
ACT tester
114
Astma. Behandling
Undvika allergen
Inhalationssteroider. Antileukotriener (montelikast)
Adrenalin. SABA (bricanyl, ventolin, aeromir). LABA (serevent). Atrovent, acetylcystein
115
Allergisk rhinokonjunktivit. Behandling
Egenvård. Tvätta med Nacl. Skölja näsan
Antihistamin (Aerius, Desloratadin, Kestin, Zyrlex)
Nässpray (Mometason, Livostin, Dymista)
Ögondroppar (Lomudal, Opatanol, Emadine)
steroider, Leukotrienreceptorantagonist (Montelukast)
AIT. Immunterapi
116
Turners syndrom. Definition
Saknar ena SHOX genen och hypergonadotrop hypogonadism
117
Turners syndrom. Symptom
lågt hårfäste
Kort hals
Kort sitthöjd
118
Turners syndrom. Behandling
Transdermal östrogen. Induktion pubertet
Progesteron. Cykliska blödningar
Androgen. Sekundär sexuell hårutveckling
119
Endokrin. Diagnostik
IGF-1. TSH. T4. SHBG. TG. Vitaminer
Karyotypning
120
Celiaki. Symptom
Diarre/förstoppning. Kräkningar. Otillräcklig viktökning. Gnällig. Försenad utveckling. Trötthet. magont. Kortvuxenhet. Blodbrist. Sen pubertet. Gaser. Muskelsaghet proximalt
121
Celiaki. Diagnostik
Screeening test
Antikroppar mot transglutaminas. IgA
Deamiderad gliadinpeptid. NEJ.
Tunntarmsbiopsi. Golden standard
122
Postinfektiös glomerulonefrit. Etiologi
Oftast efter ÖLI (1-2v) eller hudinfektion (3-6v) med grupp A streptokocker
Ibland ACE hämmare, Ca blockare
123
Postinfektiös glomerulonefrit. Diagnostik
U sticka. Blodtryck
Strep A test + svalgordling
Kreatinin. Streptokockantikroppar i blod och urin. Nedsatt C3. Konsumeras
Njurbiopsi. Långdraget förlopp
124
Henoch schönlein nefrit. Symptom
Hudblödningar (småkärlsvaskulit). Purpura
Intermittent ledsvullnad och smärta 80%
Buksmärta 60% (ibland tarmblödningar)
Nefrit (hematuri/proteinuri) 35% vid debut
125
Henoch schönlein nefrit. Diagnostik
Efter ÖLI
Mikro/makroskopisk hematuri
Normala komplement (c3)
Urinsticka
Biopsi. Njurbiopsi bild som vid IgA nefrit och även IgA deposition i huden
126
Henoch schönlein. Behandling
Expektans
NSAID
ACE hämmare, kortison, cellcept. Metotrexat
127
igA nefrit. Diagnostik
1-2 dagar efter ÖLI
Normalt C3
Biopsi (inget akut) och klinik
128
IgA nefrit. Behandling
Avvakta och följa
ACE hämmare, kortison, cellhämmande medicin kan bli aktuellt
129
Infantil spasm (west syndrom). Definition
Sekundkorta flexorspasmer i serier, avstannad eller backande utveckling, hypsarytmi på EEG
130
Infantil spasm. Etiologi
Tuburös skleros. hjärnmissbildning. Downs syndrom
131
Infantil spasm. Behandling
ACTH. Intramuskulär kortison
132
Förstoppning. Diagnostik
Anamnes. Tarmdagbok. Bristolskala. Tillväxtkurva
Transglutaminas antikroppar
133
Förstoppning. Behandling
Utbildning. Toarutin. Bajsdagbok. Kostvanor. Fysisk aktivitet
Klyx. Laktulos. Makrogol
Underhåll: Makrogol (movicol)
134
Neurogen blås och tarmtömning. Diagnostik
Anamnes och status
Radiologi
Urodynamik. EMG elektroder
135
Neurogen blås och tarmtömning. Behandling
RIK
Blåslugnande läkemedel
Botulinum toxin
Kirurgi
136
Dagväta. Diagnostik
Uru anamnes. U status/odling
Miktionsobservation. Urinflöde. Residualurin
Invasiv urodynamik
137
Dagväta. Behandling
Toarutiner. Obstipationsbehandling
Uroterapi
Antikolinergika (oxybutynin)
B3 stimulerare. Mirabegran
Neuromodulering/elektrisk stimulering
Biofeedback
138
Enures. Behandling
Enureslarm. Minst 4-6v
Antidiuretisk beh. Desmopressin, minirin
Antikolinergika
139
Wilms tumör. Symptom
Nefroblastom
Palpabel tumör i buken, hård, fixerad
Oftast unilateral. Förstoppning, aptitlöshet. Mikro/makroskopisk hematuri
Vanligtvis ingen smärta, palpömhet
140
Neuroblastom. Etiologi
binjurar (40%), buk (25%), thorakalt (15%), cervikalt (5%)
141
Osteosarkom. Förekomst
ålder: 10-25 år
pojkar > flickor
Sprider sig lätt. Sällan mikrometastaser
142
Osteosarkom. Symptom
långa ben vid metafyserna(tillväxtzon!). ofta vid knäet eller överarmen vid skuldran
Smärta. Intermittent, nattetid, progress
Minskad rörelse i led, hälta
Svullnad. Palpabel resistens
Fraktur
Hosta, dyspne. Lungmetastas
143
Ewingsarkom. Förekomst
oftast unga pojkar 10-20 år gamla
Sprider sig lätt (metastaser). Alltid mikroemtastaser
144
Ewingsarkom. Symptom
ofta i mitten (diafys) av de långsmala skelettbenen (smalben, lårben, revben) och bäckenet
Lokal smärta. Intermittent - värre natt - progress och vid aktivitet
Svullnad/resistens
Rörelseinskräkning
Patologisk fraktur
145
Rhabdomyosarkom. Lokalisation
Huvud-nacke 30%
Orbita 10%
Ryggmuskulatur 30%
Urogenitalt 15%
146
CNS tumörer. Lokalisation
⅔ i bakre skallgropen hos barn
147
Anemi. Etiologi. Ålder
0-3 mån. Fysiologisk anemi
4-6 mån. Medfödd t.ex hemoglobinopati
>6 mån ålder. Järnbrist mycket vanlig
148
Fysiologisk anemi. Patofysiologi
Låg erytropoes. Postpartal saturationsökning, driven faller bort
kortare livslängd av fetala erytrocyter
Ökade plasmavolym (snabb tillväxt) - utspädningseffekt på Hb/Hk
149
Anemi. Diagnostik
Anamnes
Status
Labbprover. Blodstatus. Retikulocyter. Bilirubin. Haptoglobin. LD. Erytrocytmorfologi
150
Sickelcellanemi. Symptom
Infektioner (funktionell aspleni). blodsekvestrering i mjälten. daktylit
smärtattacker från rörbenen, luftvägsobstr, stroke
priapism, nattlig enures (njurinsuff)
Organinsuff
151
Sickelcellanemi. Diagnostik
hb elfores
152
Sickelcellanemi. Behandling
Hydroxyurea (ökar andelen HbF)
antibiotikaprofylax < 5år (PcV). Infektionskänsliga
pneumokock-, influensavaccination
anemibehandling vid aplastisk kris
smärtbehandling
undvik dehydrering, nedkylning, fysisk utmattning
HSCT som enda botande behandling
153
Kongenital sfärocytos. Symptom
Asymptomatisk
blek, skleral ikterus, splenomegali
154
Kongenital sfärocytos. Diagnostik
anemi. sfärocyter i utstryk
neg DAT. hemolys
osmotisk resistens
analys av membranproteiner. Ankyrin, Spektrin, Band-3-protein
155
Kongenital sfärocytos. Behandling
Kliniska kontroller. Ultraljud gallblåsa - pankreatitrisk
Följ ev splenomegali + anemigrad + bilirubin
Folatsubstitution
Aplastisk kris (HPV B19). Information
