Barn som far illa Flashcards
(39 cards)
Hur definieras barnmisshandel?
Definition av barnmisshandel: vuxen person utsätter barn för våld (fysskt/psykiskt/sexuellt)
ELLER
Försummar att tillgodose barnets behov (omsorgssvikt)
Hur vanligt är det att barn far illa i Sverige?
- En fjärdedel av alla ungdomar har varit utsatta för fysisk misshandel
- 14% av dessa, av förälder
Vilka barn är särskilt utsatta?
Enkelt sagt de som har svårt att värja för sig själv. Även de med trassliga föräldrar eller föräldrar med kognitiv nedsättning.
Nämn 5 kännetecken/symtom att reagera på, där man bör fundera över ev barnmisshandel (vid undersökning på VC/akuten etc)
- Allvarlig skada med har gått flera dagar (söker sent)
- Skadan inte rimlig för barnets ålder
- Multipla skador med olika läkningsfas
- Uppgivet trauma stämmer inte med barnets skada ELLER vet inte hur det gått till ELLER osammanhängande elelr rörig beskrivning från förälder
- Avvikande reaktion hos förälder
- Avvikande samspel mellan barn och förälder
TÄNK ALLTID - hur har denna skadan uppstått?
Du misstänker att barnet du har hos dig på mottagningen utsatts för våld. Vad gör du?
- Lägg in barnet för att ha tid att handlägga det. Eller i alla fall - försök köpa dig tid. Ev kan socialen tillkallas snabbt.
- Nogrannt samtal med föräldrar - i lugn och ro. Noggrann beskrivning av vad som hänt. = Nogrann anamnes
- Fotodokumentation
- Särskild utredning:
- CT-hjärna om <1år (inom 24h),
- Ögonkonsult om <2 år (inom 24h),
- Röntgen helskelett om <2år (direkt och inom 2v)
Om misstanke om annat (ex somatisk sjukdom) - så klart nogrann utredning för det.
(finns tydlig checklista på barnläkareföreningens hemsida)
Ska man informera föräldrarna om man gör en anmälan till socialstyrelsen?
Om misstanke om brott (ex misshandel) - NEJ. SKa inte hinna förbereda sig inför förhör.
Om oro, men ej misstanke om brott - JA.
Vad ska man tänka om spädbarn har blåmärke?
Spädbarn ska inte ha blåmärken! Kan inte rimligen skada sig så.
Kan bero på sjukdom! Men kan också bero på misshandel.
Vanliga ställen för blåmärken hos barn? (normalt förekommande alltså)
Viktigt att tänka på vid handläggning av barn med ex brännskada eller blåmärke (utöver själva vården)?
Dokumentera väl inkl foto!
Nämn 2 typer av frakturer som kan uppstå pga barnmisshandel?
- Bröstkorgsfrakturer
- Avslitna fragment vid led (extremitet har vridits eller skakats. Blir typ inte såhär av trauma)
- Skelettskada mitt på ben hos barn som inte går
Typiska ögonbottenfynd vid misshandel?
Då generella blödningar - spritt över näthinnorna på bägge ögonen.
Kan man ha ögonbottenblödningar även utan misshandel?
Ja, men då i regel inte lika spritt, och kanske bara på ena ögat (grovt förenklat så klart)
Hur vanligt är det med sexuell misshandel i Sverige?
26% av alla ungomdar har någon gång utsatts;
- 40% av flickor och 10% av pojkar
Vid sexuell misshandel - vem är förövaren? (vanligen)
Oftast tonåring som sexuellt misshandlar annan tonåring
9%: vuxen förövare
2%: förälder/styvförälder
Nämn några symtom på sexuell misshandel hos barn? (som barnet uppvisar)
- Depp/Ång
- Irritabilitet/beteendeförändring
- Sexualiserande beteende
- Våld öoch övergrepp på andra barn
- Självskadebeteende
Rodnad i underlivet hos barn - bör man bli orolig?
Njae, beror oftast på något annat. Kan dock ås klart vara bra att fundera.
Vem bör undersöka ett barn som varit utsatt för sexuellt övergrepp? Vad är viktigast att tänka på (avseende själva undersökningen)
Specialist bör göra det, med vana av denna typ av undersökning.
- Undersök hela kropppen
- Klä av från kroppsdel till kroppsdel
Dokumentera
Hur säker behöver man vara på att misshandel skett för att orosanmälan ska göras?
Inte vårt jobb att veta, men MÅSTE anmäla vid nån typ av oro. =Hellre en gång för mycket än en gång för lite
Vad är abusive head trauma (AHT)?
Samlingsbegrepp för icke-acidentella huvudskador hos barn <5 år
Tid kallat shaken baby syndrome.
På svenska synonymt med “tillfogad skallskada”¨
Orsakas av trubbigt våld / skakning / kombination. Ofta i samband med andra kroppsliga skador.
Medelålder för AHT? (alltså barnet som får det?)
Medianålder 6,2 månader
Hur vanligt är det med abusive head trauma?
Sannolikt stort mörkertal, men vad vi vet:
14-30/ 100 000
AHT - potentiella orsaker som kan ge denna bild (förutom faktisk misshandel)?
- Accelerationsvåld
- Truma intrapartus
- Blödningssjukdom
- Hjärnmissbildnind av nåt slag
- Glutarsyrauri typ 1
- Sinustrombos
AHT - skademekanism / patofysiologisk mekanism?
Slag av hjärnan mot skallbenet
Eller acceleration-decelleration = sliter sönder bryggvener
Dessutom sekundära skador: ischemi pga tryckökning, skada pga laktatfrisättning etc
AHT - typiska symtom där man ska misstänka detta? (både akuta och inte)
Symtomen kan både vara mer akuta/allvarliga och mer milda/ospecifika.
Enkelt sagt allt som kan indicera hjärnskada/intrakraniell blödning. Viktigt att veta är att alla barn heller inte uppvisar symtom!
Akuta: EP, Medvetandesänkning, andningsstörning, hjärtstopp, plötslig död.
Ospecifika: Kräkning, dålig viktuppgång, irritabilitet, letargi, anemi, växande huvudomfång
