Barnanestesi

Question 1

Vad är slagvolymen hos en nyfödd?

Answer 1

1,5 ml/kg

Question 2

Vad styr CO hos en nyfödd ?

Answer 2

Frekvens

Question 3

Varför behålls blodtrycket vid blockader på barn?

Answer 3

Sympatikus utvecklas senare än parasympatikus.

Question 4

Är FRC högre eller lägre hos barn?

Answer 4

Lägre

Question 5

Nämn de 2 allmäna principerna kring vätskebehandlig hos barn

Answer 5

Aldrig natriumfria vätskor!

Barn är känsliga för övervätskning!

Question 6

Vad händer med vätskebalansen vid stresspåslag

Answer 6

ADH utsöndras vilket leder till vätskeretention

Question 7

Upp till vilken ålder har barn svårt att koncentrera urin?

Answer 7

4-6 veckor

Question 8

Vilken vätska ger du preoperativt till friska barn?

Answer 8

5-10% glukos med 40 Na, 20K

Question 9

Vilken vätska ger du preoperativt till sjuka barn?

Answer 9

2,5-5% glukos med 100-140 Na, 0-20 K

Question 10

Vilken vätska ger du peropreativt?

Answer 10

Ringer acetat eller benelyte men ge enteral vätska så snart som möjligt

Question 11

Hur påverkas andningsdriven av hypotermi?

Answer 11

Den minskas

Question 12

Behöver barn mer eller mindre Pento och fentanyl? Varför?

Answer 12

De är fettlösliga läkemedel, barn har mindre andel fett, ge därför lägre doser

Question 13

Behöver barn mer eller mindre Ketamin och varför?

Answer 13

Det är ett vattenlösligt läkemedel, barn har större del vtn i kroppen och behöver därför högre dos.

Question 14

Varför omfördelas i.v. läkemedel snabbare hos barn?

Answer 14

Hög CO/kg

Question 15

Hur skiljer sig metaboliseringen av morfin hos barn från vuxna?

Answer 15

Morfin metaboliseras långsammare

Question 16

Nämn några viktiga saker att tänka på vid luftvägshantering av små barn.

Answer 16

Lägg kudde under skuldror.
Var försiktig när du håller fri luftväg, får absolut inte hålla på mjukdelar!
Små dimensioner, svullnar därför lätt igen vid intubering.
Använd rakt laryngoskopblad
Tejpa ordentligt, anteckna mm på tuben och kontrollera läget minst varje timme

Question 17

Nämn symtom på A-problem hos barn

Answer 17

Indragningar, näsvingespel och stridor

Question 18

Nämn behandling på A-problem hos barn

Answer 18

Sug rent! Avsvällande, speciellt <6 mån, näsdroppar, adrenalininhalation (OBS ej till intuberad patient det ger systemisk påverkan), kortison

Question 19

Vad ska du tänka på vid användandet av högflödesgrimma hos barn?

Answer 19

Rätt storlek är viktigt, täck inte mer än 50% av näsborrarna.

Question 20

Hur lång är trachea på barn och vuxna?

Answer 20

4-5 cm på barn, 8-10 på vuxna

Question 21

Hur skiljer sig thorax på barn från vuxna?

Answer 21

Mjukare och rakare och diafragma är viktigare

Question 22

Hur skiljer sig residualvolymen hos barn från hos vuxna? och vad ger det för konsekvenser?

Answer 22

Mindre residualvolym som leder till snabbare desaturation

Question 23

Nämn symtom på B-problem hos barn

Answer 23

Indragningar, näsvingespel, stridor och gruntning, takypné

Question 24

Hur länge är apnéer vanligt hos barn?

Answer 24

55-60 veckor

Question 25

Vad är en vanlig komplikation vid maskventilation hos barn och hur åtgärdar du det?

Answer 25

Luft i ventrikeln, töm med sond och aspirera ut luften med en spruta. Annars blockeras diafragma.

Question 26

Vad ska du tänka på när du extuberar ett barn?

Answer 26

Näsdroppar, adrenalininhalation och ha utrustninga för reintubation tillgänglig, öka 02, höj huvudändan och titta på pat.

Question 27

Vid vilken hjärtfrekvens ska du starta HLR?

Answer 27

<60

Question 28

Hur kan du åtgärda plötsligt blodtrycksfall hos barn utan läkemedel?

Answer 28

Komprimera levern, höja benänden är inte så effektivt.

Question 29

Vad är en lämplig vätskebolus till barn?

Answer 29

10-20 ml / kg

Question 30

Hur förbereder du ventilatorn inför sövning av ett barn?

Answer 30

Små slangar, Hög frekvens, PEEP ca 5-8, Tidalvolym ca 6-7-8 ml/kg, Andningsmode som hos vuxna, inkl NAVA, fundera igenom larmgränserna

Question 31

Vilka kardiella omställningar sker vid födseln?

Answer 31

I fosterlivet används inte lungorna. Blodet leds därför förbi lungorna av ett blodkärl som kallas ductus arteriosus. Det här blodkärlet sluts normalt under första till andra levnadsdygnet. Ductus foramen ovale (gång mellan förmaken ) sluts

Question 32

Hur utvärderar man D- hos barn?

Answer 32

Vad är deras förmåga, fråga föräldrarna. Vad är vanligt för den åldern? Annars samma som vuxna.

Question 33

Hur många ml rymmer en 3-vägskran?

Answer 33

0,3 ml.

Question 34

Vad finns det för risk med att laryngoskopera med ett rakt blad?

Answer 34

Risken för bradykardi är större

Question 35

När extuberar man ett barn?

Answer 35

Tidigt eller sent. Antingen när barnet precis fått tillbaka spontanandning men innan det är vaken (funkar bara om barnet är sövt på sevo), eller när det är helt vaken och försöker dra bort tuben själv