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Bases Flashcards

0
Q

Tratamiento para hiperpotasemia cronica?

A

Dieta baja en potasio no frutas y verduras
Furosemida y tiacidas
Resinas de intercambio ionico
Mineralocorticoides

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Q

Tratamiento para la hiperpotasemia?

A

1)Proteger el corazon con calcio intravenoso:
Gluconato de calcio
Cloruro de calcio
2) reducir calcuo plasmatico desplazandolo al compartimento intracelular:
Salbutamol(b-adrenergicos)
Suero glucosado 5% e insulina 5UI por 500ml
Bicarbonato sodico 1/6M
3) Eliminar potasio:
Diureticos: furosemida y acetazolamid
Resinas de intercambio ionico
Dialisis

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2
Q

Datos electrocardiograficos de hiperpotasemia

A

Ondas T simetricas y picudas
Ensanchamiento del P-R
Luego ensanchamiento del QT
Asistolia

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3
Q

Datos electrocardiograficos de hipopotasemia?

A

Alargamiento de la repolarizacion
Ondas U en onda T
Torsades de pointes
Fibrilacion ventricular

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4
Q

Causas de hipopotasemia con shift intracelular

A 
Alcalosis
B mimeticos
Glucosa ms insulina
Delirium tremens
Descargas adrenergicas
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Q

Causas de hipopotasemia por disminucion de ingesta de K

A

Indigentes
Anorexia nervos
Geofagia

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6
Q

Causas de hipopotasemia con aumento de excrecion de potasio urinario mayor a 15mEq/ml mas acidosis

A

Acidosis tubular proximal II

Acidosis tubular distal I

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7
Q

Causas de hipopotasemia con aumento de la excrecion urinaria mayor de 15 mEq/ml con alcalosis metabolica e HTA?

A

Hiperaldosteronismo
HTA maligna
Stenosis de la arteria renal
Sindrome de Liddle

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8
Q

Causas de hipopotasemia con excrecion aumentada de potasio urinario mayor a 15 mEq/ml y TA baja

A

Sindrome de Barterr
Sindrome de Gitelman
Diureticos
Hipomagnesemia

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9
Q

Causas de hipopotasemia con disminucion de la excrecion renal de K menor a 15mEq/ml y acidosis?

A

Diarrea
Derivaciones
Estomas
Drenajes

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10
Q

Causas de hipopotasemia con disminucion de la excrecion renal de K menos de 15mEq/ml y alcalosis metabolica?

A

Vomitos

Adenoma velloso

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11
Q

Principales afecciones de la hipopotasemia?

A 
Estreñimiento
Ileomparalitico
Calambres
Paralisis flacida
Ondas U
Torsades de pointes
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12
Q

Tratamiento de hipernatremia

A

Reposicion de agua

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13
Q

Formula psra reposicion de agua en hipernatremia

A

0,6 x peso corporal en kg x (Na serico -140/140)

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14
Q

Causas de hipernatremia

A 
Todos los tipos de diabetes insipida
Gastroenteritis y vomitos
Intolerancia a la via oral
Hiperhidrosis
Golpe de calor
Toxicodermia o quemadura
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15
Q

Formula para calcular deficit de sodio

A

(0.6xpeso kg)x(140-Na actual)

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16
Q

Diagnostico de SIADH?

A

Sodio en orina mayor de 20
Osmolaridad serica baja
Osmolaridad urinaria alta

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17
Q

Causas de hiponatremia con osmolaridad plasmatica alta

A

Hiperglucemia

Manitol o glicerol

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18
Q

Causs de hiponatremia con osmolaridad serica normal

A

Pseudohiponatremia
Hiperproteinemia
Hiperlipidemia

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19
Q

Causas de hiponatremia con osmolaridad serica baja y columen extracelular bajo con sodio urinario mayor a 20?

A

Se debe a perdidas renales como hipoaldosterom ismo o addison
Diureticos
Nefropatias pierde sal
Perdida cerebral de sodio

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20
Q

Causa de hiponatremia con osmolaridad serica baja, volumen extraceluar bajo y sodio urinario menor a 20?

A

Perdidas extrerrenales como:
Quemaduras
Gastrointestinales
Diureticos pasados

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21
Q

Causa de hiponatremia con osmolaridad serica baja, volumen extracelular alto y sodio urinario menor a 20

A 
Perdidas extrerrenales como :
ICC
Sindrome nefrotico
Cirrosis
Hipotiroidismo
Hipoalbuminemia
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22
Q

Causas de hiponatremia con osmolaridad plasmatica baja, volumen extracelular alto y valores de sodio en orina mayores a 20

A

SIADH la osmolaridad serica es mayor a la urinaria
Potomania
Insuficiencia renal
Intoxicacion hidrica
Hiponatremia dilucional
En las ultimas tres la osmolaridad urinaria es menor a la plasmatica

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23
Q

Tratamiento de hiponatremia

A

Restriccion hidrica menos de 800ml al dia
Evitar infusion de sueros hipotonicos o glucosados
Si hay hipovolemoa corregir con solucion salina 0.9% y si hay edema usar diureticos
Si hay causa de base corregirla, como IC

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24
Cuando se usa suro hipertonico en una hiponatremia
Solo si hay coma o riesgo inminente de muerte
25
Si la natremia es de 120 cuanto se debe corregir por dia?
5mEq por dia no tan rapido por que puede causar mielolisis pontina
26
Tratamiento de hiponatremia po SIADH.
``` En situaciones agudas: Restriccion hidrica Suero hipertonico Furosemida Se puede usar tolvaptan En situaciones cronicas: Tolvaptan Litio o demclococlina aunque son toxicos ```
27
De cuAnto no se debe subir la natremia por dia...en caso de aer asi que causa
No se debe de subir mas de 12mEq/dia, causa mielinolisiss pontina
28
Causa de hipernatremia con volumen extracelular bajo
Perdidas mixtas de sodio y agua Si el sodio urinario es mayor de 20 se debe a perdidas renales y hay que administrar agua y suero salino Si el ssodio urinario es menor a 20 se debe a perdidas extrarrenales y se debe administrar agua y solucion salina
29
Causa de hipernatremia con volumen extracelulr aumentado
``` Generalemnte cursa con hipertension y se debe a ganancia mixta de sodio y agua como Ingesta de agua marina Hiperaldosteronismo Error del biberon Infusion hipertonica ```
30
Como se trata la hipernatremia con volumen extracelular alto
Administrar agua y diureticos
31
Causas de hipernatremia ccon volumen extracelulae normal
Se debe a perdida de agua Diabetes insipida Hipodipsia
32
Con que sse trata la hipernatremia con volumen extracelular bajo
Con solucion salina y agua
33
Con que se trata la hipernatremia con volumen exxtracelular normal
Con agua Suero glucosado Desmopresina en caso de diabetes insipida central
34
Osmol gap que suele indicar y cual es la formula para calcularlo
Alcohol en la sangre | ((Na +K) x2) +glumM+ urea mM
35
Formula para calcular eel anion gap
Se calcula entre cargas positivas y negativas en plasma | Na plasmatico -(HCO3+Cl) plasmaticos
36
Valores normales de anion gap
12 masmenos 2
37
Si el anion gap es normal a que se debe la acidosis
A hipercloremia
38
Si el anion gap esta aumentado a que se debe la aciidosis
Aparicion de un acido exogeno o endogeno
39
Normalmente cuales son las causas de acidosis normocloremica
Perdidas urinariaas o gastrointestinales de bicarbonato
40
Efectos de la acidosis metabolicaa sonre el cuerpo
Hiperpotasemia Hipercatabolismo y proteolisis Aumento de reabsocion osea, osteoporosis y nefrocalcinosis Estupor, cooma, taquippnea, respiracion de Kussmaul Diaforesis e hipersecrecion gastrica
41
Cual es la relacion bicarbonato PCO2 que ae da en la compenacion por acidosis
Por 1mEq de bicarbonato que baja debe bajar 1mEq de PCO2
42
Valores normales para valorar una gasometria
pH 7.35 a 7.45 PCO2 35-45 HCO3 23-27mEq Aniongap 12 mas menos 2
43
Causa de acidosis metabolica con anion gap elevado y cetonas altas
Si hay glucos elevada: cetoacidosis diabetica o po etanol | Si hay glucosa baja cetoacidosis por alcohol o cetoacidosis en ayuno
44
Cuasas de acidosis metabolica asociado a hipoxia
Cetoacidosis | Lactoacidosis
45
Causas de acidosis metabolica asociado a insuficiencia renal
Insuficiencia renal
46
Causas de acidosis metabolica con osmo gap menor a 20
Lactoacidosis B Salicilatos Paraldehido
47
Causas de acidosis metabolica mas osmo gap elevado > 20
Metanol | Etanol y etilenglicol
48
Causas de acidosis metabolica con anion gap normal e hiperpotasemia
Acidosis tubular IV Diureticos ahorradores de potasio Hipoaldosteronismo Adisson
49
Acidosis metabolica con anion gap normal asociado a hipopotasemia
Acidosis tubular distal Acidosis tubular proximal Acetazolamida
50
Causas de acidosis metabolica con anion gap normal y amonio normal en orina cloro aumentado en suero
``` Perdidas intestinales Diarrea Fistulas Ileo Estomas Poshipocapnia Cloroacidosis ```
51
Cuanto es la capacidad de buffer del volumen sanguineo
350mEq de HCO | 14 l x 25 mEq/l
52
Cuanto cae el bicarnonato en 3 minutos y a 4 minutos de paro cardiaco
12 y posteriormente a 8 mEq
53
Trstamiento general de la acidosis metabolica
``` Detener la produccion de H Reducir la PCO2 Aumentar la produccion de HCO3 endogeno Administrar HCO3 exogeno Mantener homeostasis de K y Ca ```
54
Tratamiento de acidosis metabolica causada por lactoacidosis?
``` Abrir via aerea Ventilacion manual o automatica Obtener latido cardiaco efectivo Mejorar PO2 periferica con oxigeno, dobutamina o dopamina Combatir el shock ```
55
Trstamiento de acidosis metabolica por cetoacidosis
Administrar bolo inicial de insulina rapida 10u Suero salino con insulina rapida a velocidad de 2-10u por hora Si se trata de cetoacidosis alcoholica Perfusion de glucosa al 5 o 10% con insulina rapida 10u por cada 500ml de suero
56
Tratamiento de acidosis metabolica por intoxicacion exogena
Si es por metanol: inciiar infusion de etanol 0.6g/kg(120ml de whisky) hasta llegar a un nivel de etanol en sangre de 100mg/dl Seguir con 0.15g/kg de etanol en bebedores y 0.7g/kg en no bebedores por hora(30ml de whisky) Etilenglicol misma pauta. Se puede dializar
57
Sistemas de buffer
Hemoglobina(principal) Fosfatos Bicarbonato
58
Cuando se dice que una alcalosis metabolica esta compensada
Por cada elevacion de 1mEq de bicarbonato se debe elevar 0.7 mmHg de PCO2
59
Que causa la alcalosis metabolica en el cuerpo
Deplecion de potasio por shift intracelular Baja calcio ionico causando tetania, espasmos Incremrtna la produccion de lactato Vasoespasmo coronario y constriccion intracraneal Aumenra sensibilidad de arritmias inducidas por K, insuficiencia cardiaca refractaria que solo responde a reduccion de HCO3
60
Causas de alcalosis metabolica con filtrado glomerular <30ml/min con volumen extracelular normal y renina y aldosterona bajas
Mineralocorticoides exogenos Fludrocortisona Anticongestivos nasales
61
Causas de alcalosis metabolica con FG >30 ml/min
Ingesta de alcali Vomito Leche alcali
62
Causas de alcalosis metabolica con FG < 30ml/min y volumen extracelular normal, con renina y aldosterona altas
Hipertension maligna | Stenosis de la arteria renal
63
Causas de alcalosis metabolica con FG <30 ml/min y volumen extracelular normal, con aldosterona elevada
Hiperaldosteronismo primario
64
Causas de alcalosis metabolica con FG 15mM
Diureticos en uso Sindrome de Barter Hipomagnesemia
65
Causas de alcalosis metabolica con FG <30ml/min con volumen extracelular bajo, y cloro urinario mayor de 15mM?
Perdida de jugo gastrico | Uso alejado de diureticos
66
Tratamientos de alcalosis metabolica
Corregir niveles de cloro, potasio o magnesio Suplemento de KCl Cloruro de sodio 0.9% Reposicion de Mg Si el volumen plasmatico esta aumentado, se debe inducir bicarbonaturia con acetazolamida o espironolactona En caso necesario usar inhibidres de bomba de protones Usar indometacina en sindrome de Barter

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