BDR L'appareil génital féminin UE2-16 Flashcards
(89 cards)
1
Q
L’appareil génital féminin comprend quoi?
A
- L’appareil génital féminin comprend :
- Les gonades (ovaires)
- Les voies génitales internes qui se subdivisent en trompe de Fallope ou utérines, utérus et vagin
- -Les organes génitaux externes (la vulve)
- Les glandes annexes représentées par les glandes vulvo-vaginales
2
Q
Entre la puberté et la ménopause, l’appareil génital féminin est le siège de quoi?
A
- Entre la puberté et la ménopause, l’appareil génital féminin est le siège de modifications morpho-fonctionnelles cycliques en relation avec le cycle menstruel qui dure en moyenne 28 jours
3
Q
Les ovaires assurent combien de fonctions essentiels?
A
- Les ovaires assurent 2 fonctions essentielles
4
Q
Quelles sont les deux fonctions essentielles des ovaires?
A
- Une fonction exocrine : libération des ovocytes matures prêts à être fécondés
- Une fonction endocrine : la sécrétion des stéroïdes sexuels
5
Q
Quelles sont les caractéristiques des deux fonctions essentielles des ovaires?
A
- Ces 2 fonctions sont liées en grande partie à la même unité morphologique : le follicule ovarien
- C’est entre la puberté et la ménopause que l’ovaire assure cette double fonction
6
Q
Quelles sont les différents type de follicules dans les ovaires?
A
- Dans les ovaires on a différents type de follicules :
- Primordial
- Primaire
- Secondaire
- Tertiaire
7
Q
Quelles sont les caractéristiques des follicules dans les ovaires?
A
- Ils sont au nombre de 2, situés dans la cavité pelvienne, dans une dépression du péritoine : la fossette ovarienne, derrière des ligaments larges
- Ils ont la forme d’une amande dont les dimensions sont en moyenne de 5 cm de long, 4 cm de large et 1 cm d’épaisseur et sont en étroits contact avec le pavillon de la trompe qui les recouvre
8
Q
L’ovaire est recouvert de quoi?
A
- L’ovaire est recouvert d’un épithélium germinatif en continuité avec les feuillets péritonéaux
9
Q
L’ovaire est formé de combien de régions?
A
- L’ovaire est formé de 2 régions
10
Q
Quelles sont les deux régions de l’ovaire?
A
- La région corticale périphérique
- La zone médullaire centrale
- Il n’existe pas de limite anatomique entre ces 2 régions
11
Q
Quelles sont les caractéristiques de la zone corticale?
A
- Elle est d’épaisseur variable et c’est la zone fonctionnelle de l’ovaire
12
Q
La zone corticale est revêtue par quoi?
A
- Elle est revêtue par l’épithélium ovarien, cubique simple, improprement appelé “épithélium germinatif” car les anciens pensaient qu’il était à l’origine des cellules germinales
- Cet épithélium est en continuité latéralement avec l’épithélium péritonéal
13
Q
Directement sous l’épithélium, le stroma présente quoi (zone corticale)?
A
- Directement sous l’épithélium, le stroma présente une couche dense mal délimitée de tissu conjonctif sous-jacent, appelée albuginée de l’ovaire
- Cette zone est dépourvue de follicules
14
Q
Sous l’albuginée, le stroma conjonctif est constitué de quoi (zone corticale)?
A
- Sous l’albuginée, le stroma conjonctif est constitué de cellules conjonctives fusiformes disposées en tourbillon et de rares fibres de collagène et est occupé par les follicules ovariens
15
Q
Les follicules se développent dans quoi?
A
- C’est dans l’épaisseur du stroma que se développent les follicules
16
Q
Quelles sont le caractéristiques de la zone médullaire?
A
- C’est la région centrale, aux limites très irrégulières
17
Q
La zone médullaire est constituée de quoi?
A
- Elle est constituée d’un tissu conjonctif assez lâche et parcourue de nombreux vaisseaux en particulier des artères à disposition spiralées, des vaisseaux lymphatiques et des nerfs
- Cette zone, en raison de sa texture, est une portion douée d’une certaine plasticité
18
Q
On peut distinguer combien de parties dans la zone médullaire?
A
- Il y a deux parties à cette zone médullaire
19
Q
Quelles sont les deux parties de la zone médullaire?
A
- Une zone parenchymateuse
- Une zone hilaire
20
Q
Qu’est ce qui compose la zone parenchymateuse?
A
- Une zone parenchymateuse :
- Tissu conjonctif assez lâche
- Vaisseaux
- Nerfs
- Plasticité
21
Q
Qu’est ce qui compose la zone hilaire?
A
- Une zone hilaire (hile : endroit où transitent les vaisseaux d’un organe) :
- Plus dense pour protéger les vaisseaux
- Jonction entre l’organe et les vaisseaux
- Vaisseaux
- Reliquats embryonnaires
22
Q
Quelles sont des pathologies de l’ovaire?
A
- Le syndrome de Stein-Loventhal
- La bandelette (pas d’ovaire)
23
Q
Quelles est la longueur des trompes utérines ou trompes de Fallope?
A
- Ce sont 2 conduits musculo-membraneux de 10 à 12 cm de long
24
Q
Les trompes utérines ou trompes de Fallope sont étendues entre quoi?
A
- Elles sont étendues entre l’ovaire et l’angle supérieur de l’utérus
25
Chaque trompe comporte combien de régions?
- Chaque trompe comporte 4 régions anatomiques qui sont de dehors en dedans :
- - Le pavillon
- - L’ampoule
- - L’isthme
- - La portion interstitielle
26
Quelles sont les caractéristiques de la trompe?
- La trompe est un organe creux avec plusieurs tuniques
- De l’intérieur vers l’extérieur :
- - La muqueuse (épithélium de revêtement et tissu conjonctif sous-jacent)
- - La musculeuse
- - La séreuse
27
Quelles sont les caractéristiques du pavillon?
- C’est la portion mobile de la trompe, elle est en contact avec la surface ovarienne
- Il présente une série de digitations appelées franges
- C’est dans les trompes que se passe la fécondation
- Donc s’il y a une altération tubaire => pas de fécondation
28
Quelles sont les caractéristiques de l'ampoule?
- C’est une zone volumineuse et aplatie, elle fait suite au pavillon et est siège de la fécondation
- La muqueuse envoie des digitations à l’intérieur de la
lumière
-- Musculeuse relativement fine
- Plus on se rapproche de l’utérus, moins on va avoir de replis de la muqueuse à l’intérieur de la lumière et plus la musculeuse va augmenter en proportion
29
Quelles sont les caractéristiques de l'isthme?
- C’est une portion rectiligne, courte et étroite, elle relie l’ampoule et la paroi utérine
- Lumière est beaucoup plus fines, les replis de la muqueuse moins importants
- La musculeuse est de plus en plus épaisse
30
La portion interstitielle est située ou?
- Située dans l’épaisseur la paroi utérine, courte et très étroite, elle s’ouvre dans la cavité utérine par l’ostium
31
Quelle que soit la région anatomique considérée, la trompe est formée par quoi?
- Quelle que soit la région anatomique considérée, la trompe est formée par une structure histologique monomorphe avec, de la lumière vers la périphérie :
- - Une muqueuse
- - Une musculeuse
- - Une séreuse
32
La muqueuse de la trompe est constituée de quoi?
- La muqueuse est constituée d’un épithélium et d’un tissu conjonctif sous-jacent ou chorion
- Elle est caractérisée par l’existence d’une plicature formée de plis longitudinaux dont la taille et le nombre augmentent au fur et à mesure que l’on s’approche de l’ovaire
33
L'épithélium de la trompe est comment?
- L’épithélium est unistratifié constitué par 2 types cellulaires principaux :
- - Les cellules ciliées
- - Les cellules sécrétrices
- Ces 2 types cellulaires sont soumis à des variations fonctionnelles au cours du cycle menstruel
34
Le chorion de la trompe sous-jacent est formé de quoi?
- Le chorion sous-jacent est formé de tissu conjonctif lâche qui renferme des vaisseaux sanguins et lymphatiques et des nerfs
35
La musculeuse de la trompe est formée de quoi?
- La musculeuse est formée de cellules musculaires lisses qui se contractent de façon rythmique
36
La séreuse de la trompe est constituée de quoi?
- La séreuse est constituée d’une couche conjonctivo-élastique très riche en vaisseaux revêtue du mésothélium péritonéal
37
Dans la variation cycliques, comment sont les cellules ciliées dans la phase folliculaire?
- Phase folliculaire (du 4ème au 14ème jour) :
| - - Les cellules ciliées sont les plus nombreuses
38
Dans la variation cycliques, comment sont les cellules ciliées dans la phase lutéale?
- Phase lutéale :
| - - Cellules ciliées sont plus basses, au même niveau que les cellules sécrétrices
39
Dans la variation cycliques, comment sont les cellules ciliées dans la fin de cycle?
- Fin de cycle :
- - Cellules sécrétantes volumineuses
- - Les cils ont un mouvement centripète
40
Quelles sont les rôles des trompes de Fallope?
- Elles permettent la captation de l’ovocyte au moment de l’ovulation
- Elles interviennent dans le transport de l’ovocyte et de l’embryon vers l’utérus (grâce au péristaltisme et aux mouvements des cils)
- Elles exercent diverses influences sur les spermatozoïdes présents dans les trompes :
- - Capacitation des spermatozoïdes
- C’est le lieu de la captation des spermatozoïdes et de la fécondation (au niveau de l’ampoule tubaire)
41
Les fonctions des trompes de Fallope s'exercent par l'intermédiaire de quoi?
- Les fonctions des trompes de Fallope s'exercent par l'intermédiaire du produit de sécrétion des cellules tubaires (le liquide tubaire), de la direction des battements ciliaires et des contractions péristaltiques de la musculeuse
42
Quelles sont les différentes pathologies de la trompe?
- Infections :
- - Salpingites
- Hydrosalpinx
- Obstructions tubaires
- Grossesses extra-utérines
43
Quelles sont les caractéristiques de l'utérus?
- C’est un organe impair et médian situé entre la vessie et le rectum
- Il présente une forme conique à base supérieure, au niveau de laquelle s’abouchent les trompes de Fallope
- - Son extrémité inférieure débouche dans le vagin
44
Chez la femme en activité génitale, l'utérus mesure combien?
- Chez la femme en activité génitale, il mesure 7 à 8 cm de long et 4 à 5 cm de large
45
L'utérus est composé de combien de régions et quelles sont ces régions?
- Il est composé de 3 régions :
- - Le corps
- - L’isthme
- - Le col
- C’est un muscle creux, à cavité réduite mais à paroi épaisse
46
La paroi de l’utérus, épaisse, est formée de combien de couches et quelles sont ces couches?
- La paroi de l’utérus, épaisse, est formée de 3 couches :
- - Une muqueuse ou endomètre
- - Une musculeuse ou myomètre
- - Une séreuse ou paramètre
47
C'est quoi le myomètre?
- Le myomètre est la tunique la plus épaisse de l’utérus
48
Le myomètre est constituée de quoi?
- Elle est constituée de fibres musculaires lisses
- Il est classiquement subdivisé en 3 couches dont le plan moyen le plus épais est constitué par des fibres à disposition plexiforme
- - Plan interne :
- - Fibres longitudinales profondes, fibres circulaires superficielles
- - Plan moyen :
- - Fibres à disposition plexiformes
- - Plan externe :
- - Fibres longitudinales
- - Vaisseaux et fibres nerveuses adrénergiques
49
Quelles sont les pathologies de l'utérus?
- Pathologies :
- - Myomes ou fibromes
- - Tumeur bénigne du myomètre
50
L'endomètre comprend quoi?
- Il comprend un épithélium et un chorion :
- - Sa structure histologique dépend du niveau anatomique :
- - Au niveau du corps de l’utérus
- - L’épithélium
- - Le chorion
51
Quelles sont les caractéristiques de l'endomètre au niveau du corps de l'utérus?
- C’est à ce niveau que l’endomètre atteint sa plus grande épaisseur
- Son épaisseur est variable (de 0,5 à 5 mm) en fonction des stades du cycle menstruel
- C’est le lieu de l’implantation embryonnaire
52
Quelles sont les caractéristiques de l'épithélium du corps de l'utérus?
- C’est un épithélium simple, prismatique composé de cellules ciliées et de cellules sécrétrices
- L’épithélium présente des invaginations dans le chorion sous-jacent formant des glandes tubuleuses simples
53
Quelles sont les caractéristiques du chorion de l'utérus?
- Il est riche en cellules (on l’appelle aussi chorion cytogène), pauvre en fibres de collagène mais
parcouru par de nombreuses fibres de réticuline!!!
- Ces éléments sont dispersés dans une substance fondamentale abondante
- - Les artérioles, à disposition spiralée, sont situées dans la profondeur de l’endomètre et permettent l’extension et la croissance rapide de l’endomètre
54
Durant la période d’activité génitale, entre la puberté et la ménopause, l’action des hormones ovariennes (œstrogènes, progestérones) provoque quoi?
- Durant la période d’activité génitale, entre la puberté et la ménopause, l’action des hormones ovariennes (œstrogènes, progestérones) provoque des modifications morphologiques cycliques de l’endomètre qui constituent le cycle endométrial ou cycle menstruel
55
Quelle est la durée des variations cycliques de l'endomètre?
- Sa durée est en moyenne de 28 jours, le cycle commençant par convention le premier jour des règles
56
L'endomètre est constitué de combien de zones?
- L’endomètre est constitué de 2 zones
57
Quelles sont les deux zones de l'endomètre?
- Zone fonctionnelle
| - Zone résiduelle (proche du myomètre)
58
Quelles sont les caractéristiques de la zone fonctionnelle de l'endomètre?
- C'est la plus grande partie de l’endomètre et elle subit un développement synchrone au cycle ovarien
- En l’absence de fécondation, implantation, elle est éliminée à l’occasion des règles
59
Quelles sont les caractéristiques de la zone résiduelle de l'endomètre?
- C’est à partir de cette zone que la zone fonctionnelle se développe
- Donc cette zone est constante, quelle que soit la période du cycle, elle est présente
60
Le cycle endométrial comprend combien de périodes?
- Le cycle endométrial comprend 3 périodes
61
Quelles sont les trois périodes du cycle endométrial?
- La phase de desquamation du 1er ou 4ème jour du cycle
- La phase de réparation et de prolifération du 5ème au 14ème jour du cycle
- La phase de transformation glandulaire et de sécrétion du 15ème au 28ème jour du cycle
- Toutes ces phases sont liées aux hormones sécrétées par l’ovaire
62
Dans le cycle endométrial, quelles sont les caractéristiques de la phase de desquamation ou menstruelle (J1 - J4)?
- Elle est liée à la diminution brutale des taux sanguins d’œstrogènes et de progestérone entrainant une vasoconstriction des artères spiralées
63
Dans le cycle endométrial, la phase de desquamation ou menstruelle (J1 - J4) est marquée par quoi?
- Elle est marquée par :
- - La desquamation fragmentaire étalée dans le temps de la zone fonctionnelle (correspond aux règles)
- - La conservation de la zone résiduelle et donc des culs de sac glandulaires
64
Dans le cycle endométrial, quelles sont les caractéristiques de la phase de réparation et de prolifération (J5 - J14)?
- Après la phase menstruelle, seule persiste la couche basale de l’endomètre (zone résiduelle) à partir de laquelle les glandes, le chorion et l’épithélium de revêtement se reconstituent
- C’est la phase dite oestrogénique car elle coïncide avec le développement des follicules ovariens et avec la sécrétion d’œstrogènes
- A la fin de cette phase, les glandes sont rectilignes, avec une lumière étroite
- - Des enclaves de glycogène commencent à apparaitre au niveau du pôle basal des cellules glandulaires
65
Dans le cycle endométrial, la phase de réparation et de prolifération (J5 - J14) est marquée par quoi?
- Elle est marquée par :
- - L’augmentation progressive de l’épaisseur de l’endomètre
- - La reconstruction de l’épithélium utérin
- - Le développement des glandes, on y observe de nombreuses mitoses
- - Le développement des vaisseaux qui s’insinuent entre les glandes
- - A la fin de cette phase, les artères spiralées sont enroulées et allongées
- - La présence de nombreuses mitoses dans le chorion
- - Le développement de la substance fondamentale
66
Dans le cycle endométrial, quelles sont les caractéristiques de la phase de transformation glandulaire et de sécrétion (J15-J28)?
- Au cours de cette phase, la progestérone sécrétée par le corps jaune stimule la sécrétion des cellules glandulaires
67
Dans le cycle endométrial, la phase de transformation glandulaire et de sécrétion (J15-J28) est marquée par quoi?
- Elle est marquée par :
- - Les glandes deviennent longues, nombreuses et sinueuses puis leur paroi est refoulée par des "épines conjonctives" ce qui donne un aspect typique à l’endomètre appelé "dentelle utérine"
- - La transformation des cellules glandulaires dont le noyau s’est déplacé et occupe la partie moyenne de la cellule et dont la partie basale est occupée par une zone claire, correspondant à la présence de glycogène
- - Puis le glycogène remonte le long du noyau pour se retrouver au pôle apical des cellules pour être ensuite excrété dans la lumière des glandes
- - Les vaisseaux se développent de façon très importante et se spiralisent
- - La transformation du chorion qui est le siège d’un œdème qui devient maximum vers le 21ème jour du cycle, jour correspondant à une implantation éventuelle
68
Quelles sont les caractéristiques de l'endomètre au niveau de l'isthme?
- L’endomètre comprend les mêmes constituants : épithélium et chorion glandulaire
- - Son épaisseur et son activité fonctionnelle sont moindres qu’au niveau du corps
69
Quelles sont les caractéristiques de l'endomètre au niveau du col utérin (partie basse de l'utérus)?
- Au niveau du col de l’utérus on distingue 2 régions anatomiquement et histologiquement différentes :
- - L’endocol ou canal cervical, portion allongée, comprise entre un orifice interne et l’orifice externe
- - L’exocol, segment intra vaginal de l’extrémité inférieure de l’utérus
70
Quelles sont les caractéristiques de l'exocol?
- L’exocol change macroscopiquement en fonction de la date du cycle
71
La muqueuse de l’endocol et la muqueuse de l’exocol sont séparées par quoi?
- La muqueuse de l’endocol et la muqueuse de l’exocol sont séparées par une région dite zone de jonction
72
La muqueuse de l’endocol est revêtue par quoi?
- La muqueuse de l’endocol est revêtue par un épithélium cylindrique simple avec des cellules sécrétrices et ciliées
73
Quelles sont les caractéristiques du chorion du col utérin?
- Dans le chorion, se trouvent des glandes tubulo-alvéolaires ramifiées à sécrétion muqueuse
- Ces glandes sont à l’origine de la glaire cervicale dont la sécrétion est variable en fonction de la date du cycle
- Elle présente des variations de pH, de viscosité et de composition physico-chimique au cours du cycle
- La qualité de la glaire, en période ovulatoire, est déterminante pour la pénétration intra-utérine des spermatozoïde
74
Quelles sont les caractéristiques du col utérin au moment de l'ovulation?
- Au moment de l’ovulation, elle est abondante, translucide, filante, acellulaire et cristallise en feuille de fougère quand on l’observe sur une lame
75
Comment est la muqueuse de l'exocol?
- La muqueuse de l’exocol est analogue à celle du vagin
- Elle est constituée d’un épithélium malpighien non kératinisé
- Les cellules de cet épithélium renferment du glycogène
76
Quelles sont les pathologies du col utérin?
- Pathologies :
- - Ectropion
- - Kyste de Naboth
77
C'est quoi le vagin?
- C’est un conduit musculo-membraneux impair et médian à paroi très extensibles qui s’étend de l’utérus à la vulve
78
La paroi du vagin est constituée de combien de couches?
- La paroi est constituée de 3 couches :
- - Une muqueuse
- - Une musculeuse
- - Une adventice
79
La muqueuse du paroi du vagin est en continuité avec quoi?
- Elle est en continuité avec celle de l’exocol
80
Comment est l'épithélium de la muqueuse du paroi du vagin?
- L’épithélium est de type malpighien non kératinisé
81
De la profondeur à la superficie on distingue combien de couches dans la muqueuse du paroi du vagin?
- De la profondeur à la superficie on distingue 4 couches
82
Quelles sont les différentes couches de la muqueuse du paroi du vagin?
- Une couche basale formée d’une assise de cellule cylindriques de petites tailles
- Une couche parabasale comprenant plusieurs assises de cellules ovalaires
- Une couche moyenne constituée de cellules intermédiaires, polygonales riches en glycogène
- Une couche superficielle formée de cellules aplaties, aux noyaux pycnotiques
83
Quelles sont les modifications caractéristiques de l'épithélium vaginal au cours du cycle menstruel?
- Au cours du cycle menstruel, l’épithélium vaginal subit des modifications caractéristiques :
- - Il existe une phase de prolifération ou oestrogéniques
- - Une phase de desquamation ou lutéale
84
Le glycogène synthétisé par les cellules épithéliales en phase oestrogénique est libéré dans quoi?
- Le glycogène synthétisé par les cellules épithéliales en phase oestrogénique est libéré dans la lumière vaginale est métabolisé par les bactéries saprophytes du vagin (bacille de Döderlein) et transformé en acide lactique qui est responsable du pH bas du vagin (le milieu acide du vagin est très délétère pour
les spermatozoïdes)
85
Maintenant les frottis vaginaux sont faits pour dépister quoi?
- Maintenant les frottis vaginaux sont faits pour dépister les cancer
- Un frottis vaginal peut fournir des indications précises sur le plan hormonal
86
Le chorion de la muqueuse est formé de quoi?
- Le chorion de la muqueuse est formé de tissu conjonctif lâche, très riche en fibres élastiques
- Il est dépourvu de glandes et est très vascularisé
87
La musculeuse du vagin comprend quoi?
- La musculeuse comprend classiquement 2 plans de fibres musculaires lisses dont un plan externe de fibres longitudinales, étendues entre le myomètre et les branches ischio-pubiennes
88
L'adventice du vagin est comment?
- L’adventice est un tissu conjonctif fibreux riche en fibres élastiques
89
Les ovaires sont ils rétropéritonéaux ou intrapéritonéaux?
- Les ovaires sont intrapéritonéaux
