Besoin de respirer

Question 1

Comment les classée l’insuffisance respiratoire aiguë?

Answer 1

Selon 4 types

Question 2

Quels sont les 4 types d’insuffisance respiratoire?

Answer 2

Type 1: hypoxémique
Type 2: hypoxémique et hypercapnique
Type 3: atélectasie
Type 4: hypoperfusion

Question 3

Comment trait-on l’insuffisance respiratoire de type 2?

Answer 3

Avec un support ventilatoire, donc une VNI à pression positive: masque + ventilateur mécanique → stabilisation patient MPOC

Question 4

Quelles sont les contre-indications à la VNI?

Answer 4

Instabilité hémodynamique, incapacité à protéger les voies aériennes, arrêt respiratoire

Question 5

Quels sont les types de VNI?

Answer 5

BPAP, CPAP, PAV

Question 6

Expliquer la ventilation BPAP.

Answer 6

Aide inspiratoire + PEEP

Question 7

Expliquer la ventilation CPAP

Question 8

Expliquer la ventilation PAV (ventilation assistée proportionnelle à l’effort du patient).

Answer 8

Permet d’assister la respiration selon l’effort d’un patient tout en visant un volume courant déterminé

Question 9

Que doit-on évaluer de façon systématique avec la VNI?

Answer 9

Amplitude thoracique synchrone avec la pression fournie par la machine et l’absence de recrutement des muscles accessoires, adaptation et points d’appui, absence fuite du masque, confort, tolérance VNI, nausées, capacité à enlever le masque

Question 10

Dans la phase aiguë, que doit-on surveiller plus rapprocher?

Answer 10

Saturation, capnographie transcutanée, gaz, pression artérielle, état de conscience

Question 11

Quelle approche pharmacologique utilise-t-on pour l’insuffisance respiratoire de type 2?

Answer 11

Inverser cause sous jacente - antibiotique si infection, bronchodilatateurs, corticoïdes (à court terme)

Question 12

Quelles sont les interventions pour l’insuffisance respiratoire type 2?

Answer 12

Positionnement du patient, exercices respiratoire (lèvres pincées et diaphragmatique), processus de réadaptation, éducatif, nutrition, vaccins

Question 13

Comment caractérise-t-on l’insuffisance respiratoire de type 1?

Answer 13

Congestion alvéolaire qui peut être causé par pneumonie, hémorragie alvéolaire, oedème pulmonaire

Question 14

Comment défini-t-on le SDRA?

Answer 14

Lésions pulmonaires aiguës → inflammation → Oedème pulmonaire → SDRA

Question 15

Que doit-on faire pour renverser l’hypoxémie en présence d’un SDRA?

Answer 15

Ventilation mécanique

Question 16

Gestion

Question 17

Quelles sont les complications liées à la ventilation mécanique de type cardiovasculaire?

Answer 17

Diminution du retour veineux, hypotension

Question 18

Quelles sont les complications liées à la ventilation mécanique de type digestive?

Answer 18

Ulcère de stress, diminution péristaltisme, malnutrition

Question 19

Quelles sont les complications de la ventilation mécanique au niveau de l’appareillage?

Answer 19

Dysfonctionnement du ventilateur, exsudation accidentelle, obstruction du TET, intubation endobronchique

Question 20

Quelles sont les complications de la ventilation mécanique au niveau respiratoire?

Answer 20

Lésions pulmonaires induites par la VM, fuite d’air (barotraumatismes, volutraumatisme, atelectraumatisme), biotraumatisme, fibrose pulmonaire, oxygénotoxicité

Question 21

Que signifie les termes barotraumatisme, volutraumatisme et atelectraumatisme?

Answer 21

Barotraumatisme: pression trop élevé
Volutraumatisme: volume trop élevé
Atelectraumatisme:

Question 22

Après combien de temps peut survenir une pneumonie post-intubation endotrachéale?

Answer 22

48-72 heures après

Question 23

Quels sont les facteurs de risque d’une PVA/pneumonie nosocomiale?

Answer 23

position couchée, inconscience, sédation, bronchoaspiration, MPOC/SDRA, durée de la VM, TNG

Question 24

Comment prévient-on la PAV (pneumonie acquise sous ventilation)?

Answer 24

1. Élévation de la tête du lit de 30 à 45°
2. Interruption quotidienne de la sédation + évaluation de
   conditions pour le sevrage de la VM
3. Utilisation de tubes endotrachéaux favorisant l’aspiration
   continue des sécrétions pharyngées
4. Soins buccodentaires et décontamination orale
5. La mise en place d’autres pratiques pouvant diminuer les PAV

Question 25

Pour le processus de sevrage, quel est l'indicateur que l'on est prêt et qu'il y a des chances de réussir le sevrage?

Answer 25

FR (spontanée)/Vc (L) doit être < 105 pour augmenter les chances de succès de cesser la ventilation mécanique

Question 26

Quelles sont les méthodes de sevrage (3)?

Answer 26

VACI, VS avec AI ou VS avec tube en T

Question 27

Comment procéder à l'extubation d'un patient?

Answer 27

Préparation du patient: position, aspirer sécrétions, expliquer procédure, rassurer Dégonflement du ballonnet Offre d'O2 supplémentaire Surveillance étroite

Question 28

Si le besoin de ventilation mécanique se prolonge à plus de 7 à 10 jours, quelle autre voie aérienne doit être pensée?

Answer 28

Trachéostomie

Question 29

À quoi sert la ventilation mécanique?

Answer 29

Faciliter le transport en O2 et en CO2 entre l'atmosphère et les alvéoles, dans le but d'augmenter les échanges gazeux pulmonaires.

Question 30

Quels sont les principaux objectifs cliniques de la ventilation mécanique?

Answer 30

Traiter l'hypoxie, hypercapnie, acidose, atélectasie, sédation, diminuer consommation O2

Question 31

Que signifie le PEEP?

Answer 31

Pression positive en fin d'expiration, améliore l'oxygénation par l'ouverture des alvéoles affaissées à la fin de l'expiration

Question 32

Qu'est-ce que la ventilation contrôlée?

Answer 32

Fréquence et volume ou pression prédéfinie, tous les paramètres sont contrôlés, le patient ne peut pas initier de respiration par lui même.

Question 33

Quels sont les paramètres de la ventilation contrôlée?

Answer 33

Fréquence, volume ou pression, PEEP et FiO2

Question 34

Qu'est-ce que la ventilation assistée contrôlée?

Answer 34

Fréquence et volume/pression prédéfinie. Si le patient initie un effort inspiratoire, il recevra le volume/pression prédéfinie.

Question 35

Qu'est-ce que la ventilation assistée-contrôlée intermittente?

Answer 35

Fréquence et volume/pression prédéfinie, mais permettant au patient de respirer spontanément.

Question 36

Qu'est-ce que la ventilation supportée?

Answer 36

Lors d'un effort inspiratoires, une pression positive prédéfinie est délivrée pour contrer les résistance des tubes. Le patient contrôle la fréquence, le débit inspiratoire et le volume inspiré.

Question 37

Quels sont les critères d'intubation?

Answer 37

Conscience, mécaniques, oxygénation, ventilation

Question 38

Séquence rapide de l'intubation

Answer 38

1. Préparation du matériel 2. Préoxygénaion 3. Prétraitement 4. Paralysie avec induction 5. Protection et positionnement 6. Intubation 7. Fixation du tube