beta Flashcards
1
Q
são betalactâmicos
A
penicilinas
cefalosporinas
carbapenemicos
monobactamicos
2
Q
inibidores da beta lactamase
A
acido clavulanico
sulbactam
Tazobactam
3
Q
como agem betalactâmicos
A
inibindo síntese de peptidoglicano da parede celular = lise da PC
4
Q
espectro das cefa 1ª
A
ÓTIMO gram ( +)
(pele, partes moles exceto mordedura, ITU não complicada,profilaxia cirurgia limpa, )
*moderada gram (-): E.coli
5
Q
cefa 1ª exemplos
A
cefalexina
cefazolina
cefalotina
cefadroxila
6
Q
cefa 2ª espectro
A
1- GRAM (+) exceto ´pneumococo
2- GRAM (-)
(E.coli, H. influenzae, M. catarrhalis)
3-Anaerobio = apenas cefoxitima
– otites, sinusites, faringite,, epiglotite
7
Q
cefa 2ª exemplos
A
1) cefuroxima
(pneumococo não)
2) cefoxitina
8
Q
cefalosporina que pode ser usada contra anaeróbio
A
cefoxitina
(+) Peptoestreptococo ANAEROBIO na boca
(- ) Bacteroidis fragilis ANAEROBIO no abdome
9
Q
profilaxia sitio cirúrgico
A
cefazolina
10
Q
procedimento abdominais invasivos, profilaxia
A
CEFOXITINA
pega anaeróbio:
(+) Peptoestreptococo na boca
(- ) Bacteroidis fragilis no abdome
11
Q
cefa 3ª exemplos
A
TODOS EV/IM
A) ceftriaxone (Rocefin) – excreção biliar não tem correção para função renal
B) ceftazidima
C) cefotaxima
BOA CONCENTRAÇÃO SNC
12
Q
espectro cefa 3ª
A
-BOM GRAM (-)
-MENOR GRAM (+)
não pega MSSA mas pega pneumococo
¨* neisseria, Klebsiela, serratia proteis, e coli
13
Q
cefalosporina 4º espectro
A
OTIMO GRAM (-)
ANTIPSEUDOMONAS
RESISTENTES A BETALACTAMASE
14
Q
exemplo cefa 4ª
A
cefepime
- escolha na neutropenia febril, infecção hospitalar,
- meningite pela cobertura com pneumococo e meningo + enterobacter e pseudomonas
15
Q
cefalosporina 5ª
A
ceftarolima
16
Q
espectro cefa 5
A
s.aureaus resistente a meticilina/oxacilina
pseudomonas
17
Q
ATB antipseudomonas
quando pensar em tal patogeno
A
(1) BETALACTÂMICOS: cefepime,ceftazidima, piperacilina-Tazobactam, cefalosporinas 5ª, Carbapenêmicos (EXCETO ERTAPENEM)
(2) QUINOLONA:
ciprofloxacino
(3) AMINOGLICOSIDEO
gentamicina
(4) POLIMIXINA
- otite nadador
- pacientes queimados
- infecção hospitalar de cateteres
- fibrose cistica
18
Q
cefalosporinas não agem em microorganismo sem parede celular (microorganismos atipicos ) que são…
A
Mycoplasma
Clamydia
Legionella
19
Q
gram +
A
S; aureaus S. pyogenes S.pneumoniae Enterococo Clostridium tetani/botulinium/perfringens/difficilie Listerya
20
Q
gram negativos
A
Neisseria Hemofilo Moraxella E.coli H.pylori Salmonela, Shigella vibrio cholerae Campylobacter Treponema Pasteurella
21
Q
microorganismo dças snc
A
Haemophilus influenzae
Neisseria menigitidis, Streptococcus pneumoniae
Listeria monocytogenes.
22
Q
anaerobios
A
clostridium tetani/botulinum
Bacteroide fragilis
Peptoetreptococos
*mordidas causadas por animais
23
Q
patogenos so trato repsiraotiro superior
inferior
A
S;pyogenes
Moraxella catarrhalis
Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Mycoplasma pneumoniae Chlamydophila pneumoniae Legionella
24
Q
bactérias GRAM Negativas produtoras de betalactamases de espectro extendido esbl?
qual ATB usar ?
A
resistência até a 4ª geração cefalosporinas
gram negativos: E.coli Klebsiella, enterobacter, pseudomonas
USAR CARBAPENEMICOS
25
as cefalosporinas de 1ª geração não deve ser usado por não pegar bem
1) infecções gram-negativos causadas por Haemophilus ou Moraxella (sinusite, otite média e algumas infecções do trato respiratório baixo)
2) infecções do sistema nervoso central.
26
cefoxitima é boa pra tratar que tipos de infecções
GRAM NEGATIVO E ANAEROBIO
o infecções intra-abdominais;
o infecções pélvicas e ginecológicas;
o infecções do pé-diabético;
27
uso carbapenemicos
MEROPENEM (melhor SNC)
IMIPENEM
1-gram(+): sensiveis a penicilinas e às cefalosporinas (EX.:S.aureus oxacilina sensivel)
NÃO PEGA BEM PNEUMOCOCO RESISTENTE A PENICILINA E NÃO PEGA BEM MRSA
2-gram (-): todos os produtores de beta-lactamases incluindo acinetobacter e Pseudomoinas
3-anaerobios: bacteroides fragilis
4-pseudomonas (EXCETO ERTAPENEM)
Apresentam amplo espectro de ação para uso em infecções sistêmicas graves e nosocomiais por GRAM (+), (-), ANAEROBIOS* E MULTIRESSISTENTES as cefalosporinas devido resistência à maioria das ß–lactamases
28
carbapenemico sem ação contra pseudomonas
ertapenem
29
para infecção gravem em SNC qual carbapenemico
MEROPENEM
penetra melhor e melhor uso em pacientes com convulsão
30
diante de infecção por S.aureaus sempre avaliar
1) sensibilidade a oxacilina
(beta lactamico- penicilina)
2) Se coagulase negativo É SEMPRE RESISTENTE A OXACILINA
31
melhor ATB para tratamento S.aureaus
oxacilina
| infec partes moles, abscessos, pneumonias com pneumatoceles, osteomielite, endocardites, meningite apos TCE
32
fármacos IV e VO em infecções por s.aureus resistentes a oxacilina
1) infecções graves: Vancomicina IV
| 2) não graves VO: Clindamicina
33
outras opções de ATB para S.aureaus que não a oxacilina
```
Clindamicina
Linezolida
Daptomicina
Ceftarolima
SMX-TMP
```
34
fármacos IV e VO em infecções por s.aureus sensiveis a oxacilina
(1) não graves:
Clindamicina VO
SMX- TMP VO
(2) graves:
Oxacilina IV
35
infecções estafiloccicas naturalmente resistentes a oxacilina e optar por vancomicina
S.coagulase negativo:
| S.epidermidis e s.saprophyticus
36
S. epidermidis é especie de estafilococo mais associado a que tipo de infecções
dispositivos proteticos
37
uso de vancomicina quando.(2)...
1) pneumococo resistente a penicilina
| 2) estafilo resistente a oxacilina e estafilo coagulase negativo
38
local comum de encontrar enterococo? fator responsavel por promover desequilirio da flora e aumentar a população de enterococs
intestino grosso.
| ATB de amplo espectro
39
infecções enterococicas exemplos
1) ITU hospitalar, associadas a cateteres de demora, instrumentação
2) Endocardite
3) Meningite após intervenções NCR e extravasamento LCS
4) Infecções intra-abdominais em hospitais, dialise peritoneal e cirróticos com PBE
* infecções cirurgica hospitalar
betalactamico +/- aminoglicosideo
40
ATB de escolha para tto enterococos
betalactamicos +/- aminoglicosideo
* se ITU não precisa associar
**pois os betalactâmicos fazem buracos na PC e aminoglicosideo penetra a
parede apesar de não ser feito para gram positivo
*** enterococo resistente a vancomicina também é resistente a ampicilina
**** estão tbm no pé diabetico e ulceras decubito
- ampicilina, piperacilina
- gentamicina, estreptomicina
41
opção de tto para enterococo resistente a vanco/ampicilina
- Daptomicina
| - Linezolida
42
definição de enterobacterias EsbL
bactérias gram negativas produtoras de betalactamases de amplo espectro resistentes a todas cefalosporinas
- Klebsiella
- E.coli
- Shigella
- Serratia
- Proteus
Usar nas leves:
1) PIPERACILINA-TAZOBACTAM
2) QUINOLONAS (cipro)
Se grave, CARBAPENEMICOS
(exceto Klebsiella produtora de carbapenemase ---> POLIMIXINA)
43
polimixina é ruim contra
gram (+)
| Anaerobio
44
condições que favorecem infecção por pseudomonas
- uso prolongado de corticoide/imunossuprimidos
- FC, DPOC, bronquiectasias, PAC
- neutropenia febril
- otite nadador
- ITU
- drogas IV
45
são peniciLINAs
- piperaciLINA
- ticarciLINA
- amoxiciLINA e ampiciLINA
- oxaciLINA
- penicilina G cristalina IV, Benzatina IM
46
uso da penicilina G cristalina e possíveis resistências ao uso
1-GRAM (+):
pele e ptes moles (ERISIPELA E CELULITE), tetano, ENDOCARDITE por S.viridans
2-ANAEROBIOS BOCA e orofaringe por mordedura animais exceto bacteroide
3-GRAM (-): neisseria meningitidis (MENINGITE MENINGOCOCO), treponema (NEUROSSIFILIS !!!), leptospira
NAÕ TRATA gram negativos FERMENTADORAS
CUIDADO RESTRIÇÃO Na+ ou K+
```
*RESISTENTES:
A) S aureaus
(abscessos e infecções de pele, preferir ou associar OXACILINA)
b) Enterococo,
c) Neisseria gonorreia
d) CLOSTRIDIUM PERFRINGENS
e) Pneumococo
```
NÃO TRATA PSEUDOMOINAS, E.COLI, KLEBSIELLA
47
uso penicilina Benzatina
- Sífilis
- Profilaxia FR
- Profilaxia de erisipela de repetição
- Profilaxia pneumococo, neisseria e Haemophilus de pctes esplenectomizados até vacinação
48
aminopenicilinas (ampicilina) tem espectro...
| e quando associado ao inibidor de beta-lactamase
1-Gram (+) igual a penicilina G
2-Gram (-) **
3-ENTEROCOCO
(melhor que Vancomicina) + aminoglicosideo
4-LYSTERIA
(uso associado na meningite para cobrir listeria em crianças e > 50 anos, dças debilitantes, imunossupressão )
**(Haemophilus, E.coli, Proteus, Neisseria meningitidis, Salmonella,Fusobacterium)
+ SULBACTAM: resgata espectro contra HAEMOPHILUS, STAFILO E STREPTO além de ACINETOBACTER
49
amoxicilina é melhor para tratar....
ampicilina é droga de escolha para....
espectro semelhante a a ampicilina:
1-trato respiratório superior: nariz, ouvido
2- tratamento H.pylori
1-Enterococo
2-Listeria (meningite)
50
amoxi-clavulanato aumenta espectro para
```
gram negativos produtores de betalactamase
1- HAEMOPHILUS
2- MORAXELLA
3- Pasteurella
(mordedura animal e humana)
4- Morganella
(acidente ofídico)
```
NÃO RESGATA ATIVIDADE CONTRA PNEUMOCOCO RESISTENTE A AMOXICILINA
51
PIPERACILINA + INIB BETA-LACTAMASE (ureidopenicilina) USO para tratar
1-Gram (+) como PenG
2-amplia Gram (-) : Hemófilos, Klebsiella, E.coli, Proteus, Serratia
3-Anaeróbios infecção abdominais e pélvicas inclusive nosocomiais (bacteroides)
4- Pseudomonas
5- NEUTROPENIA FEBRIL
cuidado com PSEUDOMONAS, E.COLI E KLEBSIELLA PRODURAS DE ESBL (resistencia a todas cefalosporinas com sensivel carbapenemicos)
52
USO de penicilinas + inibidores de beta-lactamases
resistência as penicilinas por produzir betalactamases em infecções +, negativos e anaerobios
- PSEUDOMONAS
- NEUTROPENIA FEBRIL
- INFECÇÃO ABDOMINAL/PELVICA
53
NÃO USAR EMPIRICAMENTE OXACILINA
em infecções hospitalares suspeitas de S.aureus a não ser que cultura adequada demonstrando sensibilidade
54
quinolonas espectro
-Muito boa contra gram (-)*
-Boa contra gram (+): pneumococo (incluindo resistente a penicilina) e s.aureus oxacilina sensivel, mas nao enterococo
-Atípicos:
(legionela, clamidia e micoplasma)
- ANAEROBIO NÃOOO""
* pseudomonas = ciprofloxacino
sitio topoisomerases
55
QUinolona naõ pega bem
ANAEROBIOS
S.aureus MRSA
Enterococo
GONORREA
56
SAO GLICOPEPTIDEOS
VANCOMICINA
| TEICOPLANINA
57
Indicação de glicopeptideos
infecções estafilo resistentes a betalactamicos
58
vancomicina espectro
gram(+) especialmente S.aureus resistente e Stafilo coagulase negativo
(corynebacterium-difteria, streptococo, clostridium sp, enterococo, demais estafilococos)
59
uso clinico vanco + rifampicina
INFECÇÕES POR 1)DISPOSITIVOS INVASIVOS:
proteses ortopedicas e valvares para melhorar a penetração da vanco no local
60
USO CLINICO de vanco carbapenemico
dças criticas coo sepse hospitalar pela cobertura com MRSA e gram negativos
61
qdo usar vanco ?
1-colite pseudomembranosa sem respsota a metronidazol !!!
2- S.aureaus sensiveis mas com alergia a betalactamico
3- meningite por s.aureaus
4= pneumococo resistentes a cefa de 3ª
5- MRSA e coagulase negativo
62
aminoglicosideo é bom para
* Gram (-): enterobacterias e multiR
* Enterococo (gram +)
NÃO TAO BOM GRAM (+)
NÃO ANAERÓBIO
não Neisseria, Treponema, Clamidia
63
aminoglicosideo não cobre
- GRAM (+), especialmente streptococo
- ANAERÓBIO
- Neisseria, Treponema, Clamidia
64
Atb para cobertura anaerobios
1-Beta lactamico+ inib beta lactamase
(- amoxi-clav; pipera-tazo; ampi-sulbactam)
2-Clindamicina
3- carbapenemico
4- cefa de 4a geracao
5- metronidazol (abdominal e adicional em infecções SNC de otite, sinusite mastoidite)
65
principais bacterias que apresentam ESBL
Klebsiella
| E.coli
66
principal Gram negativo enterico responsavel por infecção extraintestinal
E.coli
67
principal causador de infecção/abscesso intra-abdominal e opção de tto
Bacteroides fragilis
- metronidazol
- piperacilina tazobactam
- Carbapenemico
- quinolona
68
MRSA pulmonar tem um ATB que não tem penetração pulmonar..
Daptomicina
69
USO da oxacilina
- INFECÇÕES PELE, PARTES moles (impetigo, celulite )e abscessos MSSA
- Osteomielites
- Endocardites estafilocócicas
- Meningite secundaria a TCE aberto
70
opções de uso em CA-MRSA (estafilo resistente de ambiente comunitário)
SMX-TMP
| Clindamicina
71
gram negativo não fermentadores
Acinetobacter
Pseudomonas
Moraxella
72
Daptomicina nao é boa para trata que tipos de ifmeccoea
Pulomnares
| Corrente sanguinea
73
Atb que concentram bem na pele que nao sao cefalosporinas
Smx-tmp
| Clindamicina
74
SEMPRE QUE FOR TRATAR SUPOSTA INFECÇÃO POR PSEUDOMONAS DEVE-SE USAR ASSOCIADAMENTE AO CARBAPENEMICO
OUTRA DROGA AÇÃO CONTRA PSEUDOMONAS PARA EVITAR RESISTENCIA INDUZIDA
75
qujando considerar microorganismo MDR ?
resistente a :
| CARBAPENEMICO + 2 outras classes diferentes
76
Penicilinas que atravessam BHE ao contrario das demais
Penicilina G
Oxacilina
Ampicilina
77
Especytro das penicikjnas naturais
Gram (+) streptococo
Gram (-) neisseria meningitidis e gonorrhae
Treponema palidum (sifilis)
78
Espectro da oxacilina
Gram (+)
S.aureus produtores penicilinases exceto MRsA
Streptococo
79
Espectro da amniopencilinas ampicilina e amoxi com betalactamases
Gram (+)
Streptococ, enterococo
Gram (-)
Haemophilus
E.coli, salmonella, shigella , proteus
```
Anaerobios
Bacteroides fragilis( infc intrabdominais)
```
80
Especltro pipetazo
Garam (+)
Gram (-)
-Pseudomonas
Anaerobios
Nao pega ENTEROCOC VRSA E MRSA
81
Unica cefalosporina acao contra anaerobios
Cefoxitima
