bible urg Flashcards

(501 cards)

1
Q

V/F
Lors d’intoxication par le dieffenbachia, il est conseillé de faire boire du lait dans les 2 heures suivant l’ingestion car les substances du latex sont chélatées par les protéines du lait

A

F

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2
Q

Lors d’intoxication par l’amitraze chez le chien, les animaux présentent le plus souvent un coma « agité » avec des tremblements continus et une polypnée

A

F

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3
Q

Lors d’intoxication par l’ivermectine chez le chat, le traitement symptomatique s’appuie sur l’administration d’un anticonvulsivant et le traitement « spécifique » sur l’administration de vitamine B6

A

F

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4
Q

Le difenacoum est un dérivé de la coumarine présentant une analogie avec le cholecalciférol

A

F

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5
Q

Lors d’intoxication par les inhibiteurs des cholinestérases, un effet muscarinique indirect peut notamment conduire à un ptyalisme, une bradycardie et des vomissements

A

V

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6
Q

Un traitement spécifique de l’intoxication par l’amitraze peut être la yohimbine

A

V

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7
Q

Lors d’intoxication par le propoxur, l’administration d’atropine ou de glycopyrolate peut être
recommandée

A

V

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8
Q

ors d’intoxication par les rodenticides anti-coagulants, les troubles de l’hémostase primaire sont observés après un délai de 2-4 heures après l’ingestion

A

F

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9
Q

Le plomb est une substance ayant une forte affinité pour les enzymes soufrés, perturbant ainsi
leur fonctionnement. Il s’en suit par exemple une inhibition de la synthèse de l’hème.

A

V

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10
Q

En cas de suspicion de saturnisme aigu chez des bovins, la confirmation de l’intoxication s’effectue avant tout par un dosage biologique du plomb dans les matières fécales, compte tenu d’une faible résorption rendant les dosages sanguins inutiles et non fiables.

A

F

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11
Q

Un facteur de risque de l’intoxication par le cuivre chez les ovins peut être la présence d’une carence concomitante en soufre

A

V

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12
Q

Lors d’intoxication par le chloralose chez le chat, les animaux présentent généralement une hypersalivation extrêmement importante, à l’instar de ce qui est observé avec l’amitraze

A

F

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13
Q

L’atropine est une molécule agissant comme traitement spécifique de l’intoxication par le
métaldéhyde

A

F

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14
Q

Lors d’intoxication par le plomb chez les bovins, il peut être conseillé d’ajouter de la craie dans
l’environnement des animaux pour limiter l’absorption ultérieure de plomb

A

V

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15
Q

Lors d’intoxication par les rodenticides anti-coagulants, une augmentation du temps de Quick est toujours observée avant l’augmentation du temps de céphaline kaolin (encore appelé temps de céphaline activée)

A

V

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16
Q

Lors d’intoxication par les inhibiteurs des cholinestérases, un effet adrénergique peut être
observé par une inhibition concomitante des monoamines oxydases

A

F

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17
Q

Lors d’intoxication par le cuivre chez les ovins, on observe généralement une hémoglobinurie

A

V

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18
Q

Lors de l’intoxication par les huiles essentielles chez le chat, les troubles sont dominés par une anémie avec hémoglobinurie

A

F

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19
Q

En cas de suspicion d’intoxication par le cuivre chez les ovins, cet élément peut être dosé dans le foie et/ou le rein d’un animal mort pour en avoir confirmation

A

V

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20
Q

Lors d’intoxication par les rodenticides anti-coagulants, la concentration sanguine en pro-
convertine décroit au-dessous des seuils détectables en 6 à 8 h

A

F

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21
Q

L’intoxication par l’amitraze chez le chien est due à un effet dopaminergique indirect

A

F

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22
Q

Lors d’intoxicationpar l’éthylène glycol chez le chien, l’apparition d’une cristallurie signifie
généralement qu’un traitement spécifique inhibant l’alcool déshydrogénase sera peu efficace
puisque trop tardif

A

V

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23
Q

L’intoxication par la mercuriale chez les bovins est à l’origine de symptômes rénaux, digestifs et d’une anémie avec hémolyse

A

V

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24
Q

La cible toxique des cyanures est le site de fixation de l’oxygène sur l’hémoglobine

A

F

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25
L’intoxication par le laurier rose est à l’origine d’une anoxie cellulaire
F
25
Lors d'intoxication par la permethrine chez un chat accidentellement traité par une spécialité destinée aux chiens, le traitement « éliminatoire » repose avant tout sur l’induction de vomissement
F
26
27
28
Les agents toxiques présents dans le chocolat sont des alcaloïdes xanthiques, à l’origine de troubles divers : neurologiques, digestifs, cardiaques et rénaux chez le chien
V
29
Lors d'intoxication par le paracétamol, l’administration de cimétidine et de N-acétyl cystéine est recommandée chez le chat
V
30
Le monoxyde de carbone est un gaz toxique induisant une anoxie cellulaire par découplage de la phosphorylation mitochondriale
F
31
Le séneçon est un arbuste particulièrement appétant pour les bovins et les chevaux, ce qui rend la prévention difficile
F
32
Lors d’intoxication par la permethrine chez le chat, on observe généralement des convulsions tono-cloniques sans atteinte de l’état de vigilance de l'animal
F
33
Le paracétamol est métabolisé en un composé puissamment réducteur chez le chat, compte tenu d’un défaut de glucuronoconjugaison dans cette espèce
F
34
L’intoxication par l’if est à l’origine de troubles digestifs chez les bovins (diarrhée noirâtre)
?
35
L’intoxication par les chenilles processionnaires est observée chez les bovins mais jamais chez le chien
F
36
L’intoxication par l’ivermectine peut être à l’origine d’une ataxie, d’une amaurose et de tremblements chez le chien
V
37
Le paracétamol est hautement toxique chez le chat alors que le chien y est très résistant (tolérance jusqu’à des doses dépassant 800 mg/kg)
F
38
L’intoxication par le Millepertuis peut conduire chez les ruminants à une atteinte de la fonction cardiaque
F
39
Lors d’intoxication par le chocolat ou par le cannabis, l’administration de charbon activé est particulièrement pertinente
V
40
Le ficus et le dieffenbachia sont deux plantes toxiques par la présence d’une sève irritante
V
41
La principale toxicité de l’oignon chez le chien est une néphrotoxicité
F
42
Le lindane est un « pesticide » convulsivant largement utilisé à l’heure actuelle comme molluscicide
F
43
La crimidine est un « pesticide » convulsivant utilisée comme souricide
V
44
Lors de l’intoxication par la crimidine, le traitement peut notamment s’appuyer sur une administration de vitamine B6 afin de limiter les risques de rechute
V
45
Les organophosphorés utilisés comme produits phytopharmaceutiques agissent par un effet inhibiteur des cholinestérases
V
46
L’administration de yohimbine est recommandée comme traitement spécifique lors d’intoxication par les organophosphorés
V
47
En cas d’intoxication par des produits phytopharmaceutique de la famille des organophosphorés, on observe toujours une tachycardie
F
48
En cas d’intoxication par l’amitraze chez le chien, on observe notamment un myosis
F
49
En cas d’intoxication par les pyrethrinoïdes chez le chat, des signes neuromusculaires (tremblements, convulsions) peuvent être associés à des troubles digestifs (vomissements)
V
50
En cas d’intoxication par le chloralose chez le chat, l’administration de vitamine B12 est recommandée pour « déplacer » le chloralose de son site de fixation cellulaire
F
51
L’intoxication par le métaldéhyde est souvent à l’origine de crises convulsives d’évolution continue, avec souvent des signes précurseurs (ataxie…) préalables aux convulsions
V
52
Chez le chien, l’intoxication par le métaldéhyde peut aboutir à des symptômes très proches de l’intoxication par l’amitraze
F
53
Le chlorate de soude peut induire une méthémoglobinémie en cas d’ingestion chez les ruminants
V
54
Chez le chat, l’intoxication par le chloralose peut aboutir à des symptômes proches de l’intoxication par la coumafène
F
55
Le parathion est un herbicide pouvant induire une fibrose pulmonaire en cas d’ingestion accidentelle mais il n’est plus homologué en France actuellement
F
56
Le dichlorvos et le parathion sont deux substances utilisées comme rodenticides à action anti- coagulante
F
57
Le coumafène exerce une action anticoagulante due à une analogie structurale et à un antagonisme avec la vitamine K
?, les 2
58
Une nécrose de la langue peut être observée lors d’intoxication par le Dieffenbachia ou par les chenilles processionnaires
V
59
Lors d’intoxication par les rodenticides anti-coagulants, le temps de latence avant l’apparition des saignements est au minimum de 24 heures
V
60
Lors d’intoxication par les rodenticides anti-coagulants, le temps de coagulation de « Quick » devient anormalement élevé très rapidement, c’est-à-dire 1-2 h après l’ingestion
F
61
Lors d’intoxication par les rodenticides anti-coagulants, il est préférable d’administrer de la vitamine K3 comme traitement spécifique, plutôt que de la vitamine K1
F
62
Lors d’intoxication par les rodenticides anti-coagulants, la présence d’une thrombopénie permet de différencier cette intoxication d’une insuffisance hépatique sévère
F
63
L’intoxication chronique par le cuivre peut être confirmée par le dosage du cuivre dans le foie et/ou le rein chez les animaux morts
F
64
Une carence alimentaire en molybdène peut favoriser l’apparition d’une intoxication par le fluor chez les ovins
F
65
Lors d’intoxication chronique par le cuivre chez les ovins, on observe généralement une anémie hémolytique et une insuffisance hépatique
V
66
Lors d’intoxication par le plomb chez les bovins, les signes neurologiques sont souvent associés à une insuffisance hépatique sévère chez les bovins
F
67
L’intoxication chronique par le plomb chez les bovins est devenue rare en France. Cela conduit à l’interruption des plans de surveillance de la contamination du lait par le plomb.
F
68
L’intoxication par le fluor est principalement observée sur le littoral en France compte tenu de la pollution par les algues vertes
F
69
L’intoxication par l’éthylène glycol peut être à l’origine d’une insuffisance rénale anurique chez le chien
V
70
Lors d’intoxication par l’éthylène glycol chez le chien, on peut notamment observer une acidose métabolique et une hyperglycémie
V
71
Chez les bovins, l’intoxication par l’If s’apparente à l’intoxication par le Millepertuis
F
72
L’intoxication par les glands est principalement observée chez les volailles, chez qui elle peut être à l’origine d’une diarrhée noirâtre
F
73
Le laurier rose contient des hétérosides cyanogénétiques
F
74
A l’exception des chiens de race Colley, les chiens sont très résistants aux effets indésirables des avermectines (par exemple lors d’administration de présentations destinées à d’autres espèces)
F
75
L’intoxication par la mercuriale peut être à l’origine d’une anémie avec hémoglobinurie chez les ruminants
V
76
Lors d’intoxication par le paracétamol, le sang veineux peut être rouge vif
F
77
L’ingestion de chocolat noir (>60%) peut être toxique chez le chien pour des quantités de l’ordre de 0,1 g / kg
F
78
Lors d’intoxication par le paracétamol chez le chat, l’administration concomitante de cimétidine peut être recommandée
V
79
L’intoxication par le paracétamol conduit principalement à une insuffisance rénale chez le chien
F
80
Lors d’intoxication par le paracétamol chez le chat, l’apparition d’une méthémoglobinémie est fréquente pour des doses supérieures à 200 mg/kg
V
81
La chlorexidine est souvent utilisée comme antiseptique intra-auriculaire, compte tenu de son faible potentiel ototoxique
F
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Indiquer le caractère des molécules suivantes : NaCl 0,9 % NaCl 7,5 % NaCl 0,45 % Glucose 5 % Une molécule bizarre qui doit être un colloïde Ringer lactate propositions : hypotonique, hypotonique physiologie, hypertonique, isotonique, colloïde
110
Pour la conception d’un protocole anesthésique pour une intervention douloureuse (réparation d'une fracture du fémur par exemple), les analgésiques puissants (opioïdes) sont-ils indispensables ? - tout dépend de la profondeur de l'anesthésie - Non, car l'anesthésie en elle-même est une perte de conscience et rend l'organisme totalement insensible. - Oui, toujours ! - uniquement chez les petits mammifères
111
La douleur neuropathique : est de courte durée mais de forte intensité - est nociceptive - est causée par une inflammation périphérique - se produit sans stimuli sur les nocicepteurs
112
Les inhibiteurs des récepteurs NMDA comme la kétamine : - sont des agents anticonvulsivants - peuvent atténuer'hypersensibilité périphérique - sont d'excellents anti-inflammatoires périphériques - peuvent bloquer tout type de douleur
113
La bupivacaine a une durée d'action : propositions : courte, très courte, longue, plus courte que la lidocaine
114
Quel stade de narcose recherche-t-on en chirurgie ? propositions : I, Il, III plan 2 ou 3, IV
115
Que signifie le classement ASA IV pour un animal ? - patient moribond, mort dans les 24h sans intervention - patient avec une affection à répercussion systémique compensée - patient avec une affection à répercussion systémique décompensée - patient avec une affection qui ne se répercute pas sur l'organisme
115
Dans le cadre d'une électrostimulation pour effectuer le bloc d'un nerf, l'aiguille : - doit être une aiguille spécifiquement conçue et (encore mieux) être totalement isolée sur sa longueur - doit être impérativement de Tuochy - peut être une aiguille hypodermique normale - peut être une aiguille spinale
116
À quoi servent les médicaments de la prémédication anesthésique (plusieurs réponses possibles) ? - à diminuer les risques inhérents à certaines vulnérabilités de l'animal - à diminuer le stress hospitalier - à neutraliser précocément les conséquences algiques de la chirurgie - à calmer la phase de dysphorie post-opératoire - à limiter l'intensité de |hypothermie per-opératoire - à améliorer la ventilation alvéolaire - à diminuer les besoins de narcose per-opératoire
117
Lesquels de ces signes sont présents lors d'anesthésie de stade III plan 2-3 ? liste de réflexes (palpébral, cornéen…)
118
Concernant l'hypotension artérielle, cocher les propositions justes : - En peranesthésie, elle est généralement compensée par le baroréflexe. - La définition absolue correspond à une PA diastolique < 40 mmHg. - La définition absolue correspond à une FA. ique “© 80 mmHg. - Elle n'est pas systématiquement accompagnée d'une hypoperfusion. - Elle est caractéristique d'un choc décompensé.
119
Parmi ces affirmations, lesquelles sont exactes ? : - Une cyanose traduit une hypoperfusion pulmonaire. - Le rapport Pa,/Fi,. traduit une ventilation pulmonaire efficace. - Une hyperthermie peut être cause ou conséquence d'une dyspnée chez le chien. - Une dyspnée expiratoire traduit systématiquement un problème pleural ou diaphragmatique. - Une dyspnée mixte admet des causes non respiratoires.
120
Sélectionner les propositions vraies : - Un hémoabdomen traumatique requiert systématiquement une chirurgie. - Un chien qui saigne présente une baisse de protéinémie en signe précoce. - La CIVD est un trouble de l'hémostase primaire et secondaire. - La transfusion d'un donneur de groupe sanguin B à un donneur de groupe sanguin À est sans risque. - Lors d'une CIVD, le premier temps de coagulation perturbé est le temps de Quick. - Un chien qui saigne présente une baisse de l'hématocrite en signe précoce. - L'acide tranéxamique est un bloqueur de la fibrinolyse.
121
Un chien de 10 kg présente une diarrhée profuse et une déshydratation chronique de 7%. Choisir un plan de réhydratation : - 700 ML sur 24 - 48h - 700mML sur 12h - 13Lsur24-48nh - 1,3Lsur 24-48h - 130 ML sur 24 - 48h - 70mL sur 12h
122
Donner le volume, en millilitres, d'un bolus de réhydratation
123
Un état de choc est défini comme une hypoxie tissulaire généralisée imputable à une défaillance circulatoire aiguë impliquant la microcirculation. Vrai ou faux ?
124
En état de choc avéré, un chien à 180 bpm est dans un état plus grave qu'un chien à 110 bpm. Vrai ou faux ?
125
La lactatémie à l'admission d'un chien en abdomen aigu possède en tant que telle une pertinence pronostique. Vrai ou faux ?
126
La netteté du pouls fémoral traduit cliniquement la valeur de pression artérielle. Vrai ou faux ?
127
Le propofol est [...] (un anesthésique général / un sédatif puissant/ un sédatif léger), possédant une myorésolution [...] (nulle / moyenne / totale), une analgésie [...] (faible / moyenne/ forte), et à durée d'action [...] (très courte (quelques minutes) / courte (moins d'une heure) / longue).
128
Un morphinique plus puissant que la morphine : - aune efficacité maximale supérieure à la morphine - a une dose efficace 50 plus faible que la morphine - n'existe pas - a une dose efficace 50 plus élevée que la morphine - est obligatoirement un agoniste pur de la morphine
129
Lors d'une intoxication à au paracétamol on administre : propositions : cimétidine vitamine B6, vitamine B12, atropine
130
Lors d’une intoxication à l'éthylène glycol on peut observer : - hypercalcémie - acidose métabolique et hyperkaliémie - acidose métabolique et hypokaliémie
130
Lors d’une intoxication à l’amitraze, on administre : propositions : alpha-2 agoniste, alpha-2 antagoniste, monoamine oxydase
131
Choisir la réponse exacte : - Bromadiolone et Coumafène sont deux noms de rodenticides anti-coagulants. + autres noms de molécules proposés.
131
Cochez les réponses vraies : - Une oxygénation n'est nécessaire que si l'animal est en détresse respiratoire ou si OP; < 95%. - On fait un remplissage vasculaire de choc en fonction de l'état de réplétion veineuse. - L'uropéritoine est un épanchement avec une concentration en urée supérieure à celle du sang. - Sil'hématocrite du sang est de 10 % et l'hématocrite de l'épanchement est de 5%, alors |animal a un hémoabdomen. - dans un cholépéritoine, la concentration en biliruibine dans l’'épanchement est supérieure à la concentration en bilirubine dans le sang
131
Choisir la réponse exacte. - Lors d'une intoxication aux anticoagulants le temps de Quick est augmenté, ce qui nous permet de faire la différence avec un Insuffisance de Coagulation Intravasculaire Disséminée. - Lors d'une intoxication aux anticoagulants le temps de Quick est augmenté anormalement avant l'apparition des saignements. - Lors d'une intoxication aux anticoagulants, on observe une thrombopénie, ce qui nous permet de faire la différence avec une insuffisance hépatique.
132
Cocher la réponse correcte : - Le Ringer lactate et le NaCI sont alcalinisants. - Le Ringer lactate et le Na] sont acidifiants. - Le Ringer lactate est acidifiant et le NaCI est alcalinisant. - Le Ringer lactate est alcalinisant et le NaCI est acidifiant.
133
En cas de résistance aux analgesiques généraux, lesquels peut-on utiliser - fluoxétine - benzodiazépines - gabapentine - autres molécules (je sais plus exactement)
134
Quel protocole d'analgésie utiliser pour une ovario-hystérectomie de lapine ? - AINS seul - AINS + méthadone - Isoflurane - AINS + butorphanol
135
Quelle molécule d'analgésie est efficace chez les psittacidés ? - butorphanol - buprémorphine - méthadone - tramadol
136
Quelle est l'anesthésique qu'on utilisera pour une chirurgie courte (< 10 minutes) sur une tortue ? - Isoflurane au masque - médétomidine [M - alfaxalone IV - kétamine [M
136
Combien de temps à l'avance doit-on mettre à jeun un lapin avant une anesthésie ? propositions : 1 à 2 heures, 4 heures, 24 heures, 48 heures
137
Donner le nom de la molécule que l’on peut administrer en anesthésie chez le cochon d'inde et qui permet de limiter le risque de fausse déglutition en réduisant les sécrétions salivaires.
138
Parmi les molécules proposées, laquelle/lesquelles sont susceptibles de provoquer un bloc atrio-ventriculaire de type 1 ou un bloc atrio-ventriculaire de type 2 (non dangereux) ? ❏ médétomidine ❏ propofol ❏ Alfaxalone ❏ Barbituriques ❏ kétamine ❏ dexmédétomidine ❏ fentanyl ou méthadone ❏ atropine
139
L’augmentation de la lactatémie est révélatrice de … (plusieurs réponses possibles) - une augmentation de la DO2 - une hypoxie - une surplus d’oxygène
140
Parmi les anesthésiques généraux, lesquels présentent le plus faible risque d’effets secondaires cardiorespiratoires ? - Propofol - barbituriques - alfaxalone - dissociatifs - halogénés
141
141
Lors d’une intoxication au chloralose : - Le taux de mortalité est > 90 %, même si la prise en charge est rapide - L’administration d’atropine est recommandée - On peut observer une hypothermie malgré la présence de tremblements et de crises convulsives
142
Je suis un agoniste pur μ aux morphiniques avec une durée d’action de 4 à 6h, je suis utilisé pour des douleurs modérées à sévères et je suis un stupéfiant. listes de proposition Méthadone, Morphine, Fentanyl, Buprénorphine, ….
142
Je suis une molécule pharmacologique permettant une forte sédation, une bonne analgésie et une bonne myorésolution. Qui suis-je ? (une seule réponse à cocher parmi plusieurs propositions)
143
choisir la bonne réponse : - une intoxication au métaldéhyde entraîne une hypoxémie (ou hyperthermie ? j’arrive plus à bien relire mon brouillon ^^’) - une intoxication au métaldéhyde entraîne une insuffisance rénale aigüe - une intoxication au métaldéhyde entraîne une anémie hémolytique - une intoxication au métaldéhyde entraîne des troubles neurologiques et des convulsions
143
Quels réflexes doivent être présents lors d’une extubation trachéale : - Réflexe de baillement - Réflexe de Hering-Brauer - Réflexe cornéen - Réflexe de Cushing - Réflexe palpébral - Réflexes photomoteurs directs - Réflexe de déglutition - Réflexe de retrait du membre
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249
Quelles sont les réponses FAUSSES : - Une hyperlactatémie traduit un choc décompensé - Un choc présente une pression artérielle maintenue : compensé? - Un choc cardiogénique ne peut pas être d’origine traumatique - Hors anesthésie, une perte volémique de 40% traduit un choc décompensé - Toutes les propositions sont fausses ou inexactes
f: a, d v: c
250
Quels signes traduisent une narcose insuffisante chez le chat ou le chien pendant un geste chirurgical avec une anesthésie aux hypnotiques vrais : - Une bascule ventromédiale des globes oculaires - Un réflexe anal positif - Un réflexe de flexion positif - Une mydriase aréflexive - Un myosis aréflexif - Un réflexe palpébral négatif - Une tachycardie par traction sur les mésos d’analgésie - Une tachypnée irrégulière
- Une bascule ventromédiale des globes oculaires FAUX - Un réflexe anal positif VRAI - Un réflexe de flexion positif VRAI - Une mydriase aréflexive FAUX - Un myosis aréflexif FAUX - Un réflexe palpébral négatif FAUX - Une tachycardie par traction sur les mésos FAUX, plutot pas assez d’analgésie - Une tachypnée irrégulière VRAI
251
Quels signes montrent une profondeur de narcose insuffisante avec des hypnotiques vrais pour la réalisation de gestes techniques en chirurgie (chien/chat): (formulation approximative) - bascule ventro-médiale du globe oculaire - un réflexe palpébral négatif - un réflexe anal positif - un réflexe de flexion positif - un myosis aréflectif - une tachypnée irrégulière - une tachycardie induite par traction des mésos
252
Courbe de capno avec un niveau plus ou moins stable à 2mmHg, FR=24mpm, cochez les hypothèses juste pouvant être à l’origine de ca: - hypoventilation - dysfonctionnement du circuit patient - flux de gaz frais insuffisant - intubation oesophagienne OUI - arrêt cardiaque OUI - aucune de ces proposition n’est exacte
253
Parmi ces propositions, lesquelles sont EXACTES : - un excès de narcose favorise une hypotension peranesthésique - toutes les propositions sont inexactes - l'éphédrine est, après le remplissage vasculaire adapté, une solution thérapeutique adaptée lors d’hypotension peranesthésique - la Noradrénaline est envisagée lors d’hypotension peranesthésique lorsque celle-ci est en lien avec une vasodilatation généralisée - Une hémorragie peranesthésique est généralement inefficacement contré par le baroréflexe - dobutamine envisagée lors d’hypotension peranesthésique lorsque celle ci est en lien avec une moindre inotropie
- un excès de narcose favorise une hypotension peranesthésique VRAI - toutes les propositions sont inexactes - l'éphédrine est, après le remplissage vasculaire adapté, une solution thérapeutique adaptée lors d’hypotension peranesthésique VRAI - la Noradrénaline est envisagée lors d’hypotension peranesthésique lorsque celle-ci est en lien avec une vasodilatation généralisée - Une hémorragie peranesthésique est généralement inefficacement contré par le baroréflexe VRAI - dobutamine envisagée lors d’hypotension peranesthésique lorsque celle ci est en lien avec une moindre inotropie VRAI
254
Lors d’une hyperventilation isolée contractée durant une anesthésie générale dont la narcose est maintenue sous isoflurane, quelles réponses sont exactes?: - il est attendu de constater la majoration d’EtCO2 mesurée par capnographie - Toutes les réponses sont inexactes - Le décubitus dorsal et l’hypothermie peropératoire ainsi qu’une narcose excessive peuvent en être la cause - L’administration d’un complément analgésique est indiqué si l’hyperventilation est accompagnée d’une tachycardie lors d’une stimulation chirurgicale - L’augmentation du % d’isoflurane est à envisager si elle est associée à un réflexe palpébral positif - L’observation d’une mydriase areflexive ainsi que l’absence de réflexe cornéen et palpébral peuvent en expliquer l’existence
- il est attendu de constater la majoration d’EtCO2 mesurée par capnographie FAUX - Toutes les réponses sont inexactes - Le décubitus dorsal et l’hypothermie peropératoire ainsi qu’une narcose excessive peuvent en être la cause FAUX - L’administration d’un complément analgésique est indiqué si l’hyperventilation est accompagnée d’une tachycardie lors d’une stimulation chirurgicale VRAI - L’augmentation du % d’isoflurane est à envisager si elle est associée à un réflexe palpébral positif VRAI - L’observation d’une mydriase areflexive ainsi que l’absence de réflexe cornéen et palpébral peuvent en expliquer l’existence FAUX
255
Indiquez les signes traduisant (à l’occasion d’une traction des mésos) une analgésie insuffisante: - extrasystole ventriculaire - tachypnée - poussée hypertensive - bradycardie - tachycardie - contraction mandibulaire - clignement palpébrale - hypotension transitoire
- tachypnée - poussée hypertensive - tachycardie
255
Parmi ces propositions laquelle/ lesquelles sont fausses ? -La medetomidine a un effet analgésique et une durée dose dépendante -Les hypnotiques volatils sont myorelaxants -Les agonistes alpha 2 sont moins puissamment analgésique que la buprenorphine -La ketamine induit une narcose difficilement évaluable chez le cheval -Les animaux obèses ont une tendance plus marquée à avoir une ventilation spontanée instable lors de narcose -A dose anesthésique la ketamine favorise les contractures musculaires
-La medetomidine a un effet analgésique et une durée dose dépendante -Les hypnotiques volatils sont myorelaxants VRAI -Les agonistes alpha 2 sont moins puissamment analgésique que la buprenorphine -La ketamine induit une narcose difficilement évaluable chez le cheval -Les animaux obèses ont une tendance plus marquée à avoir une ventilation spontanée instable lors de narcose VRAI -A dose anesthésique la ketamine favorise les contractures musculaires VRAI
256
Quelles propositions sont FAUSSES? - Un animal obèse aura une narcose entretenue spontanément par un hypnotique volatil, souvent instable. - A dose anesthésique, la kétamine seule favorise la contraction musculaire. - La kétamine est à l’origine d’une narcose difficile à évaluer chez le cheval. - Les hypnotiques volatils sont myorelaxants. - les alpha 2 agonistes sont moins analgésiques que la buprénorphine. - La médétomidine à des effets analgésiques et une durée dose dépendante. - Le midazolam a des propriétés analgésiques.
257
258
259
Parmi les affirmations suivantes lesquelles sont vraies? - Une prémédication xylazine + butorphanol peut permettre d’obtenir une analgésie peropératoire adéquate pour une castration de chat - Une prémédication avec de la médétomidine peut permettre d’obtenir une analgésie peropératoire adéquate pour une ovariectomie de chatte - Une prémédication buprénorphine + acépromazine peut permettre d’obtenir une analgésie peropératoire adéquate pour une castration de chat - Une prémédication diazépam + acépromazine peut permettre d’obtenir une analgésie adéquate pour une ovariectomie de chatte - Une prémédication avec de la méthadone peut permettre d’obtenir une analgésie peropératoire adéquate pour une ovariectomie de chatte
a
260
Un animal en état de choc décompensé devant être anesthésié est au minimum? ASA 1, 2, 3, 4, 5 (réponse à choix multiple)
4
261
Lors d’une hypoventilation constatée durant une anesthésie générale dont la narcose est maintenue par de l’isoflurane, indiquer les propositions exactes dans la liste suivante : - il est attendu de constater une réduction d’EtCO2 mesurée par capnographie - l’administration peropératoire de doxapram est indiquée - l’observation d’une mydriase aréflective ainsi que l’absence de réflexe cornéen & palpébral peuvent en expliquer l’existence - le décubitus dorsal & l’hypothermie peropératoire ainsi qu’une narcose excessive peuvent en être la cause - toutes les propositions sont inexactes - il est naturelle d’envisager l’existence d’une acidémie par acidose respiratoire
- il est attendu de constater une réduction d’EtCO2 mesurée par capnographie NON - l’administration peropératoire de doxapram est indiquée OUI?!? - l’observation d’une mydriase aréflective ainsi que l’absence de réflexe cornéen & palpébral peuvent en expliquer l’existence NON - le décubitus dorsal & l’hypothermie peropératoire ainsi qu’une narcose excessive peuvent en être la cause OUI - toutes les propositions sont inexactes - il est naturelle d’envisager l’existence d’une acidémie par acidose respiratoire
262
Indiquer le caractère des molécules suivantes : NaCI 0,9 % NaCl 7,5 % NaGI 0,45 % Glucose 5 % Une molécule bizarre Ringer lactate propositions : hypotonique, hypotonique physiologie, hypertonique, isotonique, colloïde
Indiquer le caractère des molécules suivantes : osmolarité plasmatique = 285 mOsm/L NaCI 0,9 % isotonique NaCl 7,5 % hypertonique NaGI 0,45 % hypotonique Glucose 5 % hypotonique physiologique - osotonique dans la bouteille, mais absorption du glucose quand est administré Une molécule bizarre qui doit être un colloïde Ringer lactate isotonique propositions : hypotonique, hypotonique physiologie, hypertonique, isotonique, colloïde
263
Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont les composantes pathologiques élémentaires d’un état de choc : - obstructif - traumatique, - septique, - volémique - neurogénique, - anaphylactique, - vasogénique - hemorragique, - cardiogenique
obstructif OUI, - traumatique, - septique, - volémique OUI, - neurogénique, - anaphylactique, - vasogénique OUI, - hemorragique, - cardiogenique OUI
263
A partir des propriétés suivantes, indiquer celle pouvant faire partie du MDB d’admission d’un chien polytraumatique : radio thoracique, lactatémie, ECG, bilirubinémie, protéine C réactive, Pocus abdominal, Hématocrite, glycémie, NFS, oxymétrie pulsée, POCUS thoracique
radio thoracique, lactatémie OUI, ECG OUI, bilirubinémie, protéine C réactive, Pocus abdominal OUI, Hématocrite OUI, glycémie OUI, NFS, oxymétrie pulsée OUI, POCUS thoracique OUI
264
A partir des propriétés suivantes, indiquer celle pouvant faire partie du MDB d’admission d’un chat en occlusion digestive: Hématocrite/NFS/Glycémie ECG/radio thorax/bilirubinémie/POCUS thoracique/POCUS Abdominal/Lactatémie/protéine sérique amyloïde A/protéine C réactive/Ionogramme et acido-basique
265
Quels sont les 3 éléments que doit contenir la phase d’observation d’une démarche médicale ? - examen complémentaire éthiogénique - examen clinique exhaustif - liste différentielle - Informations commémoratives et anamnestiques
- examen complémentaire éthiogénique OUI - examen clinique exhaustif OUI - liste différentielle - Informations commémoratives et anamnestiques OUI
265
A partir des propriétés suivantes, indiquer celle pouvant faire partie du MDB d’admission d’un chien présentant un abdomen aigu: Hématocrite/NFS/Glycémie/ ECG/radio thorax/bilirubinémie/POCUS thoracique/POCUS Abdominal/Lactatémie/Ionogramme et acido-basique
266
Chez un chien sain l’eau intracellulaire représente environ ⅔ de l’eau totale et le plasma représente environ ⅓ de l’eau extracellulaire (V/F)
v
267
Parmi les affirmations sur l’anesthésie générale du chat, cochez les affirmations fausses : - Il est recommandé d’éviter de gonfler le ballonnet des sondes oro-trachéales chez les chats - La prévention d’une hypotension per-anesthésique chez le chat requiert une fluidothérapie de 5mL/kg/h - Après une prémédication avec de la morphine, il est possible d’observer de l’hyperthermie au cours du réveil - Les chats ont plus de risques d’oedème de la glotte ou de laryngospasme que les chiens - Avec le maintien ouvert d’un pas-d’âne, les chats peuvent développer une hypoxie cérébrale - L’utilisation de la lidocaïne est contre-indiquée chez le chat, même présentant des extrasystoles ventriculaires
- Il est recommandé d’éviter de gonfler le ballonnet des sondes oro-trachéales chez les chats VRAI - La prévention d’une hypotension per-anesthésique chez le chat requiert une fluidothérapie de 5mL/kg/h FAUX -> 3mL/kg/h - Après une prémédication avec de la morphine, il est possible d’observer de l’hyperthermie au cours du réveil VRAI - Les chats ont plus de risques d’oedème de la glotte ou de laryngospasme que les chiens VRAI - Avec le maintien ouvert d’un pas-d’âne, les chats peuvent développer une hypoxie cérébrale VRAI - L’utilisation de la lidocaïne est contre-indiquée chez le chat, même présentant des extrasystoles ventriculaires FAUX
268
Cochez les propositions exactes : - hors anesthésie, une perte volémique de 40% est généralement à l’origine d’un état de choc compensé - une hyperlactémie caractérise un état de choc décompensé - un état de choc compensé se caractérise par une pression artérielle maintenue - toutes les propositions sont inexactes - un choc cardiogénique ne peut pas être d’origine traumatique
- hors anesthésie, une perte volémique de 40% est généralement à l’origine d’un état de choc compensé VRAI - une hyperlactémie caractérise un état de choc décompensé - un état de choc compensé se caractérise par une pression artérielle maintenue VRAI - toutes les propositions sont inexactes - un choc cardiogénique ne peut pas être d’origine traumatique VRAI
269
Cochez les propositions exactes : - sauf exception, l’hypoglycémie doit être corrigée par l’administration conjointe de glucose et de potassium - les solutés colloïdaux peuvent être administrés en première intention pour remplissage vasculaire - une hyperlactatémie d'administration très élevée est de mauvais pronostic - l’administration d’un analgésique morphinique peut aggraver l’existence d’une hypotension systémique - le ringer lactate est discrètement hypotonique par rapport au plasma - toutes les propositions sont inexactes
270
Cocher les propositions inexactes : - l’hypocapnée est la conséquence d’une réduction du débit cardiaque ? - un défaut de SaO2 est favorisé par hypoperfusion pulmonaire ? - utilisé seul, un électocardiographe ne peut pas toujours diagnostiquer précocement un arrêt cardiaque - l’hypercapnie périanesthésique légitime la mise en place d’une assistance ventilatoire
271
Cochez les propositions exactes: - la cyanose artérielle est signe d’hypoperfusion pulmonaire - toutes les propositions sont inexactes - le rapport PaO2/FiO2 traduit l’efficacité ventilatoire - En toute circonstance, l’observation d’une discordance traduit une atteinte pleurale ou diaphragmatique - Chez le chien, une hyperthermie peut être cause ou conséquence d’une dyspnée - La dyspnée mixte admet des causes non respiratoires
- la cyanose artérielle est signe d’hypoperfusion pulmonaire OUI - toutes les propositions sont inexactes - le rapport PaO2/FiO2 traduit l’efficacité ventilatoire OUI - En toute circonstance, l’observation d’une discordance traduit une atteinte pleurale ou diaphragmatique NON - Chez le chien, une hyperthermie peut être cause ou conséquence d’une dyspnée OUI - La dyspnée mixte admet des causes non respiratoires. OUI
272
273
274
L’augmentation de lactatémie est révélatrice de: - une anémie légère à modérée - existence d’une anaérobie OUI - administration excessive de RL - contenu artériel d’oxygène accru - DO2 augmenté
275
Une hyperthermie péri-opératoire: - favorise existence vasodilatation donc d’une hypotension - est un effet de la dérive anesthésique - favorise l’hypoventilation et réveil prolongé notamment lors de la maintenance volatile de la narcose - baisse les besoins
f: c, d
276
Un chien pesant 10kg présentant une diarrhée et une déshydratation chronique estimée à 7% devra recevoir un volume d’environ : - 700mL sur 24-48h - 13L sur 24-48h - 700mL sur 12h - 130mL sur 24-48h - 1,3L sur 24-48h - 70mL sur 12h
- 1,3L sur 24-48h
277
Un chien est présenté avec un pH sanguin de 7,1 associé à une élévation de la PaCO2, il est en : - Acidose respiratoire oui - Acidose métabolique oui - Alcalose respiratoire - Alcalose métabolique
278
279
280
Cochez le(s) antagoniste(s) du récepteur µ : - méthadone - buprénorphine - butorphanol - fentanyl
- naloxone
281
La lidocaïne est [1],[2],[3],[4] La procaïne est [1],[2],[3],[4] [1]: délai d’action long / délai d’action court [2]: durée d’action longue / durée d’action courte [3]: effet d’anesthésie de surface / pas d’effet d’anesthésie de surface [4] : utilisable chez les animaux de rente avec un AMM (dans les LMR chevaux) / non utilisable chez les animaux de rente
lido: délai court, durée longue, effet anesthésie de surface, ? procaine: délai long, durée court, pas d'effet d'anesthésie de surface, ?
282
Les dissociatifs (comme la kétamine) procurent [1],[2], une analgésie [3], et un effet [4]. Ils présentent un risque cardiorespi [5]. [1]: une forme de narcose qui leur est propre / une sédation forte / une narcose classique [2]: une hypertonie musculaire / une faible myorelaxation / une hypotonie musculaire [3]: moyenne / forte / très faible [4]: antihyperalgésique / antiépileptique / hyperalgésique [5]: élevée / très faible / modéré
1: forme de narcose qui leur est propre 2: hypertonie musculaire 3: très faible 4: antihyperalgésie 5: très faible
283
Je suis une famille pharmacologique qui procure une sédation forte, sans analgésie ni myorelaxation. Je suis également antiémétique. Mes principaux effets secondaires sont cardiovasculaires, avec risque d’hypotension. Qui suis-je? Neuroleptiques / Dissociatifs / Benzodiazépines / alpha-2 agonistes / parasympatholytiques
Neuroleptiques
284
Au niveau moléculaire, les benzodiazépines ont un effet : - Antagoniste dopaminergique - Agoniste sérotoninergique - Agoniste GABAergique - Antagoniste du récepeteur NMDA - Agoniste alpha2-adrénergique
- Agoniste GABAergique
284
Quelle(s) molécule(s) appartiennent à la famille des neuroleptiques ? - Diazépam - Atipamézole - Médétomidine - Acépromazine - Azapérone
- Acépromazine - Azapérone
285
Au niveau moléculaire, les dissociatifs ont un effet : - Antagoniste dopaminergique - Agoniste sérotoninergique - Agoniste GABAergique - Antagoniste NMDA - Agoniste alpha2-adrénergique
- Antagoniste NMDA
286
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Choisissez l’affirmation vraie : - Lors d’ingestion de produit ménager minéral corrosif, il est conseillé de faire vomir dans les 2h suivant l’ingestion. - Lors d’ingestion de produit ménager minéral corrosif, l’administration d’eau ou de lait est contre-indiquée. - Je ne sais pas. - Lors d’ingestion de produit ménager minéral corrosif, il est conseillé d’administrer des pansements gastriques et intestinaux.
- Lors d’ingestion de produit ménager minéral corrosif, il est conseillé d’administrer des pansements gastriques et intestinaux.
287
Parmis ces molécules laquelle vous semblerait la plus pertinente pour la prise en charge d'une douleur neuropathique chronique ? Gabapentine, medetomidine, acepromazine, tramadol, morphine
gabapentine
288
288
Quelle est la bonne affirmation ? - En cas d’intoxication à l’amitraze, il est recommandé d’utiliser des inhibiteurs de la mono-amine oxydase. - En cas d’intoxication à l’amitraze, il est recommandé d’administrer des antagonistes des récepteurs alpha2-adrénergiques. - En cas d’intoxication à l’amitraze, il est recommandé d’administrer des agonistes des récepteurs alpha2-adrénergiques.
- En cas d’intoxication à l’amitraze, il est recommandé d’administrer des antagonistes des récepteurs alpha2-adrénergiques.
288
288
Associer chaque toxique à son traitement : - Monoxyde de carbone : - Methiocarb : - Paracétamol : - Brodifacoum : Proposition pour chaque : Oxygénothérapie, N-acétylcystéine, vitamine K1, atropine
- Monoxyde de carbone : oxy - Methiocarb : atropine - Paracétamol : NAC - Brodifacoum : vitK1
289
Quelle est la bonne affirmation ? - En cas d’intoxication par la perméthrine chez le chat, on observe souvent une insuffisance rénale anurique, en sus des troubles neurologiques. - Je ne sais pas. - En cas d’intoxication par la perméthrine chez le chat, on observe souvent une insuffisance hépatique, en sus des troubles neurologiques. - En cas d’intoxication par la perméthrine chez le chat, on observe souvent une tachycardie et une polypnée, en sus des troubles neurologiques.
- En cas d’intoxication par la perméthrine chez le chat, on observe souvent une tachycardie et une polypnée, en sus des troubles neurologiques
289
Quelle est la bonne affirmation ? - La pralidoxime et le parathion sont deux substances utilisées comme rodenticides à action anti-coagulante - L’hydroxocobalamine et l’édétacte dicalcique sont deux substances utilisées comme rodenticides à action anti-coagulante - je ne sais pas - Le coumafène et difenacoum sont deux substances utilisées comme rodenticides à action anti-coagulante - Le chloraciférol et le calciférol sont deux substances utilisées comme rodenticides à action anti-coagulante
- Le coumafène et difenacoum sont deux substances utilisées comme rodenticides à action anti-coagulante
289
Quelle est la bonne affirmation ? - L’intoxication au méthaldéhyde est caractérisée par une hypoxémie. - L’intoxication au méthaldéhyde est caractérisée par des troubles neurologiques avec convulsions. - L’intoxication au méthaldéhyde est caractérisée par une anémie hémolytique. - L’intoxication au méthaldéhyde est caractérisée par une insuffisance rénale aigue.
- L’intoxication au méthaldéhyde est caractérisée par des troubles neurologiques avec convulsions.
289
Associer chaque toxiques aux troubles qu’il peut induire: - métaldéhyde -> - cholarose → - insecticides organophosphorés et carbamates → Propositions : État de léthargie pouvant être associé à des convulsions lors de stimulation / Convulsion clonique continue / Convulsions associées à des troubles cardiorespiratoires et à un ptyalisme important
- métaldéhyde -> Convulsions + ptyalisme - cholarose → Léthargie + convulsions - insecticides organophosphorés et carbamates → …
290
Quel est le traitement conseillé lors d’intoxication au paracétamol chez le chat (plusieurs choix possibles) : - Cimétidine - Acide ascorbique - N-acétylcystéine - Autres propositions du genre atropine, vitamine B6…
- Cimétidine - Acide ascorbique - N-acétylcystéine
290
Quelles sont les propositions exactes : - Réalimentation précoce après une chirurgie digestive favorise la tenue des sutures intestinales - Aucune n’est exacte - Un SIRS peut être associé à une leucopénie - L’hypotension due à un choc septique peut etre corrigé par un remplissage ventriculaire - Chez le Chat le SIRS est associé à une hypotension et hyperthermie - chez les chat, le SIRS a au moins ⅗ des critères présents - Chez le chien, le SIRS a au moins ¾ des critères présents
a, c
290
Quelle est la bonne affirmation : - En cas d’intoxication par la perméthrine chez le CT, on observe souvent une tachycardie et une polypnée, en sus des troubles neuro - Je sais pas - En cas d’intoxication par la perméthrine chez le CT, on observe souvent une insuffisance hépatique, en sus des troubles neuro - En cas d’intoxication par la perméthrine chez le CT, on observe souvent une insuffisance rénale anurique, en sus des troubles neuro
- En cas d’intoxication par la perméthrine chez le CT, on observe souvent une tachycardie et une polypnée, en sus des troubles neuro
290
Quelle(s) bonne(s) affirmation(s) : - En cas d’intoxication au chocolat, on administre notamment de la vitamine B6 - En cas d’intoxication au chocolat, on peut avoir une tachycardie et différents troubles du rythme cardiaque - La dose toxique de chocolat est de 1-5g de chocolat au lait par kg en une prise unique - En cas d’intoxication au chocolat, il n’est pas recommandé d’administrer du charbon activé au-delà de 1-1.5h après l’ingestion
- En cas d’intoxication au chocolat, on peut avoir une tachycardie et différents troubles du rythme cardiaque
290
Parmi les toxines suivantes, laquelle/lesquelles induise(nt) la formation de méthémoglobine ? - Chocolat - Oignon - Le paracétamol chez le chat - L'éthylène glycol
- Oignon * - Le paracétamol chez le chat
291
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Pour chaque fluide, indiquez le caractère hypo, hyper, isotonique, hypotonique physiologique ou colloide NaCl 0.45% Ringer Lactate NaCl 0.9% Hydroxyéthylamidon NaCl 7.5% Glucose 5%
292
Pour l'oxygénation d'un chat cardiaque très stressé, quel procédé d'oxygénothérapie êtes vous susceptible de prescrire de façon adaptée ? Veuillez choisir au moins une réponse. a. par cage à oxygènehypoxie hypoxémique lors d'anémie hémolytique à médiation immune b. par masque laryngé c. par flow to nose d. par masque facial e. par sonde nasale f. par intubation oro-trachéale
293
Présentant une déshydratation associée à une énophtalmie et une persistance durable de son plis de peau scapulaire, un animal est déshydraté à ... Veuillez choisir une réponse. a. moins de 5% b. 6% c. plus de 10% d. 8% e. 5% f. 9% g. 10% h. 7%
293
Définie comme une inadéquation morbide entre les besoins et les apports en oxygène, une hypoxie cellulaire admet donc différentes origines, parmi les propositions suivantes lesquelles sont EXACTES ? Veuillez choisir au moins une réponse. a. hypoxie hypoxémique lors d'anémie aigue b. hypoxie de diffusion lors d'œdème périphérique lié à une hypoalbuminémie c. hypoxie histotoxique comme lors de sepsis ou de choc septique d. toutes les propositions sont fausses, inexactes ou inadaptées e. hypoxie hypermétabolique comme lors de convulsion ou d'exercice musculaire intense f. hypoxie circulatoire lors de thromboembolie aortique g. hypoxie circulatoire lors d'hypotension artérielle ou de garrot
293
Parmi les propositions suivantes, lesquelles correspondent au minimal data base d'un animal déshydraté cliniquement Veuillez choisir au moins une réponse. a. mesure des activités enzymatiques PAL et ALAT b. ionogramme c. hématocrite d. lactatémie e. protéinémie f. densité urinaire g. mesure de pression artérielle
294
Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont EXACTES Veuillez choisir au moins une réponse. a. des muqueuses pâles exclues une hypoperfusion b. un temps de remplissage capillaire long traduit une hypoperfusion c. une hypersténurie est compatible avec une déshydratation à 5% d. un état de choc peut exister avec une lactatémie dans les valeurs usuelles e. une perte volémique de l'ordre de 8-10% est cliniquement inapparent f. une turgescence jugulaire contre-indique a priori un remplissage vasculaire g. une enophtalmie s'observe à partir de 8% de déshydratation h. un pouls fémoral mal marqué traduit l'existence d'une hypotension
295
Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont EXACTES Veuillez choisir au moins une réponse. a. une dyspnée est toujours associée à une hypoventilation b. Toutes ces propositions sont inexactes c. Chez le chien, une hyperthermie peut être cause et/ou conséquence d'une dyspnée d. Une dyspnée mixte admet des causes non respiratoires e. Une cyanose artérielle est un signe d'hypoperfusion pulmonaire
295
Une augmentation de la lactatémie est révélatrice de : Veuillez choisir au moins une réponse. a. DO2 augmentée b. Un contenu artériel d’oxygène accru c. l'administration excessive de ringer-lactate d. l'existence d'une anaérobiose hypoxique e. une anémie légère à modérée
295
Parmi les méthodes d'oxygénation suivantes, lesquelles doivent être associées à un bulleur pour une oxygénothérapie de plus de 4-6 heures à un débit de 1L/10kg/min Veuillez choisir au moins une réponse. a. canopie (collier élisabéthain) b. lunettes nasales c. sonde nasale d. cathéter trans-trachéal e. cage à oxygène f. masque facial
296
Parmi les propositions suivantes lesquelles sont les composantes pathogéniques élémentaires d'un état de choc Veuillez choisir au moins une réponse. a. obstructif b. vasogénique c. septique d. anaphylactique e. traumatique f. neurogénique g. cardiogénique h. hémorragique i. volémique
296
Parmi les propositions suivantes lesquelles retenez vous pour le minimal data base d'admission d'un patient polytraumatisé ? Veuillez choisir au moins une réponse. a. Effectuer des radios pour rechercher des fractures b. Hématocrite/protéinémie totale c. Radiographie thoracique d. Mesure de PAL, ALAT, Bilirubinémie e. Évaluer immédiatement son état de conscience/vigilance f. Lactatémie, urémie, créatininémie g. Procédures POCUS abdominal et thoracique
297
A partir des propositions suivantes, indiquer celles devant faire partie du minimal data base indispensable d'admission d'un chat en occlusion digestive a. lactatémie b. radiographie thoracique c. hématocrite d. formule numération sanguine e. POCUS thoracique f. urée/créatininémie g. ECG h. POCUS abdominal i. ionogramme et acido-basique
297
Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont exactes ? Veuillez choisir au moins une réponse. a. une hypoxémie est à l'origine d'une activation du chémoréflexe central b. aucune proposition exacte c. une thrombo-embolie pulmonaire peut induire une hypoxémie d. l'anaérobiose est à l'origine d'un œdème cytotoxique plus ou moins sévère e. l'efficacité d'une oxygénothérapie est conditionnée en partie par la perfusion pulmonaire
298
Parmi les propositions suivantes lesquelles sont EXACTES Veuillez choisir au moins une réponse. a. lors de sepsis, une CIVD caractérise l'existence d'un choc septique b. lors de sepsis, une hypoglycémie caractérise l'existence d'un choc septique c. lors de sepsis, une hyperbilirubinémie permet d'indiquer une défaillance hépatique d. selon la définition de 2016, on reconnait 3 niveaux de sévérité de sepsis e. une péritonite bactérienne associée à une insuffisance rénale et une CIVD décrivent un état de sepsis f. toutes les propositions sont inexactes g. lors de sepsis, le nombre de défaillances d'organe observées conditionne le pronostic de survie à moyen terme
299
Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont exactes a. un SIRS chez le chat suppose qu'au moins 3 des 4 critères soient présents b. un SIRS peut être associé à une leucopénie c. l'hypotension d'un choc septique est dans tous les cas corrigée par un remplissage vasculaire adapté d. aucune proposition exacte e. un SIRS chez le chien suppose qu'au moins 3 des 4 critères soient présents
300
Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont fausses/inexactes a. des pétéchies traduisent généralement un trouble de l'hémostase primaire b. un hémoabdomen traumatique admet généralement une solution médicale c. lors d'intoxication aux antivitamines K, l'administration de 5mg/kg de vitamine K1 corrige en 30-60minutes le temps de quick d. une CIVD est une coagulopathie de consommation qui touche l'hémostase primaire et secondaire e. lors de traumatisme, il est possible d'observer une coagulopathie induite par une hyperfibrinolyse f. une transfusion de plasma frais congelé permet de corriger une thrombopénie g. un épistaxis doit faire penser à une atteinte de l'hémostase primaire
301
Parmi les propositions suivantes, lesquelles constituent une traduction clinique ou paraclinique en lien avec une hypoxie cellulaire ? Veuillez choisir au moins une réponse. a. cyanose artérielle b. état de choc volémique c. hyperlactatémie d. contenu artériel en oxygène inférieur à 12 vol/vol e. glycosurie liée à une tubulopathie secondaire à un état de choc f. hyperglobulie g. méthémoglobinémie
302
Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont exactes Veuillez choisir au moins une réponse. a. une hypernatrémie constitue une indication de réhydratation intracellulaire b. sur un animal déshydraté à 9% un hématocrite normal permet d'exclure une anémie c. la perte d'élasticité cutanée s'observe à partir de 8% de déshydratation d. sur un animal déshydraté, une isosténurie traduit une insuffisance rénale e. une natrémie normale ou basse exclue l'existence d'une déshydratation extracellulaire f. un choc décompensé est caractérisé par l'existence d'une hypotension
302
Définie comme une inadéquation morbide entre les besoins et les apports en oxygène, une hypoxie cellulaire admet donc différentes origines, parmi les propositions suivantes lesquelles sont EXACTES ? Veuillez choisir au moins une réponse. a. hypoxie circulatoire lors d'hypotension artérielle ou de garrot b. toutes les propositions sont fausses, inexactes ou inadaptées c. hypoxie hypoxémique lors d'anémie hémolytique à médiation immune d. hypoxie de diffusion lors d'œdème périphérique lié à une hypoalbuminémie e. hypoxie histotoxique comme lors de sepsis ou de choc septique f. hypoxie circulatoire lors de thromboembolie aortique g. hypoxie hypermétabolique comme lors de convulsion ou d'exercice musculaire intense
302
Un chien pesant 10kg, présentant une diarrhée profuse et une déshydratation chronique estimée à 7% devra recevoir un volume d'environ : Veuillez choisir au moins une réponse. a. 13L sur 24-48h b. 70ml sur 12h c. 1,3L sur 24-48h d. 700ml sur 6-8h e. 700ml sur 12h f. 130mL sur 24-48h
303
Cochez la ou les propositions fausses parmi les suivantes : Veuillez choisir au moins une réponse. a. Les héparines sont des glycoaminoglycanes présents naturellement à la surface des endothélium vasculaires b. Les héparines sont des anticoagulants utilisées pour la prévention et le traitement des thromboses veineuses c. Les héparines se lient à l'antithrombine 3 d. Les héparines fractionnées peuvent s'administrer par voie orale contrairement à l'héparine non fractionnée e. Les héparines fractionnées (énoxaparine et deltaparine) présentent une plus grande sécurité d'emploi que l'héparine non fractionnée
304
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Un animal présentant un abcès avec une hyperthermie à 39,2°C devant être anesthésié est au minimum Veuillez choisir au moins une réponse. a. ASA 5 b. ASA 4 c. ASA 2 d. ASA 1 e. ASA 3
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Parmi les propositions suivantes, lesquelles correspondent à une profondeur de narcose insuffisante avec des hypnotiques vrais pour la réalisation d'un geste chirurgical chez le chien et le chat Veuillez choisir au moins une réponse. a. réflexe anal positif b. tachypnée irrégulière c. mydriase réflexive d. réflexe de flexion positif e. réflexe palpébral négatif f. myosis areflexif g. tachycardie induite par une traction sur les mésos h. bascule ventro-médiale des globes oculaires
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Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont exactes a. un animal obèse aura une narcose entretenue spontanément par hypnotique volatil, souvent instable b. la kétamine est à l'origine d'une narcose difficile à évaluer chez le cheval c. la médétomidine possède des effets analgésiques et une durée dose-dépendants d. à dose "anesthésique" la kétamine seule favorise des contractures musculaires e. les hypnotiques volatils sont myorelaxants f. les alpha2-agonistes sont moins puissamment analgésiques que de la buprénorphine g. le midazolam possède des propriétés analgésiques
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Dans cette liste indiquez les signes traduisant à l'occasion d'une traction sur les mésos, une analgésie insuffisante a. tachypnée b. hypotension transitoire c. extrasystoles ventriculaires d. bradycardie e. clignement palpébral f. poussée hypertensive g. tachycardie h. contractures mandibulaires
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Parmi les propositions suivantes lesquelles sont exactes a. l'éphédrine est une solution thérapeutique de première intention lors d'hypotension peranesthésique b. l'adrénaline est envisagée lors d'hypertension peranesthésique lorsque celle-ci est en lien avec une vasoconstriction c. toutes les propositions sont inexactes d. un défaut de narcose favorise une hypotension peranesthésique e. une hémorragie peranesthésique est généralement inefficacement contrebalancée par le baroréflexe artériel f. le remplissage vasculaire sous forme de bolus itératif d'isotonique salé est à envisager
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Parmi les affirmations suivantes, lesquelles sont vraies ? Veuillez choisir au moins une réponse. a. Une prémédication midazolam+butorphanol peut permettre d'obtenir une analgésie peropératoire adéquate pour une ovariectomie de chatte b. Une prémédication avec de la méthadone peut permettre d'obtenir une analgésie peropératoire adéquate pour une ovariectomie de chatte c. Une prémédication diazépam+acépromazine peut permettre d'obtenir une analgésie peropératoire adéquate pour une ovariectomie de chatte d. Une prémédication avec de la médétomidine peut permettre d'obtenir une analgésie peropératoire adéquate pour une ovariectomie de chatte e. Une prémédication xylazine+butorphanol peut permettre d'obtenir une analgésie peropératoire adéquate pour une castration de chat f. Une prémédication acépromazine+ tramadol peut permettre d'obtenir une analgésie peropératoire adéquate pour une castration de chat
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Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont exactes a. une hypocapnie peut résulter d'une réduction du débit cardiaque b. utilisé seul un électrocardiographe ne permet pas de toujours de diagnostiquer précocement les arrêts cardiaques c. un défaut de saturation de l'hémoglobine est favorisé par une hypoperfusion pulmonaire d. une hypercapnie peranesthésique légitime la mise en place d'une assistance ventilatoire e. toutes les propositions sont inexactes
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Une apnée péri-opératoire peut être provoquée par : Veuillez choisir au moins une réponse. a. Une narcose insuffisamment profonde b. Une intubation orotrachéale chez un animal dont la narcose est insuffisante c. Un excès d'oxygène administré en per anesthésique d. Une induction de narcose avec un hypnotique vrai par voie IV trop rapide e. Un gonflage excessif du ballonnet d'étanchéité de la sonde f. Toutes les propositions sont inexactes
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Parmi les affirmations sur l'anesthésie générale du chat, cochez les affirmations exactes Veuillez choisir au moins une réponse. a. Les chats ont plus de risques d'oedème de la glotte ou de laryngospasme que le chien b. L'utilisation de la lidocaïne est contre-indiquée chez le chat, même présentant des extrasystoles ventriculaires c. Il est recommandé d'éviter de gonfler le ballonnet des sondes oro-trachéales chez les chats d. Après une prémédication avec de la morphine, il est possible d'observer de l'hyperthermie au cours du réveil e. La prévention d'une hypotension per-anesthésique chez le chat requiert une fluidothérapie de 5ml/kg/h f. Avec le maintien ouvert d'un pas-d’âne, les chats peuvent développer une hypoxie cérébrale
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L’hypotension péri-opératoire est un aléa en lien avec l'acte et l'anesthésie générale, indiquez les propositions exactes Veuillez choisir au moins une réponse. a. chez le chien, elle peut être prévenue par une perfusion continue d'un isotonique salé à 1mL/kg/h b. elle trouve son origine notamment dans le décubitus dorsal c. elle peut favorisée un réveil prolongé d. elle favorise une hypoperfusion et possiblement une hypoxie et/ou une hypoxémie e. elle est favorisée par un agent hypnotique comme la kétamine f. elle est favorisée par un excès de narcose ou un saignement mal contrôlé
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Quelle profondeur de narcose souhaite-t-on obtenir et maintenir pendant une anesthésie générale réalisée pour une chirurgie ? Veuillez choisir au moins une réponse. a. Stade III, plan 2 ou 3 b. Stade I c. Stade IV d. Toutes ces propositions sont fausses e. Stade II
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Parmi les signes cliniques suivants, lesquels indiquent une profondeur de narcose adaptée pour la réalisation d'un geste chirurgical chez un chien ? Veuillez choisir au moins une réponse. a. globe oculaire central et fixe b. absence de réflexe palpébral c. absence de réflexe de flexion d. absence de réflexe cornéen e. tic de la "langue serpentine" f. tachypnée irrégulière g. Toutes ces propositions sont fausses
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Lors d'une anesthésie générale (indiquez les propositions exactes) : Veuillez choisir au moins une réponse. a. les morphiniques µ-agonistes pleins, les benzodiazépines sont comme les alpha2 agonistes des médicaments antagonisables b. utilisant des hypnotiques volatils, une hyperventilation objectivée par une hypocapnie impose d'ajuster le % d'isoflurane plus bas que d'habitude c. une prémédication à l'acide tranéxamique permet de prévenir les saignements peropératoires d. toutes les propositions sont fausses e. d'une chienne en syndrome dilatation torsion d'estomac et état de choc décompensé, il importe de la considérer ASA 3
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Lors d'une hypoventilation constatée durant une anesthésie générale dont la narcose est maintenue par de l'isoflurane, indiquer les propositions exactes dans la liste suivante Veuillez choisir au moins une réponse. a. l'administration peropératoire de doxapram est indiquée b. l'observation d'une mydriase aréflexive ainsi que l'absence de réflexe cornéen et palpébral peuvent en expliquer l'existence c. le décubitus dorsal et l'hypothermie peropératoire ainsi qu'une narcose excessive peuvent en être la cause d. il est naturelle d'envisager l'existence d'une acidémie par acidose respiratoire e. Toutes les propositions sont inexactes f. il est attendu de constater la réduction d'EtCO2 mesurée par capnographie
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L’hypothermie péri-opératoire est un aléa en lien avec l'acte sous anesthésie générale, indiquez les propositions exactes Veuillez choisir au moins une réponse. a. elle favorise une hypoventilation et un réveil prolongé notamment lors de maintenance volatile de la narcose b. elle est à l'origine d'une diminution des besoins en agents hypnotiques notamment de type volatil c. elle est favorisée par l'utilisation d'un circuit non réinhalatoire d. elle favorise l'existence d'une vasodilatation favorisant elle-même une hypotension e. elle est à la base du phénomène dit de dérive "anesthésique" f. elle peut aisément être évitée par le seul usage d'un réchauffeur de perfusion
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(A) Concernant l'effet analgésique des opioïdes : Veuillez choisir au moins une réponse. - Une molécule est dite plus puissante que la morphine si elle procure le même effet analgésique à plus faible dose. - Si l'analgésie procurée par la buprénorphine n'est pas suffisante, on peut rajouter de la morphine. - Le fentanyl est un opioïde agoniste pur plus puissant que la morphine. - La naloxone est un antagoniste utilisable en cas de surdosage par n'importe quel opioïde agoniste pur ou partiel. - Une molécule peut être plus efficace mais présenter un effet analgésique plus faible que la morphine.
324
(A) Parmi ces opioïdes, lesquels sont adaptés à la prise en charge d'une douleur sévère ? Veuillez choisir au moins une réponse. - la buprénorphine - le tramadol - le butorphanol - la méthadone - le fentanyl - la morphine
324
(A) Lors d'une injection locale, un passage systémique d'anesthésique local peut provoquer : Veuillez choisir au moins une réponse. - une dépression respiratoire - un iléus - des signes neurologiques graves (excitation, convulsions) - une narcose - une bradycardie et une hypotension - une nécrose vasculaire étendue
324
(B) L'acépromazine est un.e : Veuillez choisir une réponse. - neuroleptique - benzodiazépine - barbiturique - dissociatif - alpha2-agoniste
325
(B) Les benzodiazépinees provoquent : - un effet anti-convulsivant - fréquemment des accidents cardiovasculaires ou respiratoires - une myorelaxation par inhibition de la jonction neuromusculaire (plaque motrice) - une hypertonie musculaire - une myorelaxation par une inhibition centrale des motoneurones - un désinhibition systématique, avec un risque majeur d'agression
325
(B) Les opioïdes agissent au niveau : - de l'encéphale et de la moelle épinière, en empêchant le développement de l'hyperalgie - de l'encéphale et de la moelle épinière, en modulant la transmission des informations nociceptives - périphérique, en empêchant l'inflammation - périphérique, en bloquant la genèse des informations nociceptives
325
(B) Lors de l'utilisation d'un anesthésique local, les fibres nociceptives sont anesthésiées : Veuillez choisir au moins une réponse. après les fibres motrices avant les fibres de la sensibilité thermique et du toucher seulement partiellement, quelle que soit la dose avant les fibres motrices spécifiquement, indépendamment des autres fibres sensitives et motrices
325
(B) L'utilisation de cette famille/molécule pour induire une narcose nécessite un bon débit respiratoire et sanguin. Son stockage dans les graisses retarde le réveil en cas d'anesthésie longue. Mal utilisée, elle peut contaminer les utilisateurs et l'environnement. De quelle famille/molécule s'agit-il ? - Les curares - Les dissociatifs - Les anesthésiques halogénés - Le propofol - Les alpha2-agonistes - Les neuroleptiques
325
(B) Quel effet est spécifique de la stimulation du récepteur kappa aux opioïdes ? - la dépression respiratoire - la constipation - la dysphorie - l'excitation - la dépendance physique - la nausée
325
(A) Je suis un anesthésique local de délai d'action assez court, de durée d'action assez longue, avec un bon effet anesthésique de surface, disponible en plusieurs formulations injectables chez les animaux. Qui suis-je ? [Indiquer juste le nom, sans phrase.] Réponse :
325
(B) La buprénorphine : Veuillez choisir au moins une réponse. - a une durée d'action par voie injectable plus longue que le fentanyl - peut provoquer de la dysphorie - est classée en stupéfiant - est délicate à utiliser en raison de ses effets secondaires - peut provoquer une excitation chez le cheval
325
(A) Citer une molécule de référence pour la prise en charge des douleurs neuropathiques. [Indiquer juste son nom, sans faire de phrase] Réponse :
325
(A) Je suis une molécule utilisée pour induire une narcose par voie injectable. J'induis une hypertonie musculaire qui doit être contrée par un myorelaxant. Je suis actuellement classée en stupéfiant. Qui suis-je ? [Indiquer juste son nom, sans faire de phrase)] Réponse :
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325
RANG [A] Parmi les substances suivantes, quelles sont les deux molécules ayant une action molluscicide. Veuillez choisir au moins une réponse. a. Je ne sais pas b. Chlorophacinone c. Metaldéhyde d. Méthiocarb e. Chloralose
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325
RANG [A] Parmi les affirmations suivantes, lesquelles sont vraies ? Veuillez choisir au moins une réponse. a. Lors d'intoxication par les rodenticides anti-coagulants, il apparaît une déficience en facteurs II, VII, IX et X de la coagulation b. L'intoxication par les rodenticides anti-coagulants aboutit à un syndrome hémorragique si la dose toxique est atteinte c. Lors d'intoxication par les rodenticides anti-coagulants, le temps de Cephaline Kaolin sur le sang de l'animal présente des valeurs anormalement élevées plus rapidement que le temps de Quick, compte tenu du déficit précoce en facteur VIII d. Lors d'intoxication par les rodenticides anti-coagulants,le déficit en fibrinogène est systématique et rend difficile le diagnostic différentiel avec la coagulation intravasculaire disseminée e. Je ne sais pas f. Lors d'exposition à des rodenticides anti-coagulants, l'administration par voie intraveineuse de vitamine K1 est systématiquement recommandée, même si elle est prise en charge dans les 3 heures suivant l'ingestion du toxique g. Lors d'intoxication par les rodenticides anti-coagulants, le temps de Quick du sang de l'animal présente des valeurs anormalement élevées dans les 24 heures suivant l'ingestion, compte tenu du déficit précoce en facteur VII h. Lors d'intoxication par les rodenticides anti-coagulants, il apparaît une déficience en facteurs III, V, X et XI de la coagulation i. Lors d'intoxication par les rodenticides anti-coagulants, les symptômes n'apparaissent généralement pas avant un délai de latence d'un minimum de 24-48 h
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Rang [A] - Quelle est la bonne affirmation ? Veuillez choisir une réponse. - L’intoxication par le métaldéhyde aboutit à une intoxication dominée par une hypoxémie - L’intoxication par le métaldéhyde aboutit à une intoxication dominée par une anémie hémolytique - Je ne sais pas - L’intoxication par le métaldéhyde aboutit à une intoxication dominée par une insuffisance rénale aiguë - L’intoxication par le métaldéhyde aboutit à une intoxication dominée par des troubles neurologiques avec des convulsions
325
Rang [A] - Quelle est la bonne affirmation ? Veuillez choisir une réponse. - En cas d’intoxication par le chocolat, il n’est pas recommandé d’administrer de charbon activé au-delà de 1 à 1,5 heure après l’ingestion - En cas d’intoxication par le chocolat, il est recommandé d’administrer notamment de la vitamine B6 - Je ne sais pas - En cas d’intoxication par le chocolat, on peut notamment observer une tachycardie et d'autres troubles du rythme cardiaque - La dose toxique du chocolat alimentaire est de l’ordre de 1 à 5 g de chocolat au lait par kilogramme en une prise unique
325
Rang [B] - Choisir la bonne réponse Veuillez choisir une réponse. - En cas d’intoxication par le paracétamol, il est recommandé d’administrer notamment de la cimétidine - En cas d’intoxication par le paracétamol, il est recommandé d’administrer notamment de la vitamine B12 - En cas d’intoxication par le paracétamol, il est recommandé d’administrer notamment de la vitamine B6 - En cas d’intoxication par le paracétamol, il est recommandé d’administrer notamment de l’atropine
325
Rang [A] - Quelle est la bonne affirmation ? Veuillez choisir une réponse. - Je ne sais pas - En cas d’ingestion d’un produit ménager minéral corrosif, il est recommandé de faire vomir dans les deux premières heures suivant l’ingestion - En cas d’ingestion d’un produit ménager minéral corrosif, il est recommandé d’administrer notamment des pansements digestifs et intestinaux - En cas d’ingestion d’un produit ménager minéral corrosif, l’administration d’eau ou de lait par voie orale est contre-indiquée Effacer mon choix
325
Parmi les toxiques suivants, lesquels peuvent induire une méthémoglobinémie ? Veuillez choisir au moins une réponse. a. Ethylène glycol b. Je ne sais pas c. Oignon d. Paracétamol chez le chat e. Chocolat
325
Rang [A] - Quelle est la bonne affirmation ? Veuillez choisir une réponse. - En cas d’intoxication par la permethrine chez le chat, on observe souvent une insuffisance hépatique, en sus des troubles neurologiques - En cas d’intoxication par la permethrine chez le chat, on observe souvent une insuffisance rénale anurique, en sus des troubles neurologiques - En cas d’intoxication par la permethrine chez le chat, on observe souvent une tachycardie et une polypnée, en sus des troubles neurologiques - Je ne sais pas
325
Rang [B] - Quelle est la bonne affirmation ? Veuillez choisir une réponse. - Le cholecalciférol et le calciférol sont deux substances utilisées comme rodenticides à action anti-coagulante - Le coumafène et le difenacoum sont deux substances utilisées comme rodenticides à action anti-coagulante - Je ne sais pas - Le pralidoxime et le parathion sont deux substances utilisées comme rodenticides à action anti-coagulante - L’hydroxocobalamine et l’édétate dicalcique sont deux substances utilisées comme rodenticides à action anti-coagulante
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Choisir la bonne réponse Veuillez choisir une réponse. - Lors d’intoxication par les rodenticides anti-coagulants, c’est la présence d’un temps de Quick élevé qui permet de la différencier d’une insuffisance coagulation intravasculaire disseminée - Lors d’intoxication par les rodenticides anti-coagulants, c’est la présence d’une thrombopénie qui permet de la différencier d’une insuffisance hépatique - Lors d’intoxication par les rodenticides anti-coagulants, le temps de coagulation de « Quick » devient anormalement élevé avant l’apparition des saignements
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RANG [A] En d'intoxication par le paracétamol chez le chat : (choisir les bonnes réponses) Veuillez choisir au moins une réponse. a. Je ne sais pas b. Il est recommandé d'administrer de l'atropine c. Il est recommandé d'administrer du 4-méthylpyrazole d. Il est recommandé d'administrer de la cimétidine e. Il est recommandé d'administrer de l'acide ascorbique f. Il est recommandé d'administrer de la N-acétyl-cystéine
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Rang [B] - Choisir la bonne réponse Veuillez choisir une réponse. - En cas d’intoxication par le chocolat, on peut notamment observer une tachycardie et des troubles du rythme cardiaque - En cas d’intoxication par le chocolat, il est recommandé d’administrer notamment de la vitamine B6 - En cas d’intoxication par le chocolat, il n’est pas recommandé d’administrer de charbon activé au-delà de 1 à 1,5 heure après l’ingestion - La dose toxique du chocolat alimentaire est de l’ordre de 1 à 5 g de chocolat au lait par kilogramme en une prise unique
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Rang [B] - Choisir la bonne réponse Veuillez choisir une réponse. - En cas d’intoxication par l’amitraze, il est recommandé d’administrer des agonistes des recepteurs alpha-2 adrénergique - En cas d’intoxication par l’amitraze, il est recommandé d’administrer des antagonistes des recepteurs alpha-2 adrénergique - En cas d’intoxication par l’amitraze, il est recommandé d’utiliser des inhibiteurs de la mono-amine oxydase