Bij koorts

Question 1

Wat is CRP?
normaal waarde

Answer 1

een ontstekingswaarde, die gemaakt wordt in de lever en is een acute fase eiwit.

normaal waarde = <10

Question 2

Wat zijn positieve acute fase eiwitten? (3)

Answer 2

deze eiwitten zijn verhoogd meetbaar bij een ontsteking
- CRP, ferritine en haptoglobine

Question 3

Wat zijn negatieve acute fase eiwitten? (2)

Answer 3

Deze eiwitten zijn verlaagd meetbaar in acute fase
- albumine
- transferrine

Question 4

Waarom is de BSE minder betrouwbaar?

normaal waarde?

Answer 4

Bij een infectie gaan erytrocyten plakken en sneller zinken. Dit loopt echter wel een paar dagen achter (lange t1/2). Terwijl CRP binnen 6-8 uur verhoogd is (korte t1/2).

<20 mm/uur, boven 50 jaar oud is het <30 mm/uur

Question 5

Bij wat stijgt de CRP sneller; bacteriële of virale infectie?

Answer 5

bij een bacteriële infectie

Question 6

In welke situatie is de BSE vaak fout-verhoogd en de CRP niet?

Answer 6

bij een anemie en een multiple myeloom

Question 7

Bij welke ziekte is BSE wel beter gecorreleerd aan de ziekte?

Answer 7

SLE

Question 8

Welke leukocyten worden tijdens een leukocytendifferentiatie geteld? (5)

Answer 8

1. neutrofiele granulocyten
2. lymfocyten
3. eosinofiele granulocyten
4. basofiele granulocyten
5. monocyten

Question 9

Waar wijst een verhoogd aantal neutrofiele granulocyten op?

Answer 9

infectie, systeemziekte, vasculitis, maligniteit of proliferatieve ziekte

Question 10

op welke 2 manieren kan je een virus aan tonen?

bij wie is serologie minder betrouwbaar?

Answer 10

serologie (aantonen antistoffen) of virusconcentratie (viral load)

bij immuungecomprimiteerden, minder antistofproductie

Question 11

Welke 6 antistoffen worden er gemeten bij een hepatitis B infectie?

HBsAg, HBeAg, anti-HBe, IgM anti-HBc, totaal anti-HBc, anti-HBs

Answer 11

1. HBsAg = positief bij een actieve infectie en blijft positief bij chronische hepatitis. Wanneer de klachten verdwijnen, wordt de waarde weer negatief
2. HBeAg = positief bij een actieve infectie (hoge infectie)
3. anti-HBe = positief bij lagere virusconcentratie en besmettelijkheid
4. IgM anti-HBc = positief vanaf start symptomen, tot 6-9 maanden later
5. totaal anti-HBc = aantoonbaar vanaf start symptomen en blijft altijd aantoonbaar. (wijst op doorgemaakte infectie)
6. anti-HBs = positief na succesvolle vaccinatie of aantoonbaar in herstelfase

Question 12

stel iemand heeft een vroeg acute infectie met hepatitis e, welke labuitslagen zijn er dan?

Answer 12

Alleen HBsAg is positief

Question 13

Stel iemand is recent gevaccineerd tegen hepatitis e, welke labuitslagen?

Answer 13

HBsAg positief

Question 14

Iemand heeft acute hepatitis e infectie, welke labuitslagen?

Answer 14

HBsAg, totaal anti-HBc of IgM anti-HBc positief

Question 15

Welke labuitslagen passen er bij iemand met een doorgemaakte infectie?

Answer 15

totaal anti-HBc en anti-HBs positief

Question 16

Welke labuitslagen passen er bij iemand met een chronische infectie?

Answer 16

positieve HbsAg en totaal anti-HBc, IgM anti-HBc en anti-HBs zijn negatief

Question 17

Welke labuitslagen passen er bij iemand na een succesvolle vaccinatie?

Answer 17

Alleen anti-HBs positief

Question 18

Wanneer is een nitriettest fout-negatief? (3)

Answer 18

• bacteriën die geen nitraatreductase produceren
• bij een kort verblijf van urine in de blaas
• bij langdurig nitraatarme voeding

Question 19

Welke kweek van de longen is het meest betrouwbaar –> minst betrouwbaar?

Answer 19

keeluitstrijk -> sputum -> broncho alveolaire lavage (BAL)

Question 20

Welke kweek van de huid is het meest betrouwbaar –> minst betrouwbaar?

Answer 20

intacte huidkweek -> kweek huiddefect -> diepe (peroperatieve) kweken

Question 21

Welke kweek van de urine is het meest betrouwbaar –> minst betrouwbaar?

Answer 21

verblijfskatheter -> eenmalige katheterisatie -> urineopvang spontane mictie -> mid-stream urine

Question 22

Wat zijn 2 auto-immuuntesten?
Zijn deze specifiek en sensitief?

Answer 22

ANA (anti-nucleaire antistoffen)
reumafactor
- testen zijn aspecifiek en regelmatig fout-positief

Question 23

Welke test is specifiek voor kleine vaten vasculitis?

Answer 23

ANCA

Question 24

Welke test doe je bij een vermoeden op reumatoïde arteritis?

Answer 24

Anti-CCP

Question 25

Wat is de normaal waarde van neutrofiele granulocyten? Wanneer verhoogd? (3) wanneer verlaagd? (7)

Answer 25

1.5-9 x10^9 /L - ontstekingen, chronische myeloïde leukemie en bacteriële infecties - zeer ernstige infecties, perinicieuze anemie, hypersplenisme, myelodysplastisch syndroom, bepaalde medicatie, soms bij acute leukemie en na bestraling

Question 26

Wat is de L verschuiving die je ziet bij een acute infectie?

Answer 26

dat er meer staafvormige neutrofiele granulocyten (jong) zijn dan segmentkernige granulocyten (rijp)

Question 27

Waar zijn eosinofiele granulocyten betrokken? normaalwaarde?

Answer 27

opruimen parasieten en bij allergie <0.4 x10^9/L

Question 28

Wat verwacht je van de eosinofiele granulocyten in het bloed als iemand pancytopenie heeft en corticosteroïden gebruikt?

Answer 28

verlaagde concentratie

Question 29

Waar wijst een verhoogde concentratie basofiele granulocyten op? normaal waarde

Answer 29

chronische myeloïde leukemie <0.2X10^9/L

Question 30

Wat is de functie van lymfocyten? normaal waarde? Welke mensen hebben een lymfopenie? (3)

Answer 30

immunologisch geheugen en het uitscheiden van cytokinen en groeifactoren tegen micro-organismen. 1-4 x10^9/L - mensen met stress - mensen met aids - mensen met behandeling chemo of radiotherapie

Question 31

Waardoor ontstaat een verhoogde concentratie monocyten? normaal waarde?

Answer 31

bacteriële infectie, chronische neutropenie, TBC, chronische infecties en een monocytaire leukemie 0.2-0.8 x10^9/L

Question 32

Wat is de normaal waarde van leukocyten?

Answer 32

4-10 x10^9/L