Bilan 1 - musculaire Flashcards
(119 cards)
1
Q
Pour les extenseurs de la tête (courts extenseurs), cote 3/4/5, quelle est la position du sujet et du thérapeute, ainsi que la consigne donnée?
A
Sujet : sur le ventre avec la tête en dehors de la table, les bras sur le côté du corps
Thérapeute : sur le côté près de la tête. Une main sur l’occipital et l’autre sous la tête pour support.
Demander : lève la tête (incline le menton vers le haut) et regarde le mur
2
Q
Quelle position n’est pas conseillée pour les tests du cou?
A
Sur le côté
3
Q
Pour les extenseurs de la tête (courts extenseurs), comment doit être l’extension?
A
Il faut bien testé l’inclinaison de la tête et pas juste pousser en flexion
4
Q
Pour les extenseurs de la tête (courts extenseurs), cote 0/1/2, quelle est la position du sujet et du thérapeute, et quelle est la consigne donnée?
A
Sujet : sur le dos avec la tête sur la table, les bras sur le côté du corps (la tête peut être levée un peu de la table pour éliminer la friciton)
Thérapeute : 2 mains sous la tête (occipital), en latéral de la colonne
Le patient essaie de regarder vers l’Arrière sans lever la tête -> incline le menton
5
Q
Pour les extenseurs de la tête (courts extenseurs), quelle est la résistance appliquée?
A
Si amplitude complète présente, mettre la main sur la région occipital et appliquer la résistance à l’opposé du mouvement (vers le bas et l’avant)
6
Q
Pour les extenseurs de la tête (courts extenseurs), quelle est la palpation à faire pour cote 0/1?
A
Palper les extenseurs de la tête à la base de la région occipital en latéral de la colonne (le splénius de la tête est plus latéral et le droit juste à côté des processus épineux)
7
Q
Pour les extenseurs de la tête (courts extenseurs), qu’est-ce qu’une cote 0/1/2/3/4/5
A
5 : amplitude complète sans substitution d’extension cervicale contre résistance max
4 : idem résistance forte à modérée
3 : idem sans résistance
2 : amplitude partielle (sur le dos)
1 : contraction palpable
0 : pas de contraction palpable
8
Q
Pour les extenseurs de la tête (courts extenseurs), compensation possible?
A
-La tête est lourde pour le cou -> lorsqu’on teste avec la tête en dehors de la table, faire attention -> mettre une main sous la tête pour être prêt à la supporter
9
Q
Pour les extenseurs de la tête (courts extenseurs), quels sont les muscles responsables et les nerfs/racines associées?
A
-Grand et petit droit postérieur de la tête, obliques inférieur et supérieur de la tête : n. suboccipital (rameau dorsal de C1)
-Longissimus de la tête : n. spinaux (rameaux dorsaux, branches latérales) (C1-C5)
-Splénius de la tête et du cou : n. spinaux (rameaux dorsaux, branches latérales) (C1-C6)
-Semi-épineux de la tête : n. spinaux (rameaux dorsaux)
-
10
Q
Pour les extenseurs du cou (longs extenseurs), quelle est la position du sujet et du thérapeute pour une cote 3/4/5, ainsi que la consigne à donner?
A
Sujet : sur le ventre avec les bras de chaque côté du corps
Thérapeute : Sur le côté de la tête du patient -> une main sur la région pariéto-occipital et l’autre sous le menton (cote 3 : une main supporte le front)
Consigne : Lève la tête en regardant le plancher (extension du cou sans incliner la tête)
11
Q
Pour les extenseurs du cou (longs extenseurs), quelle est la position du sujet et du thérapeute, ainsi que la consigne à donner, pour une cote 0/1/2?
A
Sujet : sur le dos avec la tête sur la table, les bras sur le côté
Thérapeute : 2 mains sous la tête du patient, les doigts en distal de l’occipital au niveau de la vertèbre cervicale
Consigne : essaie de pousser la tête vers le bas dans mes mains
12
Q
Pour les extenseurs du cou (longs extenseurs), quelle est la résistance appliquée?
A
Sur la région pariéto-occipital, vers le bas
13
Q
Pour les extenseurs du cou (longs extenseurs), quelle est la palpation à faire pour cote 0/1?
A
Extenseurs du cou (en distal de l’occipital) avec les doigts
14
Q
Pour les extenseurs du cou (longs extenseurs), qu’est-ce qu’une cote 0/1/2/3/4/5?
A
5 : maintient position contre bonne résistance (attention, muscles pas forts)
4 : idem résistance modérée
3 : amplitude complète sans résistance
2 : amplitude partielle (sur le dos)
1 : contraction palpable
0 : pas de contraction palpable
15
Q
Pour les extenseurs du cou (longs extenseurs), compensation à apprendre?
A
Alternative pour cote 3 : À utiliser si faiblesse des extenseurs du tronc. Un assistant doit être présent pour possiblement supporter le front. Comme le test 3, mais stabilisation du haut du tronc par l’avant-bras avec la main sur l’épaule
16
Q
Pour les extenseurs du cou (longs extenseurs), muscles et nerfs/racines?
A
-Longissimus du cou : n. spinaux (rameaux dorsaux, branches latérales) C1-C5
-Semi-épineux du cou : n. spinaux (rameaux dorsaux)
-Ilio-costal du cou : n. spinaux (rameaux dorsaux, branches latérales) C8-L1
-Splénius du cou : n. spinaux (rameaux dorsaux, branches latérales) C1-C6
17
Q
Pour les fléchisseurs de la tête (courts fléchisseurs), quelle est la position du sujet, du thérapeute, ainsi que la consigne demandée?
A
Sujet : sur le dos, la tête sur la table et les bras le long du corps
Thérapeute : au bout de la table
Consigne : rentre ton menton et garde les yeux fixé devant. Ne lève pas la tête de la table
18
Q
Pour les fléchisseurs de la tête (courts fléchisseurs), quels muscles ne devraient pas être utilisés?
A
Les extenseurs thoraciques
19
Q
Pour les fléchisseurs de la tête (courts fléchisseurs), quelle est la résistance appliquée?
A
Placer les mains sous le mandibule et forcer vers le haut
20
Q
Pour les fléchisseurs de la tête (courts fléchisseurs), quelle est la palpation à faire?
A
Fléchisseurs de la tête -> difficile à palper, seulement pression minimale peut être utilisée -> des tubercules antérieurs des processus transverse en cervical haut, jusqu’à la partie basilaire de l’os occipital
21
Q
Pour les fléchisseurs de la tête (courts fléchisseurs), qu’est-ce qu’une cote 0/1/2/3/4/5?
A
5 : Flexion contre résistance max
4 : résistance modérée
3 : amplitude complète sans résistance
2 : amplitude partielle
1 : contraction palpable
0 : pas de contraction palpable
22
Q
Pour les fléchisseurs de la tête (courts fléchisseurs), compensation?
A
Si la flexion est absente, il y a habituellement une déficience au niveau des nerfs crâniaux, et d’autres signes du SNC sont présents
23
Q
Pour les fléchisseurs de la tête (courts fléchisseurs), muscles et nerfs/racines?
A
-Droit antérieur et latéral de la tête : C1 (rameau ventral)
-Long de la tête : Plexus cervical, branches collatérales C1-C3
24
Q
Pour les fléchisseurs du cou (longs fléchisseurs), quelle est la position du sujet et du thérapeute ainsi que la consigne pour cote 3/4/5?
A
Sujet : sur le dos, les genoux fléchis et pieds sur la table, les bras le long du corps
Thérapeute : sur le côté de la tête du patient. 1 main résistance, l’autre sur la poitrine
Consigne : lève la tête de la table en rentrant le menton et en regardant le plafond. Ne lève pas les épaules de la table
25
Pour les fléchisseurs du cou (longs fléchisseurs), stabilisation à faire (cote 3/4/5)?
Oui, au niveau de la poitrine seulement si le tronc est faible
26
Pour les fléchisseurs du cou(longs fléchisseurs), position du sujet et du thérapeute, ainsi que consigne pour cote 0/1/2?
Sujet : sur le dos, les bras le long du corps
Thérapeute : Au bout de la tête, les doigts de chaque côté sur le sterno-cléido-mastoidien
Consigne : roule la tête de droite à gauche
27
Pour les fléchisseurs du cou (longs fléchisseurs), résistance?
Sur le menton avec 2 doigts
28
Pour les fléchisseurs du cou (longs fléchisseurs), correspondance des cotes?
4/5 : maintient position contre résistance modérée avec 2 doigts
3 : sans résistance
2 : amplitude partielle (le SCM produit le roulement contralatéral)
1 : contraction palpable
0 : pas de contraction palpable
29
Pour les fléchisseurs du cou (longs fléchisseurs), compensation?
Le platysma peut remplacer le sterno-cléido-mastoidien faible/absent. Ce qui arrive : les côtés de la bouche sont tirés vers le bas, expression grimaçante, activité des muscles superficiels visible sur la surface antérieure du cou (peau plissée)
30
Pour les fléchisseurs du cou (longs fléchisseurs), muscles et nerfs/racines?
SCM : Motricité : n. accessoire (XI)
Long du cou : Collatérales du plexus cervical (C2-C6)
Scalène antérieur : rameaux antérieurs C4-C6
31
Pour le sterno-cléido-mastoidien, quelle est la position du patient, du thérapeute ainsi que la consigne donnée?
Sujet : sur le dos, la tête sur la table (3/4/5 -> la tête est tournée du côté opposé à celui testé)
Thérapeute : au bout de la table, face au patient
Consigne : lève la tête de la table en la gardant tournée
32
Pour le sterno-cléido-mastoidien, palpation?
Les doigts (ou juste l'index) sur le bord de la tête et du cou
33
Pour le sterno-cléido-mastoidien, résistance?
Au niveau temporal, au-dessus de l'oreille
34
Pour le sterno-cléido-mastoidien, cotes?
5 : maintient contre forte résistance
4 : maintient contre résistanc modérée
3 : sans résistance
2 : amplitude partielle
1 : contraction palpable
0 : pas de contraction palpable
35
Pour le sterno-cléido-mastoidien, compensation?
Ce test doit être pratiqué lorsqu'il y a un doute d'asymétrie de force des SCM
36
Pour le sterno-cléido-mastoidien, muscle/nerfs/racines?
SCM : Motricité : n. accessoire (XI)
37
Pour les extenseurs du rachis thoracique, position du patient, du thérapeute et consigne pour cote 4/5?
Sujet : sur le ventre, la tête et le haut du tronc pendant au bout de la table (à partir des seins environ). Les mains touchent les côtés de la tête, épaule et coude rétractés
Thérapeute: sur le côté, stabilise au niveau des chevilles
Consigne : lève la tête, les épaules et la poitrine au niveau de la table (pas plus qu'horizontal, sinon = extension lombaire)
38
Pour les extenseurs du rachis thoracique, position du thérapeute, sujet et consigne pour cote 0/1/2/3 ?
Sujet : sur le ventre, les bras de chaque côté du corps (implique colonne thoracique et lombaire)
Thérapeute : stabilise au niveau des chevilles
Consigne : lève la tête, bras et poitrine le + haut possible
39
Pour les extenseurs du rachis thoracique, cotes?
5 : lève le haut du corps rapidement, sans effort évident
4 : l;ve le haut du corps avec effort évident
3 : lève le haut du corps pour que le nombril ne touche plus la table
2 : amplitude partielle
1 : activité palpable
0 : pas de contaction palpable
40
Pour les extenseurs du rachis thoracique, palpation?
Masses adjacentes de chaque côté de la colonne thoracique et lombaire (on ne peut pas isoler les muscles)
41
Pour les extenseurs du rachis thoracique, compensation?
Si extenseurs de la colonne forts, mais ceux des hanches faibles, le patient semble faire une hyperextension du bas du dos (augmente lordose), mais sera incapable de soulever le tronc sans grande stabilisation du bassin
42
Pour les extenseurs du rachis thoracique, muscles et nerfs/racines?
Ilio-costal : n. spinaux C8-L1 (rameaux dorsaux, branches latérales)
Longissimus : N. spinaux C1-L5 (rameaux dorsaux, branches latérales)
Épineux, semi-épineux, multifides, rotateurs et interépineux : n. spinaux (rameaux dorsaux)
43
Pour les extenseurs du rachis thoracique, muscles et nerfs/racines?
Ilio-costal : n. spinaux C8-L1 (rameaux dorsaux, branches latérales)
Longissimus : N. spinaux C1-L5 (rameaux dorsaux, branches latérales)
Épineux, semi-épineux, multifides, rotateurs et interépineux : n. spinaux (rameaux dorsaux)
Intertransversaires : n. spinaux (rameaux dorsaux et ventraux)
Carré des lombes : n. spinaux (T12, L1-L4), branches directes du plexus lombaire
44
Pour le dentelé antérieur, quelle est la position du thérapeute, du sujet et le consignepour les cotes 3/4/5?
Sujet : assis sur le bord de la table, les bras fléchis vers l'avant à environ 130o coude allongé, puis protraction dans ce plan
Thérapeute : sur le côté testé, vérifier que l'amplitude est présente avant d'appliquer résistance. L'autre main stabilise le tronc sous l'omoplate ipsilatéral, évitant une rotation du tronc.
Consigne : pousser les omoplates vers l'avant (viser un point du mur avec le bras)
45
Pour le dentelé antérieur, quelle est la position du sujet, du thérapeute et les consignes pour une cote 0/1/2?
Sujet : assis sur le bord, le bras fléchit à + de 90o supporté par le thérapeute
Thérapeute : 2 -> 1 main supporte le bras au niveau du coude au-dessus de l'horizontal et l'autre main est à l'angle inférieure de l'omoplate avec le pouce sur le long du côté axillaire et les doigts le long des vertèbres (aide le mouvement sans résister)
0/1 -> 1 main supporte le coude, l'autre palpe
46
Pour le dentelé antérieur, palpation?
Palper le dentelé avec le bout des doigts juste devant l'angle inférieur (palpation du dentelé antérieur est difficile, voir impossible, en présence de grandes faiblesses)
47
Pour le dentelé antérieur, résistance?
Une main agrippe le haut du bras au-dessus du coude et donne de la résistance dans un mouvement vers l'arrière, perpendiculaire au poignet,
48
Pour le dentelé antérieur, cotes?
5 : L'omoplate maintient sa position en protraction et rotation vers le haut contre résistance max
4 : idem mais résistance moyenne et l'omoplate va en rétraction-rotation vers le bas
3 : l'omoplate complète l'amplitude totale (sans winging)
2 : si l'omoplate : -> ABD et rotation vers le haut = faiblesse muscles G-H
-> pas ABD et rotation vers le haut douce, ou bouge vers la colonne = faiblesse dentelé
1 : contraction palpable (palpation du dentelé antérieur est difficile, voir impossible, en présence de grandes faiblesses)
0 : pas de contraction palpable
49
Pour le dentelé antérieur, autre manière de vérifier force du dentelé antérieur?
exécution de 5 à 10 push-ups faits avec un mur. Une faiblesse du dentelé antérieur provoque un winging de l'omoplate
50
Pour le dentelé antérieur, que doit-on vérifier avant le bilan musculaire?
-> Position de départ de la scapula (Bascule antérieur? Winging? Rotation vers le bas? Rétraction-rotation vers le bas? Prendre l'angle inférieure de la scapula avec une prise pouce-index)
-> La mobilité de la scapula lors de la flexion globale passive de l'épaule
-> La flexion globale active : si le rythme scapulo-huméral est adéquat, procéder avec les épreuves pour cote 4/5
->si la flexion active ≤ 90o (en présence d'une flexion passive normale) : exécuter le bilan pour les cotes 0,1,2
51
Pour le dentelé antérieur, particularité de la cote du dentelé par rapport à celle des fléchisseurs de l'épaule?
La cote du dentelé antérieure ne peut pas être supérieure à celle des fléchisseurs de l'épauke (deltoide antérieur) considérant le point d'application de la résisatcne fournie par l'évaluateur. Nous ne pouvons savoir la force exacte du grand dentelé si le deltoide antérieur n'obtient pas une cote 5
52
Pour le dentelé antérieur, autres compensations?
La protraction peut être réalisée par le petit pectoral (assisté de l'angulaire de la scapula et des rhomboides) lors d'un déficit de dorce du dentelé antérieur. Le processus coracoide bascule alors en avant et l'angle inférieur se déplace en arrière et en dedans (plutôt que de faire de l'abduction), Cette compensation survient surtout si le test est fait en décubitus dorsal et il est facile de la manquer puisque nous ne voyons pas réellement les mouvements de l'omoplate dans cette position. Autres : pectoraux et trapèze supérieur
53
Pour le dentelé antérieur, muscle et nerf/racines?
-Dentelé antérieur : n. thoracique long (C5-C7)
-Petit pectoral : n. pectoraux médial et latéral (C6-T1)
54
Pour le trapèze partie ascendante (inférieur), quelle est la position du sujet, du thérapeute et la consigne?
Sujet : sur le ventre, épaule en élévation parallèle au sol. Diaphyse humérale parallèle aux fibres du trapèze inférieur (donc épaule à ≈ 130o d'ABD dans le plan frontal), pouce vers le haut
Thérapeute : sur le côté du patient, près du bras. si amplitude complète, appliquer résistance.
Consigne : lève le bras vers le haut
55
Pour le trapèze partie ascendante (inférieur), palpation?
Les doigts palpent sous l'épine scapulaire et sur les vertèbres thoraciques, en suivant le muscle le long des vertèbres thoraciques basses
56
Pour le trapèze partie ascendante (inférieur), résistance?
Parallèle au poignet, vers le bas, juste au-dessus du poignet
57
Pour le trapèze partie ascendante (inférieur), cotes?
5 : résistance max
4 : résistance forte à modérée
3 : amplitude complète sans résistance, membre supérieur à l'extérieur de la table
2 : amplitude complète sans le poids du bras (membre supporté), abaissement de la scapula
1 : contraction ou petit mouvement
0 : pas de mouvement ni de contraction
58
Pour le trapèze partie ascendante (inférieur), compensations?
- Les rhomboides peuvent faire une ADD de la scapula, mais ne peuvent pas faire de l'abaissement ni de la rotation vers le haut de la scapula
-En présence d'une instbilité gléno-humérale, ce test pourrait être contre-indiqué ou fait avec précaution
-Autres muscles : rhomboides (si le pouce n'est pas tourné vers le haut), dentelé antérieur
59
Pour le trapèze partie ascendante (inférieur), muscles et nerfs/racines?
Trapèze : n. accessoire (XI) ; plexus cervical (C3-C4)
Grand dorsal : n. thoraco-dorsal (C6-C8)
60
Pour les rhomboides, quelle est la position du sujet, du thérapeute et consigne pour cote 3,4,5?
Sujet : sur le ventre, la tête peut être tournée d'un côté ou de l'autre. Épaule en rotation interne et le bras en ADD contre le dos, avec coude fléchit et la main sur le bas du dos
Thérapeute : du côté testé, demander de lever la main plusieurs pouces au-dessus du dos, si réussi mettre résistance
Consigne : éloigner la main du dos
61
Pour les rhomboides, quelle est la position du sujet et du thérapeute, et la consigne pour cote 0,1,2 ?
sujet : Assis sur le bord du lit, les épaules en rotation interne et le bras étendu et en ADD derrière le dos
Thérapeute : supporter le bras par le poignet
Consigne : essaye d'éloigner la main du dos
62
Pour les rhomboides, palpation?
Creux sous le bord vertébral de la scapula
63
Pour les rhomboides, résistance?
SI extenseurs de l'épaule forts : à l'intérieur du coude (vers l'extérieur et le bas)
Si extenseurs de l'épaule faibles : résistance sur le bord axillaire de la scapula (empêche la scapula d'aller vers une rotation vers le bas et l'ADD)
64
Pour les rhomboides, cotes?
5 : résistance max (les doigts vont pop out)
4 : résistance forte à modérée
3 : mouvement complet sans résistance
2 : complète l'amplitude de la scapula
1 : palpable
0 : pas contraction palpable
65
Pour les rhomboides, compensations?
-Ne pas laisser le patient mener le mouvement avec le coude car cela active les extenseurs de l'humérus
-Autres : rhomboides reocuverts par le trapèze. En présence d'une instabilité gléno-humérale, ce test peut-être contre-indiqué ou fait avec précaution
66
Pour les rhomboides, muscles et nerfs/racines?
-Petit et grand rhomboides : n. dorsal de la scapula (C4-C5)
-Élévateur de la scapula : n. dorsal de la scapula et n. cervicaux spinaux (C3-C4)
67
Pour le grand dorsal (dépression de la scapula), position du sujet, du thérapeute et consigne?
sujet : sur le ventre, la tête tournée du côté testé, bras de chaque côté du corps, épaules en rotation interne (paumes vers le haut) Épaule en ADD et extension , coude étendu
Thérapeute : Du côté testé, demander de lever le bras en extension et ADD de l'épaule en gardant le bras le + près du corps (amplitude présente = mettre résistance)
68
Pour le grand dorsal (dépression de la scapula), alternative de position pour sujet et thérapeute?
Sujet : assis sur le bord de la table, les bras en ADD sur le tronc, les mains à plat sur la table à côté des hanches (ou mains sur blocs si bras trop courts) -> le patient pousse sur les mains et l;ve les fesses de la table
Thérapeute : derrière le patient, les doigts palpent les fibres du grand dorsal en latéral de la cage thoracique, au-dessus de la taille
69
Pour le grand dorsal (dépression de la scapula), résistance?
La main sur le milieu de l'avant-bras, au-dessus du poignet, en direction d'ABD et flexion (vers l'extérieur et le bas)
70
Pour le grand dorsal (dépression de la scapula), cotes?
5: résistance max
4 : résistance modérée
3 : amplitude complète sans résisatnce
2 : mouvement observable mais amplitude limitée
1 : contraction palpable
0 : pas de contraction palpable
71
Pour le grand dorsal (dépression de la scapula), cotes?
5: résistance max
4 : résistance modérée
3 : amplitude complète sans résisatnce
2 : mouvement observable mais amplitude limitée
1 : contraction palpable
0 : pas de contraction palpable
Alternative : patient peut lever ses fesses de la table = 3/4/5
72
Pour le grand dorsal (dépression de la scapula), compensation? (celle à apprendre = test alternatif)
Impact fonctionnel : si faiblesse -> en réadaptation, le grand dorsal est essentiel pour la marche avec b.quille. En sport, il est entre autres essentiel pour grimper, nager, faire de l'aviron, etc.
73
Pour le grand dorsal (dépression de la scapula), muscle et nerf/raciine?
Grand dorsal : n. thoraco-dorsal (C6-C8)
74
Pour les fléchisseurs de l'épaule (deltoide antérieur, coiffe rotateurs, grand pectoral, coraco-brachial),position du sujet, thérapeute et consigne pour cote 2/3/4/5?
Sujet : assis sur le bord du lit, les coudes légèrement fléchis, avant-bras en pronation. fléchit le bras à 90o sans rotation ou mouvement horizontal. La scapula peut faire une ABD ou rotation vers le haut. Paumes vers le sol
Thérapeute : du côté testé. une main donne la résistance et l'autre stabilise l'épaule
Consigne : lever les bras à la hauteur des épaules en gardant les coudes droits.
75
Pour les fléchisseurs de l'épaule (deltoide antérieur, coiffe rotateurs, grand pectoral, coraco-brachial),position du sujet, thérapeute et consigne pour cote 0/1/2?
Sujet : couché sur le côté, côté testé vers le haut
Thérapeute : derrière le patient, soutenir le bras au niveau du coude.
Consigne : fléchit l'épaule
76
Pour les fléchisseurs de l'épaule (deltoide antérieur, coiffe rotateurs, grand pectoral, coraco-brachial), palpation?
Palpe avec les doigts les surfaces supérieur et antérieur du deltoide, sur l'articulation de l'épaule
77
Pour les fléchisseurs de l'épaule (deltoide antérieur, coiffe rotateurs, grand pectoral, coraco-brachial), résistance?
Main en proximal du poignet, vers le bas perpendiculaire
78
Pour les fléchisseurs de l'épaule (deltoide antérieur, coiffe rotateurs, grand pectoral, coraco-brachial), cotes?
5 : résistance max
4 : résistance modérée
3 : sans résistance
2 : Assis : ROM partiel
Côté : amplitude totale sans gravité
1 : palpable
0 : pas de contraction palpable
79
Pour les fléchisseurs de l'épaule (deltoide antérieur, coiffe rotateurs, grand pectoral, coraco-brachial), compensation?
Substitution par le trapèze supérieur : élévation de l'épaule
*tous les muscles de la coiffe des rotateurs actifs dès que le membre supérieur est élevé contre gravité
80
Pour les fléchisseurs de l'épaule (deltoide antérieur, coiffe rotateurs, grand pectoral, coraco-brachial), muscles et nerfs/racines?
-Deltoide antérieur : n. axillaire (C5, C6)
-Grand pectoral : n. pectoraux médial et latéral (C5-T1)
-Coracobrachial : n. musculo-cutané (C6, C7)
81
Pour les abducteurs de l'épaule (deltoide moyen - supra-épineux), position du sujet, du thérapeute et consigne pour cote 2/3/4/5?
Sujet : assis sur le bord de la table, les bras sur le côté, coudes légèrement fléchis
Thérapeute : derrière le patient
Consigne : lève les bras sur le côté jusqu'à la hauteur des épaule, rotation neutre des épaules, coude à 0o, paume face au sol
82
Pour les abducteurs de l'épaule (deltoide moyen - supra-épineux), position sujet et thérapeute pour cote 0/1/2?
Sujet : sur le dos, bras de côté supportés par la table, le pouce vers l'Extérieur
Thérapeute : côté du membre testé, main pour palpation sur le deltoide moyen, en latéral du processus de l'acromion, sur l'Aspect supérieur de l'épaule
83
Pour les abducteurs de l'épaule (deltoide moyen - supra-épineux), palpation?
Palpe le deltoide sur la face latérale du tier supérieur du bras
84
Pour les abducteurs de l'épaule (deltoide moyen - supra-épineux), résistance?
Perpendiculaire à l'avant-bras, proximal au poignet
85
Pour les abducteurs de l'épaule (deltoide moyen - supra-épineux), compensation?
-> biceps : rotation externe de l'épaule, coude fléchit, main bras lève. POur éviter : commencer le test avec le coude légèrement fléchit, mais ne pas permettre contraction active du biceps
-> Ne pas permettre élévation de l'épaule ou la flexion latérale du tronc car illusion d'ABD
-> si rupture du supra-épineux, faiblesse sans douleur
-> autres : flexion latérale du tronc, élévation ceinture scapulaire, ADD horizontale
86
Pour les abducteurs de l'épaule (deltoide moyen - supra-épineux), muscles et nerfs/racines?
-Deltoide moyen : n. axillaire (C5, C6)
-Supra-épineux : n. supra-scapulaire (C4-C6)
-Long biceps : n. musculo-cutané (C5-C6)
87
Pour abducteurs horixontaux (deltoide postérieur), position du sujet, du thérapeute et consigne pour cote 3/4/5?
Sujet : sur le ventre, les épaules en ABD à 90o et l'avant-bras dans le vide avec le coude droit, lève le bras (ABD) sans que l'humérus ne baisse
Thérapeute : du côté testé
Consigne : lever le coude vers le plafons -> si amplitude présente, résistance
88
Pour les abducteurs horizontaux (deltoide postérieur), position sujet, thérapeute et commande pour cote 0/1/2?
Sujet : assis sur le bord du lit, essaie de faire ABD et d'apporter le bras vers l'arrière
89
Pour les abducteurs horizontaux (deltoide postérieur), position sujet, thérapeute et commande pour cote 0/1/2?
Sujet : assis sur le bord du lit, essaie de faire ABD et d'apporter le bras vers l'arrière
Thérapeute : côté testé, soutient l'avant-bras sous l'Aspect palmaire
90
Pour les abducteurs horizontaux (deltoide postérieur), palpation?
Sur la face postérieure de l'épaule, en supérieur de l'aisselle
91
Pour les abducteurs horizontaux (deltoide postérieur), alternative (position sujet et thérapeute)?
Sujet : bras supporté sur la table, coude partiellement fléchit, essaie de glisser son bras vers l'arrière
Thérapeute : derrière, stabilise en entourant une main sur l'aspect supérieur de l'épaule et l'autre sur la scapula. Palper les fibres du deltoide postérieur sous et en latéral de l'épine de la scapula et sur l'Aspect postérieur du bras, près de l'Aisselle
92
Pour les abducteurs horizontaux (deltoide postérieur), résistance?
Main sur la partie postérieure du bras, au-dessus du coude
93
Pour les abducteurs horizontaux (deltoide postérieur), cotes?
5 : résistance max
4 : résistance forte à modérée
3 : amplitude complète sans résistance (le coude peut être fléchit)
2 : amplitude totale sans gravité
1 : contraction palpable
0 : pas palpable
94
Pour les abducteurs horizontaux (deltoide postérieur), compensation?
-> en présence d'une instabilité gléno-humérale, ce test peut être contre-indiqué ou fait avec précaution
-> triceps (chef long) : maintenir le coude fléchit pour .viter cette substitution
95
Pour les abducteurs horizontaux (deltoide postérieur), muscles et nerfs/racines?
-Deltoide moyen et postérieur : n. axillaire (C5, C6)
96
Pour les adducteurs horizontaux (grand pectoral), position sujet et thérapeute et consigne pour cote 3/4/5?
Sujet : Tout le muscle -> sur le dos, les épaules à 90o de flexion et rotation neutre, le coude plié à 90o de flexion (sujet doit se stabiliser avec l'autre main sur le bord du lit)
Tête claviculaire -> commence avec épaule à 60o d'ABD, coude fléchit. Doit faire ADD de l'épaule un peu vers le haut et en diagonal
Tête sternale -> commence avec éapule à 120o d'ABD, coude fléchit. Doit faire une ADD de l'épaule vers le bas et en diagonal
Thérapeute : du côté testé, demander une ADD horizontale -> si le bras bouge par-dessus le corps en diagonal, testé les têtes du pectoral séparément, si amplitude complète horizontale, testé le muscle au complet
Commande : Complet -> bouge ton bras de l'autre côté de la poitrine
Claviculaire -> vers le haut et l'intérieur
Sternale -> vers le bas et l'intérieur
97
Pour les adducteurs horizontaux (gradn pectoral), position du sujet et du thérapeute et commande poiur cote 0/1/2?
Sujet : assis, coude plié à 90o, épaule à 90o d'ABD, rotation neutre de l'épaule, membre supérieur supporté (idéalement sur une table, sinon par évaluateur)
Thérapeute : du côté testé ou derrière le patient, soutient le bras
Commande : essaie de bouger ton bras de l'autre côté de la poitrine
98
Pour les adducteurs horizontaux (gradn pectoral), palpation?
Sur l'Aspect antérieur du milieu de la poitrine jusqu'à l'articulation de l'épaule
Chef claviculaire : de la clavicule (tiers latéral) à l'humérus
Chef Sterno-costal : de l'Acromion à l'humérus
Chef abdominal : de l'épine scapulaire à l'humérus
99
Pour les adducteurs horizontaux (gradn pectoral), résistance?
Tout le muscle : perpendiculaire à l'humérus distal (au beosin avec 2 mains)
Claviculaire : au-dessus du coude, vers le bas et l'Extérieur
Sternale : au-dessus du coude, vers le haut et l'extérieur
100
Pour les adducteurs horizontaux (gradn pectoral), cotes?
5 : résistance max
4 : résistance forte à modérée
3 : maintient contre gravité
2 : ADD horizontale sans gravité jusqu'à 90o de flexion
1 : contraction palpable
0 : pas de contraction palpable
101
Pour les adducteurs horizontaux (gradn pectoral), compensations?
Testé les 2 têtes du grand pectoral séparément pour els patients avec une blessure à la moelle épinière car ils sont innervés par différentes racines
-Rotation du tronc
-Chef claviculaire : deltoide antérieur/biceps/coraco-brachial
-Chef sternal : petit pectoral/grand dorsal
102
Pour les adducteurs horizontaux (gradn pectoral), impact fonctionnel si faiblesse?
Un déficit du grand pectoral entraîne une diminution de la force de rotation médiale et de l'ADD horizontale du bras. Il existe une continuité dans la chaîne musculaire grand pectoral, oblique interne et externe contralatéral rendant difficile l'action de frapper ou couper. De plus, le port à 2 mains, à la hauteur de la ceinture, d'objets lourds ou encombrants, est + difficile
103
Pour les adducteurs horizontaux (gradn pectoral), muscles et nerfs/racines?
Grand pectoral : n. pectoraux médial et latéral (C5-T1)
104
Pour les rotateurs latéraux (infra-épineux et petit rond), position du sujet et du thérapeute cote 3/4/5?
Sujet : couché sur le ventre, épaule à 90 d'ABD et rotation neutre, humérus parallèle à la table à vérifier (support placé sous l'humérus au besoin), sujet fait rotation latérale jusqu'à 90o
Thérapeute : sur le côté testé, une main stabilise le centre du coude et l'autre applique la résistance
105
Pour les rotateurs latéraux (infra-épineux et petit rond), position sujet/thérapeute cote 0/1/2?
Sujet : assis ou déc. ventral, épaule à 90o d'ABD et coude à 90o de flexion OU déc. latéral côté sain épaule à 0o d'ABD, coude 90o de flexion (palper une trace en appliquant au beosin légère résistance au poignet)
Thérapeute : côté testé, une main stabilise l'extérieur du coude et l'autre palpe (supination peut remplacer rotation externe)
Commande : essaie de pousser ton avamt-bras loin du tronc
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Pour les rotateurs latéraux (infra-épineux et petit rond), palpation?
Plaper le tendon de l'infra-épineux sur le corps de la scapula, sous l'épine dans la fosse. Palper le petit rond sur le bord inférieur de l'axillaire et sur le bord axillaire de la scapula
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Pour les rotateurs latéraux (infra-épineux et petit rond), résistance?
2 doigts en proximal du poignet
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Pour les rotateurs latéraux (infra-épineux et petit rond), cotes?
5 : rotation latéralejusqu'à 90o contre résistance max
4 : résistance moyenne
3 : coontre gravité
2 : amplitude complète (60-70o)
1 : Contraction palpable
0 : pas de contraction
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Pour les rotateurs latéraux (infra-épineux et petit rond), compensations?
rotation externe à 0o d’abduction a été montré comme étant la position optimale pour isoler les infra-épineux. Le petit rond génère une activité constante lors des mouvements d’abduction
110
Pour les rotateurs latéraux (infra-épineux et petit rond), notes?
-utilisation d’un dynamomètre manuel ou d’un sphygmomanomètre modifié est ici fortement recommandé pour éviter la subjectivité de la résistance « 2 doigts », et la position de départ peut alors être modifiée
-si instabilité gléno-humérale, ce test est contre-indiqué ou précaution
-Revoir l’aspect postérieur du tronc et de l’épaule pour les points de repère pour la palpation
111
Pour les rotateurs latéraux (infra-épineux et petit rond), muscles et nerfs/racines?
-Infra-épineux : n. suprascapulaire (C4-C6)
-Petit rond : n. axillaire (C5, C6)
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Pour le rotateur médial (subscapulaire), position sujet et thérapeute cote 3/4/5?
Sujet : couché sur le ventre, épaule à 90o d’abduction et rotation neutre, humérus parallèle à la table (support placé sous l’humérus au besoin)
Thérapeute : sur le côté du membre testé, derrière le bras, une main sur le bras près du coude et l’autre au poignet
113
Pour le rotateur médial (subscapulaire), position sujet et thérapeute cote 0/1/2?
Sujet : sujet assis, épaule à 0o D’abduction et rotation neutre, coude à 90o de flexion
Thérapeute : une main stabilise l’avant-bras et l’autre palpe le tendon du sous-scapulaire creux dans l’aisselle
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Pour le rotateur médial (subscapulaire), résistance?
Appliquée en fin d'amplitude, perpendiculaire au poignet
115
Pour le rotateur médial (subscapulaire), palpation?
Le tendon du sous-scapulaire dans le creux de l'aisselle
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Pour le rotateur médial (subscapulaire), cotes?
5 : rotation médiale jusqu'à amplitude complète (60-70o) contre résistance max
4 : résistance moyenne
3 : contre gravité
2 : exécute activement une rotation médiale jusqu'à l'abdomen (amplitude complète)
1 : palpation du tenon sous-scapulaire
0 : pas palpable
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Pour le rotateur médial (subscapulaire), muscles et netfs/racines?
-Subscapulaire : n. subscapulaire (C4-C6)
-Petit rond : n. axillaire (C5, C6)
-Grand pectoral : n. pectoraux médial et latéral (C5-T1)
-Grand dorsal : n. thoraco-dosral (C6-C8)
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Pour le rotateur médial (subscapulaire), compensations?
le mouvement le + optimal pour isoler et activer le subscapulaire est le test de levé contre résistance, le test clinique pour les déchirures du subscapulaire. Ce mouvement peut aussi être utilisé comme exercice.
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Pour le rotateur médial (subscapulaire), note?
-en présence d’une instabilité, ce test est contre-indiqué ou précaution
-pour les rotateurs médiaux et latéraux, exécuter aussi un break test sur quelques degrés avec le coude collé au corps (donc, 0o d’abduction) et l’épaule en rotation neutre
Compensations : abduction/adduction du bras, élévation ceinture scapulaire ; si l’opposition est mal appliquée : biceps/triceps/fléchisseurs du poignet
