Posture Flashcards
(113 cards)
Quelles sont les causes physiologiques de limitation d’amplitude articulaire?
-La douleur
-Les adhérences cutanées pathologiques
-La rencontre de masses musculaires
-L’étirement des muscles antagonistes (diminution de la souplesse) ; tenir compte si muscle bi-articulaire ou non
-L’oedème ou l’hydarthrose (gonflement)
-Les rétractions aponévrotiques
-Les adhérences capsulo-ligamentaires ou raccourcissements
-Une butée osseuse ou un corps étranger intra-articulaire
(Procédure à suivre pour la prise de mesure et principes à respecter pour une mesure fiable et valide) : Prise de contact avec le sujet?
-Nature de l’évaluation
-Mouvement désiré
(Procédure à suivre pour la prise de mesure et principes à respecter pour une mesure fiable et valide) : Installation du sujet?
-Position de base
-Accès à l’articulation testée
-Confort et relâchement
-Réchauffement au besoin (3-4 mouvements)
(Procédure à suivre pour la prise de mesure et principes à respecter pour une mesure fiable et valide) : Commandes verbales à donner au sujet?
-Avant le mouvement :
->Objectifs : évaluer la souplesse
-> Recommandations au client : mouvement lent, dire s’il se passe quelque chose pendant le mouvement (douleur), aller au maximum possible
-Pendant ou après le mouvement : est-ce qu’il se passe ou s’est passé quelque chose pendant le mouvement (douleur, autre)?
(Procédure à suivre pour la prise de mesure et principes à respecter pour une mesure fiable et valide) : Utilisation du goniomètre?
-Détermination de l’axe de rotation articulaire
Il ne faut pas oublier que lors de l’exécution des mouvements, le centre articulaire n’est pas fixe, mais plutôt mobile d’ou le concept de C.I.R. (centre instantané de rotation) qui a été expliqué dans les notes du cours Anatomie fonctionnelle du système locomoteur I. La localisation du C.A. pendant l’utilisation du goniomètre peut donc parfois être partiellement erronée, ce qui ne devrait pas entraîner une erreur majeure de la mesure de l’amplitude.
-Alignement des branches de l’instrument (repères anatomiques standards)
-Important : Selon le côté mesuré soit le droit ou le gauche, la branche qui suit le segment en mouvement peut être la branche fixe ou la branche mobile du goniomètre
-Fixation du segment proximal
-Exécution du mouvement (actif ou passif), surveiller le plan du mouvement
(Procédure à suivre pour la prise de mesure et principes à respecter pour une mesure fiable et valide) : Utilisation de l’inclinomètre et de l’hydrogoniomètre?
-S’assurer que celui-ci est appuyé sur le segment déplacé d’une façon stable et identique d’une fois à l’autre, ce qui peut se faire par maintien manuel ou à l’aide d’un brassard
-Fixation du segment proximal
-Exécution du mouvement (actif ou passif), surveiller le plan du mouvement
Quels sont les facteurs influençant la mesure de mobilité (Delbarre Grossemy 2008, Norkin and White 2016)?
-Variations biologiques qui influencent la mesure
->En règle générale, les femmes sont + flexibles que les hommes
->Type de travail ou loisirs ou sports (par ex. gymnaste, pianiste, etc.)
->L’amplitude articulaire varie selon la période de la journée (rythme circadien)
->Le poids corporel peut influencer l’amplitude articulaire
->L’amplitude articulaire diminue avec l’âge
-La réalisation du mouvement en actif ou en passif (généralement + grand)
-Présence de douleur ou non (à respecter)
-L’appréhension et l’anxiété du sujet
-L’échauffement musculaire
-Habileté de l’évaluateur (expérience)
-Position du membre évalué
Pour la collecte de données (mobilité), comment faire la lecture de données?
-Erreur à éviter : lecture sur la mauvaise ligne
-Pour les mesures prises au moyen d’une règle, d’un ruban à mesurer ou d’un hydrogoniomètre, les yeux doivent toujours être au même niveau que la partie du segment servant de point de repère, ou que la colonne d’eau, pour éviter une erreur de lecture (parallaxe)
-On peut aussi marquer directement sur la peau du patient un point qui devra cependant demeurer le même pour chaque mesure
Pour la collecte de données (mobilité), technique d’enregistrement : transcription standardisée des résultats (Norkin and White 2016, Reese 2017), que signifie la terminologie « Position neutre »? (voir p.8-9)
-La goniométrie utilise la méthode de la référence zéro ou méthode du zéro neutre. C’est la position à partir de laquelle s’effectuent les mouvements. L’angle mesuré donne ainsi une position ou une amplitude à partir de la position zéro ou position neutre. La position de référence est le + souvent semblable à la position anatomique : debout, bras le long du corps, pouces vers l’avant, les pieds joints et parallèles. Si la position neutre ne peut être atteinte, la transcription des résultats doit le signifier clairement.
-La mobilité d’une articulation comporte donc la position de référence (0o) entourée de deux valeurs représentant l’amplitude dans un sens puis dans l’autre. L’enregistrement des résultats de mesure se fait en utilisant la méthode de 0 à 180o. La position neutre ou de départ représente 0o avec des mouvements progressant vers le 180o dépendamment de l’Articulation (flexion de l’épaule 180o, flexion de la hanche 120o, etc). Par exemple, un patient qui a 45od’abduction de la hanche et 15o d’adduction, ces résultats peuvent être transcrits de la façon suivante : 45-0-15 degrés (Norkin and White 2016) ou abduction 0-45o, adduction 0-15o (Reese 2017) ou abd 45o et add 15o (+ fréquemment utilisé en clinique). Si la position de départ n’est pas 0 alos on pourrait écrire flexion du genou 15-120o par exemple.
Pour la collecte de données (mobilité), technique d’enregistrement : transcription standardisée des résultats (Norkin and White 2016, Reese 2017), que signifie la terminologie « Hypomobilité ou hypermobilité »?
En présence d’hypermobilité (trop d’amplitude) ou d’hypomobilité (manque d’amplitude), les symboles (+) ou (-) peuvent être utilisés.
Par exemple, si l’extension du genou dépasse la position neutre (hyperextension), on inscrit avec le symbole (+) avant le chiffre (+10o d’extension du genou). Si position neutre pas atteinte, -15o d’extension ou flexum de 15o.
(D’autres méthodes existente mais - utilisés)
Lorsqu’il est nécessaire de prendre une mesure active et passive chez un client, quelles étapes devraient être suivies?
a) exécution du mouvement actif par le patient
b) Lecture par l’évaluateur de l’amplitude active sur l’Appareil de mesure
c) l’évaluateur effectue par la suite un mouvement passif par surpression à partir de l’amplitude active
d) lecture par l’évaluateur de l’amplitude passive sur l’appareil de mesure
e) écriture des données dans le dosser du client
Pourquoi est-t-il important de faire en bloc la mesure d’amplitude d’un mouvement choisi en actif et en passif d’une articulation?
- Diminuer le temps d’évaluation
- Éviter d’augmenter la douleur chez le client (quantité de mouvement à l’articulation évaluée)
- diminuer le déplacement de l’évaluateur pour lE’nregistrement des données au dossier
Pourquoi faire la comparaison à des normes (mobilité)?
- Il est important de comparer les résultats obtenus chez le client (peu importe l’articulation) à des données normales et au côté sain afin de déterminer le niveau de déficit fonctionnel relié à la déficience et aux restrictions d’activités ou de participation
- les normes d’amplitudes articulaires permettent, lors d’atteintes bilatérales, de déterminer si l’amplitude mesurée est physiologique ou limitée
- Les amplitude normales (N) mentionnées dans ce guide représentent les valeurs pour les mouvements actifs. Selon les articulations, on peut ajouter environ 5 à 10o pour la (N) du mouvement passif
L’utilisation du CROM permet quoi? Quand faut-il utiliser l’aimant autour du cou?
Possibilité de mesurer la mobilité cervicale active globale et spécifique (C0-C1 versus C2-C7) dans toutes les directions avec un seul instrument. L’aimant autour du cou est essentiel uniquement pour le mouvement de rotation : déterminer la direction Nord et positionner le sujet pour que la flèche de l’aimant soit orientée dans cette direction.
Quelle est la position de départ pour mesurer flexion/extension avec le CROM?
Client assis, utiliser l’inclinomètre en latéral pour évaluer l’amplitude de la flexion/extension ; corriger la protraction du client avant de faire exécuter le mouvement
Compensations à surveiller et muscles responsables pour flexion/extension avec CROM?
Rotation cervicale : SCM contralatéral
Flexion latérale cervicale : SCM ipsilatéral
Quelle est la position de départ pour mesurer la flexion latérale avec le CROM?
Client assis, utiliser l’inclinomètre en antérieur du front
Compensations à surveiller et muscles responsables pour flexion latérale avec CROM?
Élévation de la ceinture scapulaire opposée et/ou celle du même côté : trapèze
Flexion cervicale et/ou rotation cervicale : long de la tête
Position de départ pour rotation de la tête avec CROM?
Client assis avec l’aimant orienté vers le nord. Utiliser l’inclinomètre situé sur le dessus de la tête
Quelles sont les données normales en degrés CROM?
Flexion : 80-90o
Extension : 70o
Flexion latérale : 20-45o
Rotation : 70-90o
Compensations à surveiller pour rotation avec CROM?
Rotation ipsilatérale du tronc : obliques internes ipsilatéraux
Flexion cervicale : long de la tête
Flexion latérale ipsilatérale : SCM ipsi
Principes à respecter bilan musculaire : Quelles sont les recommandations ou explications à dire au client?
-But de la technique : évaluer la force
-Commandes : forcer graduellement jusqu’au maximum
-le client doit dire s’il se passe quelque chose durant le test (douleur)
Principes à respecter bilan musculaire : quelle commande ne faut-il pas dire et pourquoi?
1,2,3 go car souvent le client part trop vite et l’évaluateur est déstabilisé
Principes à respecter bilan musculaire : chose à ne pas oublier pendant le test? Comment appliquer la force? Éléments d’ergonomie?
-Fixation du segment proximal et de l’Ensemble du corps
-Application progressive de la force pour les cotes 4 et 5, durée totale de la contraction = 4 à 6 secondes
-Ergonomie +++ de l’évaluateur (ajustement des tables, grand bras de levier, avant-bras de l’évaluateur perpendiculaire au segment, au besoin transfert de poids de l’évaluateur)
