Biofeedback Flashcards
Qu’est-ce que la rétroaction biologique?
- C’est le retour quasi instantané de l’information à une personne sur des fonctions biologiques dont elle n’est pas consciente.
- Cette information procure un potentiel de contrôle amélioré sur la fonction faisant l’objet de rétroaction.
Commande motrice du cerveau > organes, récepteurs exécutes > résultats > évaluation du résultat > adaptation
Vrai ou faux, une perturbation très courte n’amène jamais de dysfonction?
Faux, UNE PERTURBATION MÊME DE COURTE DURÉE PEUT AMENER À UNE DYSFONCTION. Une perturbation des fonctions physiologiquessuite à un traumatisme ou une chirurgie ou un processus pathologique ou une immobilisation plus ou moins prolongée amène parfois une dysfonction :
– du recrutement des unités motrices d’un muscle ou d’un groupe musculaire
– de la synchronisation musculaire
– de la période de relâchement du muscle ou groupe musculaire
– de sensibilité
– de la proprioception
Quelles sont les différents types de rétroactions?
- Rétroaction positionnelle: électrogoniomètrie, jauge à pression, balance, Biodex. Knee KG
- Rétroaction électromyographique: capte en surface l’activité électrique musculaire. La rétroaction discutée dans ce cours.
- Échographie musculaire: permet de localiser et de comparer des tissus musculo-squelettiques et également de vérifier la cinématique de certains groupes musculaires.
- Rétroaction cutanée ou transdermale: mesure la résistance de la peau pour trouver un point d’acupuncture, avec certains courants d’électro: ex.: laser, microcourants. Appareil de détection de zone «inflammée» en chiropratique
- Rétroaction vasculaire ou thermo-biofeedback,
capte la chaleur à la surface de la peau, pour
rééduquer dans certains problèmes circulatoires,
ex.: maladie de Raynaud. - Rétroaction encéphalographique: utilise les ondes alpha du cerveau pour vérifier l’utilisation de certaines aires du cerveau.
Quel est l’historique du biofeedback?
- Années 50: évaluation électromyographique, surtout utilisée comme moyen visuel de rétroaction pour le patient.
- Années 60: début du rôle de la rétroaction dans la rééducation neuromusculaire.
- Années 70-90: popularité grandissante en raison des recherches concluantes et une accessibilité à des appareils moins dispendieux et portatifs.
- Année 2000: évaluation électromyographique,
surtout utilisée en physiatrie
En physiothérapie: - Évaluation: pour nous permettre de déterminer l’activité ou le contrôle musculaire
- Traitement:
– surtout utilisée pour améliorer ou enseigner
l’efficacité d’une contraction musculaire le contrôle musculaire lors de l’exécution
– Pour démontrer-enseigner le relâchement
musculaire
De quoi dépendent le recrutements des unités motrices?
➢propriété du motoneurone
➢force de contraction exigée
➢vitesse de contraction exigée
* Les plus petits motoneurones (muscles à fibres lentes, de type I, rouges) sont sollicités en 1er, mais ils génèrent une quantité limitée de tension (rôle des stabilisateurs).
* Si l’effort exigé est important, les motoneurones de plus gros calibres stimuleront les muscles à fibres plus rapides (type II, blanches) et plus puissantes.
* L’augmentation de la vitesse de contraction obligera le recrutement des motoneurones plus rapides et plus gros.
A quoi sert le seuil de contraction du patient?
- Nous programmons l’appareil selon la capacité de l’individu à faire l’action demandée.
- Nous établissons d’abord le niveau de
contraction maximale du patient afin d’avoir une valeur de référence. - Ensuite, nous programmons un objectif (seuil) à atteindre par le patient.
- Pour activer: on choisit généralement un seuil au-dessus de la capacité de contraction.
- Pour relaxer: on choisit généralement un seuil au- dessous de la capacité de contraction à moins qu’il réussisse fréquemment
Quand est-ce qu’il est préférable d’utiliser le SNM?
- Lorsque la force d’un muscle est à < 4/5: le SNM serait plus bénéfique que la rétroaction.
- Avant de contrôler un mouvement monoarticulaire ou bi-articulaire, il faut être capable de recruter ses unités motrices (spatial et temporel) pour réussir une contraction musculaire efficace!
- Avec l’endomed 632 ( myomed du sonopuls 692), nous pouvons intercaler une stimulation électrique entre les contractions avec rétroaction
Que faut-il faire à la fin de la séance?
- À la fin de la séance: il faut toujours faire un minimum d’une série de contractions, sans rétroaction musculaire, pour maintenir le contrôle moteur acquis lors de la séance.
Quels sont les effets physiologiques (indirects) du biofeedback?
- Facilitation neuro-musculaire (uptraining):
- Diminution de l’inhibition motrice descendante
- Excitation du cortex cérébro-moteur
- Diminue l’effet inhibiteur de la douleur (inhibition arthrogénique musculaire)
- Permet l’augmentation de la force musculaire, l’hypertrophie
- Les effets dépendent de l’exercice proposé (doit adresser le problème voulu)
- Inhibition neuro-musculaire (downtraining
- Effets similaires mais opposés au uptraining
- Augmente l’afférence inhibitrice descendante
- Diminue l’excitabilité du cortex moteur
- Utilisé en association avec des techniques de relaxation, de mobilité et des activités fonctionnelles
- Coordination neuro-musculaire
- Améliore le timing et le recrutement musculaire dans des activités fonctionnelles (marche)
- Utilisation spécifiques des unités motrice en fonction de la tâche demandée
- Athlètes, musiciens, patients souffrant de blessures neurologiques centrales ou périphériques
Quelles sont les indications au biofeedback?
- Hémiplégie (diminuer pied tombant, réduire subluxation épaule, etc)
- Renforcement du quadriceps
- Céphalées (réduire les tensions musculaires)
- Dysfonctions plancher pelvien (incontinence, constipation)
- Douleurs chroniques
- Dysfonctions ATM
Quelles sont les CI au biofeedback?
- Grossesse (sonde vaginale)
- Infection urinaire ou vaginale (sonde vaginale)
- Conditions inflammatoires aigues: Les activités demandant une contraction musculaire peuvent affecter la réaction inflammatoire
- Lésions cutanées au site d’emplacement des
électrodes - Trop de tissus adipeux
- Muscles difficilement isolables, trop profond!
- Muscles fibrosés, myopathie
- Pas de motivation
- Pas de coopération
- Problèmes cognitifs
- Atteinte très sévère
Quelle serait une progression possible pour un pt avec faiblesse?
- Débutons par SNM pour les muscles faibles ou
ayant un certain problème de coordination. - Progressons, par contrôle musculaire volontaire sans SNM.
- Si la personne éprouve encore de la difficulté
(physique ou émotive), nous pouvons continuer
avec la rétroaction musculaire. - Nous terminons avec des exercices de renforcement ou de contrôle musculaire SANS rétroaction.
Comment sont les électrodes du biofeedback?
- 3 électrodes réutilisables ou jetables.
- Elles doivent être très sensibles.
- Les électrodes de TENS, sont moins performantes pour la rétroaction.
- Les électrodes sont circulaires de 4 à 15 mm de diamètre ou rectangulaires.
- Autoadhésive ou avec du Gel à haute teneur en sel. Il est préférable d’utiliser un gel spécialement conçu à cet effet pour avoir de meilleur résultat.
Note: le nettoyage de la peau est absolument nécessaire. Il améliore la lecture en diminuant l’impédance.
3 électrodes, dont 2 électrodes actives et une de mise à terre, dite indifférente ou de référence. - Les deux actives sont placées sur un muscle superficiel avec peu d’adiposité.
- La référence est sur une proéminence osseuse à proximité. Sinon entre les deux actives.
- Les meilleures réponses électromyographiques, étaient situés entre le site d’innervation et le tendon respectif des muscles (superficiels).
Comment programmer l’appareil?
Lors de la recherche du seuil: vous demandez au sujet d’exécuter une contraction maximale volontaire identique à l’effort demandé lors de l’exercice.
* Il faut établir un temps de capture: c’est-à-dire la durée que l’appareil va prendre pour mesurer votre qualité de la contraction (durée de 4-6 secondes suffit).
* Pendant le temps de capture; l’appareil (mode automatique) ou vous (mode manuel), établissez alors le seuil de contraction que vous demanderez à votre sujet pendant l’exercice.
Selon l’appareil que vous utilisez, vous devez programmer:
* Le temps de capture.
* La forme de rétroaction visuelle (selon l’appareil): graphique, bar, animation, voyant lumineux.
* Le type de son désiré et à quel moment vous désirez entendre le bip sonore:
– En mode renforcement: généralement au dessus du seuil.
– En mode relâchement: généralement en dessous du seuil.
– Avec certains appareils, vous avez la possibilité de programmer: près du seuil. L’appareil sonne un peu avant d’arriver au seuil désiré.
Quelle est la méthodologie pour le renforcement?
Une fois les électrodes placées et l’appareil programmé:
* Vous programmez le seuil de contraction suite à un ou deux essais préalables. Vous devrez établir un temps de capture: c’est-à-dire la durée que l’appareil va prendre pour mesurer
votre qualité de la contraction (durée de 4-6 secondes suffit)
* Vous devez expliquer clairement à votre sujet le type et la force de contraction exécutée pendant le temps de capture et qu’aucune douleur ne doit être ressentie
* Le stimuler à exécuter une contraction maximale à chaque répétition
* De prendre une pause de 1-2 minutes entre les séries
* Utiliser un miroir lorsque c’est possible pour renforcer la rétroaction visuelle et éviter les compensations
