biophysique cardiaque Flashcards
(127 cards)
1
Q
c’est quoi le rôle du 🫀 ?
A
d’éjecter une fraction du sang ds une circulation donnée
2
Q
De combien de pompes est consitutés le 🫀 ?
A
2 :
* pompe dédiée aux poumons →circulation pulmonaire
* pompe dédiée au reste du corps →circulation systémique
3
Q
les pompes du 🫀 sont elles en série ou en parallèle ?
A
en série ce qui permet de compenser perte de charge entre retour veineux et le sang arteriel
4
Q
contre quoi doit lutter la perte de charge ?
A
contre la resistance de la circulation sanguine
5
Q
comment est le fonctionnement des pompes ?
A
pulsatiles
6
Q
est-ce-que les 2 pompes du 🫀 sont indépendantes ?
A
oui, pas de communication entre elles
7
Q
est-ce que les 2 pompes ont la même quantités de sang à éjecter ?
A
oui car le débit est cst
8
Q
comment appelle-t-on la quantité de sang éjecter par les pompes ?
A
le Volume d’Ejection Systolique (VES)
9
Q
À quoi est lié une modification du VES ?
A
phénomènes de précharge, de postcharge de contractilité ou de compliance
10
Q
que va entrainer une ↗︎ du VES ?
A
↗︎ du débit et quand on decompense il y a une ↘︎ débit
11
Q
que ce passe-t-il qd le débit est bas ?
A
il y a un choc
12
Q
un choc c’est quoi ?
A
une baisse brutale du débit cardiaque
13
Q
quels sont les 3 types de chocs ?
A
- choc cardiogénique
- choc vasoplégique
- choc hypovolémique
14
Q
c’est quoi le choc cardiogénique ?
A
la 🫀est à l’origine ↘︎ débit car il ne peut PAS se contracter suffisament →↘︎ fréquence cardiaque→↘︎VES
15
Q
le choc vasoplégique c’est quoi ?
A
les vaisseaux vont perdre en tonus et se dilater
16
Q
ex d’un choc vasoplégique ?
A
- choc anaphylactique =>allergie
- choc septique =>infection
- ☞vasodilatation: P° qui revient au 🫀 ↘︎→résistance↘︎ et que P° apporter au système ne suffira pas à rétablir circulation normale
17
Q
le choc hypovolémique c’est quoi ?
A
le volume baisse : ex ☞choc hémorragique( = plus assez de sang ds les vaisseaux pour maintenir P° cste) ou déshydratation
18
Q
peut-on avoir une P° nulle ?
A
non, sinon il y a desamorcage de la pompe : sang n’avance plus
19
Q
quels sont les seuls cas où nous avons une P° nulle ?
A
en cas de chocs
20
Q
quelle est la ventricule la plus musclé ?
A
VG
21
Q
que va entrainer la contraction du VG ?
A
- ↘︎ volume du VD
- un infarctus du myocarde concerne plutôt le VG
22
Q
Où la postcharge est-elle le plus importante ?
A
au niveau systémique
23
Q
pourquoi la postarge est moins importante au niveau pulmonaire ?
A
circulation pulmonaire est courte et moins résistante →moins d’E pour une précharge identique
24
Q
de quoi est composée chaque pompe ?
A
- chambre d’admission
- valve d’admission
- valve d’éjection
- chambre d’éjection
25
à quoi sert la chambre d'admission ?
sert à recueillir le sang :
* Droite: oreillette =atrium D
* Gauche: " = " G
26
valve d'admission permet quoi ?
d'éviter retour du sang et sépare l'oreillette du ventricule
27
comment est appelé la valve d'admission droit ?
la valve tricuspide
28
comment est appelé la valve d'admission gauche ?
valve mitrale
29
comment sont appelés les valves d'admission ?
mécaniques : il y en a 2 par hémi-🫀 et s'ouvrent et ferment en fonction ≠ de P°
30
chambre d'ejection sert à quoi ?
à éjecter le sang du 🫀 se contractant
31
comment est appelé la chambre d'éjection droit ?
le ventricule droit =VD
32
comment est appelé la chambre d'admission gauche ?
ventricule gauche = VG
33
que permet d'éviter la valve d'éjection ?
evite le retour du sang ds le ventricule après l'éjection
34
comment appelle-t-on la valve d'éjection droite ?
la valve pulmonaire =>vers les poumons
35
comment appelle-t-on la valve d'éjection gauche ?
valve aortique =>vers autres organes
36
Pourquoi on à ouverture et fermeture des valves ?
car il y a ≠ de P° ds les cavités de part et d'autres des valves
37
les valves sont dites …?
anti-reflux
38
que permettent les valves si elles sont anti-reflux ?
ne permettent qu'un sens possible pour le sang
39
que ce passe-t-il si on un mauvais fonctionnement des valves ?
souffles
40
que ce passe-t-il si la l'oreillete a une P° supérieure à la ventricule ?
le sang va circuler =>valves d'admission seront ouvertes
41
que ce passe-t-il si la ventricule à une P° supérieure à l'oreillette ?
les valves d'admission vont se fermer =>le sang ne pourra pas circuler
42
que ce passe-t-il si P° dans le ventricule est supérieure à celle dans l'aorte ou dans artère pulmonaire ?
valve d'éjection va s'ouvrir =>le sang va circuler
43
que ce passe-t-il quand la P° à l'interieur du ventricule ↘︎ ?
la valve d'éjection va se refermer
44
comment le sang circule dans le 🫀?
il ne se déplace que si la P° ds le compartiment où il va est inférieure à celui où il est
45
de combien de phase est composé le cycle cardiaque ?
2 phases
* systole
* diastole
46
que ce passe-t-il pendant la systole ?
1. contraction isovolumétrique
2. éjection
47
que ce passe-t-il pendant la diastole ?
3. relaxation isovolumétrique
4. remplissage diastolique
48
pourquoi les 2 ventricules se contractent en même tmps ?
pour maintenir un débit cst
49
formule du débit avec le VES et la FC ?
VES . FC = débit Q
50
# systole
que va entrainer la contraction isovolumétrique ?
↗︎ de la tension de la paroi sans changement de volume => hyperp° sur le liq au nv du ventricule
51
# systole
que ce passe-t-il pdt la phase d'éjection ?
🫀 continut à se contracter →↗︎P° mais ↘︎ vol du ventricule →sang part pour aller dans l'aorte/l'artère pulmonaire
52
# systole
quand est-ce qu'on a un volume télesystolique ?
quand un quantité de sang à été éjectée
53
quand est-ce que la systole est finie ?
qd on a eu contraction isovolumétrique et éjection
54
que ce passe-t-il en début de diastole ?
* muscle cardiaque va se détendre =**relaxation isovolumétrique**
* Vol ne change pas on est au VTS
* P° ↘︎ jusqu'à P° ventricule soit inférieures à celle des veines →ouverture valve d'admi°→sang passe par oreillette aux ventricules
55
que ce passe-t-il en fin de diastole ?
* P° ré-↗︎ durant phase de remplissage
* P° ds oreillette et dans ventricule identique => car valve est ouverte durant le remplissage
* fermeture des valves qd P° ventricule> P° ds chambre d'admi°
| puis nouveau cycle redémarre
56
est-ce que le 🫀 se vide complètement ?
JAMAIS
57
est-ce que la P° ds oreillette G/D sera tout le temps = P° VD/G ?
P° ds oreillette G/D ne sera = à la P° VD/G **QUE** pdt phase de remplissage être ouverture et fermeture des valves d'admission
58
si on une modification du volume on a …?
modification de la P°
59
formule du VES ?
VES= VTD -VTS
60
c'est quoi le VES ?
* quantité de sang éjecté lors de la systole
* c'est le même entre 🫀D et 🫀G
61
c'est quoi VTD ?
* quantité de sang qd le 🫀 est rempli avant éjection =>après fermeture des valves d'admission ☞Vol max de remplissage
* Volume Télé-diastolique
62
c'est quoi VTS ?
* Volume Télé-systolique
* quantité de sang après éjection => après fermeture valve d'éjection ☞vol résiduels à la fin de la systole dans la ventricule
63
la précharge c'est quoi ?
la P° veineuse que l'ona juste avant le 🫀
64
la postcharge c'est quoi ?
PA que l'on a après être sorti du 🫀
65
que ce passe-t-il si P° à l'interieur du 🫀 est superieure à la postcharge ?
il y a éjection
66
que ce passe-t-il si la P° à l'interieur du 🫀 est inférieure à la précharge ?
il y a remplissage
67
combien de tmps dure la diastole ?
longue phase de relaxation isovolumétrique : **2/3 du tmps du cycle cardiaque**
68
combien de temps dure la systole ?
brève contraction isovolumétrique et une plus longue d'éjection : **1/3 du cycle cardiaque**
69
de combien est le débit sanguin ?
de 6L/min
70
volume de sang tot?
5L
71
à quoi correspondent les bruits du 🫀?
aux les fermetures valvulaires
72
combien de bruit on doit entendre ?
2 même si on a 4 valves car les 2 valves d'admission ferment en même tps et idem pour les valve d'éjection
73
quel bruit on entend lors de la fereture des valves d'admission ?
1er bruit: TOUM
74
après le 1er bruit TOUM que va-t-on entendre ?
un silence court = phase d'éjection
75
après le silence d'éjection que va-t-on entendre ?
fermeture des valves d'éjection = TA
76
apràs le 2ème bruit TA que va-t-on entendre ?
un long silence durant la diastole
77
les souffles c'est quoi ?
écoulemnt turbulents anormaux qu'on peut étduier pdt la consultation
78
Où sont les ≠ foyers d'auscultation ?
* thorax si on veut étudier cardiaque
* dos si on veut étudier pulmonaire
79
À quoi sont liés les souffles vasculaires ?
à un rétrécissement du vaisseau
80
que ce passe-t-il si on un rétrecissement du vaisseau ?
* Vse↗︎
* nbre de Reynolds ↗︎ →écoulemnt turbulent
81
peut-on avoir des souffles au niveau du 🫀 ?
= souffles valvulaires : ↘︎ valves ou une insuffisance
82
quand est-ce qu'on peut avoir un souffle si c'est le 🫀G ?
* la systole =>insuffisance ou fuite ou rétrécissement de la valve aortique
* la diastole => " ou " ou " mitrale
83
quand est-ce qu'on peut avoir un souffle si c'est le 🫀D ?
* la systole : insuffisance ou fuite de la valve tricupside , rétrécissement de la vale pulmonaire
* la diastole : " ou " de la vale pulmonaire, " de la vale tricupside
84
que ce passe-t-il si on a un rétrécissement ?
section ↘︎ donc vse ↗︎ or si vse↗︎ Re↗︎->écoulement devient turbulent
| Re= nbre de Reynolds
85
que peut on dire si on un souffle entre le 1er et le 2ème bruit ?
il s'agit d'un souffle systolique dû à insuffisance des valves d'admission ou térécissement des valves d'éjection
86
que peut on dire si on a un souffle entre le 2ème et le 1er bruit ?
c'est un souffle diastolique
87
À quoi dû le souffle diastolique ?
à une insuffisacne des valvels d'éjections ou rétrécissement des valve d'admission
88
quels sont les autres méthode d'étude du cycle cardiaque ?
* On peut mesurer des P° intracardiaques
* On peut faire une mesure des volumes en mesurant les volumes instantanés : VTS et VTD
* injection de produit de contraste et clichés radiographiques ou échographiques
* On fait une mesure des axes et calcul des volumes (hypothèse géométrique) → le plus simple.
* études des courbes volume-temps.
* étude du cycle cardiaque en lien avec l' ’électrocardiogramme : il y aura
dépolarisation ventriculaire lors de la contraction isovolumétrique.
* utilisation d'un phono-cardiogramme pour étudier les bruits de fermeture des valves
89
comment on peut mesurer P° intracadiques ?
par cathétérisme et montée de sondes
manométriques
90
que va-t-on faire en médecine nucléaire pour étude du cycle cardique ?
marquage radioactifs des GR ou Albumine puis on mesure radioactivité au cours du tps
91
grâce au marquage radioactifs que va-t-on savoir ?
le nbre de GR en diastole et en systole =>on connait fraction de sang que le 🫀 peut éjecter
92
À quoi est égale la fraction que peut normalement éjecter le 🫀 ?
60%
93
que ce passe-t-il si la quantité de sang éjecter par le 🫀 ↘︎?
on est en insuffisance cardiaque
94
le sang c'est quoi ?
un liquide visqueux qui entraine une perte de charge
| 🫀a 2 pompes pour compenser cette perte de charge => travail mécanique
95
À quoi est lié le travail musculaire/mécanique ?
À une phase de contraction + travail de mise en tension du myocarde
96
comment est le rendenment du travail mécanique et du travail de mise en tension du muscle ?
rendement faible=> travail de contraction faible = composante musculaire sur composante tot
97
formule du rendement ?
r= Wm/Wm+Wt
| Wm= travail du muscle
Wt= " mise en tension du muscle
98
le 🫀 dépense + d'E pour se mettre en tension ou se contracter ?
pour se mettre en tens°
99
c'est quoi la perfomance ventriculaire ?
capacité du cœur à assurer un débit circulatoire et des
conditions de pression suffisantes pour répondre aux besoins de l’organisme avec un
rendement maximum.
100
que ce passe-t-il pour la FC quand on fait effort physique ?
↗︎FC mais Volume rest cst mais débit ↗︎
101
de quoi dépendent les performances ventriculaires ?
de 4 paramètres:
* Contractilité et compliance myocardiques
* Précharge (Loi de Starling)
* Postcharge
* Fréquence cardiaque
102
# performance ventriculaire
quels sont les 3 paramètres qui dépendent du VES ?
* Contractilité et compliance myocardiques
* Précharge (Loi de Starling)
* Postcharge
103
la compliance définit quoi ?
la façon dont le ventricule se laisse distendre passivement en diastole.
104
c'est quoi comme relation la compliance ?
relation pression/volume en diastole
105
la compliance c'est quoi ?
capacité de remplissage et l'inverse de l'élastance k=1/compliance
106
que se passe-t-il si la compliance ↗︎ ?
le VTD ↗︎
107
de quoi est responsable la compliance ?
de la forme en courbe lors du
remplissage diastolique.
108
c'est quoi la contractilité musculaire ?
capacité d'éjection
109
par quoi est définit la contractilité musculair ?
relation P°/Volu
110
la contractilité c'est le résultat de quoi ?
de la phase active de la contraction ; + contraction est importante + VTS est faible
111
que définit la contractilité?
le point Fe = point PTS, VST= fin de la systole : fermetur valves d'ejections
112
que ce passe-t-il si on a altération de la contractilité ?
↘︎ contractilité →↗︎VTS →↘︎VES =>insuffisance systolique
113
que ce passe-t-il si on une altération de la compliance ?
↘︎compliance → ↘︎VTD →↘︎VES →insuffisance diastolique =>pathologie ≠ de insuffisance systolique
114
à quoi correspond une ↗︎ de la précharge ?
↗︎ retour veineux suivant la compliance et vol de remplissage VTD ↗︎ →P° soit superieur à P° veineuse
115
comment est la fermeture de valve en précharge ?
tardie → ↗︎VTD →↗︎VES →FC cst →↗︎débit
116
que ce passe-t-il qaund le 🫀 ne supporte plus ↗︎ retour veineux (précharge) ?
décompensation
117
formule de la loi de Starling ?
VES =VTD -VTS
118
quelle est la csq de la loi de starling ?
partie linéaire du débit est conservée entre
les deux ventricules : le débit du ventricule droit ↗︎, donc la précharge du ventricule gauche ↗︎, donc le débit du ventricule gauche ↗︎
119
que ce passe-t-il graphiquement si VTD n'est pas trop important ?
VES suit une relation linéaire en fonction de VTD
120
que se passe-t-il si VTD très important ?
capacités de distensions sont dépassées (ex. lors d’un
infarctus ventriculaire gauche)
121
que ce passe-t-il si les capacité de distension sont dépassées ?
forte ↗︎ du débit du ventricule
droit →donc la précharge du ventricule gauche n’est pas compensée par une ↗︎
du ventricule gauche car le muscle ne peut gérer une précharge trop importante.
122
que va-t-il avoir si on capacités de distensions dépassées ?
accumulation de sang entre les 2 ventricules, soit aux poumons dont les alvéoles se gorgent de plasma qui part alors dans le tissu interstitiel : œdème aigu pulmonaire (OAP)
123
quand est-ce que la post charge ↗︎ ?
** résistance à l’éjection du ventricule** exemple :
dans le cas de rétrécissement artériel suite à une plaque d’athérome ou un caillon
124
comment est l'ouverture de la valce à la postcharge ?
est tardive et fermeture précoce car la valve ne s'ouvre que qd P° du ventricule est = à al postcharge
125
# postcharge
que se passe-t-il si on a ↗︎ VTS ?
| moins de sang éjecté
↘︎ VES et dinc ↘︎ débit et 🫀 va ↗︎ travail mécanique et de mise en tensions pour ↗︎FC et maintenir béit cst
126
Dans quel cas on a une ↗︎ de la postcharge ?
en cas d'une hypertension artérielle =>🫀 réagit en ↗︎ contractilité et donc son travail mécanique
127
sur quoi agit la fréquence cardiaque ?
agit directement sur le débit du cœur : on bat plus vite donc on éjecte plus mais il faut ↗︎ du travail cardiaque
