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biophysique > biophysique cardiaque > Flashcards

biophysique cardiaque Flashcards

1
Q

c’est quoi le rôle du 🫀 ?

A

d’éjecter une fraction du sang ds une circulation donnée

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Q

De combien de pompes est consitutés le 🫀 ?

A

2 :
* pompe dédiée aux poumons →circulation pulmonaire
* pompe dédiée au reste du corps →circulation systémique

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Q

les pompes du 🫀 sont elles en série ou en parallèle ?

A

en série ce qui permet de compenser perte de charge entre retour veineux et le sang arteriel

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4
Q

contre quoi doit lutter la perte de charge ?

A

contre la resistance de la circulation sanguine

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5
Q

comment est le fonctionnement des pompes ?

A

pulsatiles

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6
Q

est-ce-que les 2 pompes du 🫀 sont indépendantes ?

A

oui, pas de communication entre elles

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7
Q

est-ce que les 2 pompes ont la même quantités de sang à éjecter ?

A

oui car le débit est cst

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8
Q

comment appelle-t-on la quantité de sang éjecter par les pompes ?

A

le Volume d’Ejection Systolique (VES)

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9
Q

À quoi est lié une modification du VES ?

A

phénomènes de précharge, de postcharge de contractilité ou de compliance

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10
Q

que va entrainer une ↗︎ du VES ?

A

↗︎ du débit et quand on decompense il y a une ↘︎ débit

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11
Q

que ce passe-t-il qd le débit est bas ?

A

il y a un choc

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12
Q

un choc c’est quoi ?

A

une baisse brutale du débit cardiaque

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13
Q

quels sont les 3 types de chocs ?

A
  • choc cardiogénique
  • choc vasoplégique
  • choc hypovolémique
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14
Q

c’est quoi le choc cardiogénique ?

A

la 🫀est à l’origine ↘︎ débit car il ne peut PAS se contracter suffisament →↘︎ fréquence cardiaque→↘︎VES

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15
Q

le choc vasoplégique c’est quoi ?

A

les vaisseaux vont perdre en tonus et se dilater

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16
Q

ex d’un choc vasoplégique ?

A
  • choc anaphylactique =>allergie
  • choc septique =>infection
  • ☞vasodilatation: P° qui revient au 🫀 ↘︎→résistance↘︎ et que P° apporter au système ne suffira pas à rétablir circulation normale
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17
Q

le choc hypovolémique c’est quoi ?

A

le volume baisse : ex ☞choc hémorragique( = plus assez de sang ds les vaisseaux pour maintenir P° cste) ou déshydratation

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18
Q

peut-on avoir une P° nulle ?

A

non, sinon il y a desamorcage de la pompe : sang n’avance plus

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19
Q

quels sont les seuls cas où nous avons une P° nulle ?

A

en cas de chocs

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20
Q

quelle est la ventricule la plus musclé ?

A

VG

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21
Q

que va entrainer la contraction du VG ?

A
  • ↘︎ volume du VD
  • un infarctus du myocarde concerne plutôt le VG
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22
Q

Où la postcharge est-elle le plus importante ?

A

au niveau systémique

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23
Q

pourquoi la postarge est moins importante au niveau pulmonaire ?

A

circulation pulmonaire est courte et moins résistante →moins d’E pour une précharge identique

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24
Q

de quoi est composée chaque pompe ?

A
  1. chambre d’admission
  2. valve d’admission
  3. valve d’éjection
  4. chambre d’éjection
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25
Q

à quoi sert la chambre d’admission ?

A

sert à recueillir le sang :
* Droite: oreillette =atrium D
* Gauche: “ = “ G

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26
Q

valve d’admission permet quoi ?

A

d’éviter retour du sang et sépare l’oreillette du ventricule

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27
Q

comment est appelé la valve d’admission droit ?

A

la valve tricuspide

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28
Q

comment est appelé la valve d’admission gauche ?

A

valve mitrale

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29
Q

comment sont appelés les valves d’admission ?

A

mécaniques : il y en a 2 par hémi-🫀 et s’ouvrent et ferment en fonction ≠ de P°

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30
Q

chambre d’ejection sert à quoi ?

A

à éjecter le sang du 🫀 se contractant

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31
Q

comment est appelé la chambre d’éjection droit ?

A

le ventricule droit =VD

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32
Q

comment est appelé la chambre d’admission gauche ?

A

ventricule gauche = VG

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33
Q

que permet d’éviter la valve d’éjection ?

A

evite le retour du sang ds le ventricule après l’éjection

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34
Q

comment appelle-t-on la valve d’éjection droite ?

A

la valve pulmonaire =>vers les poumons

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35
Q

comment appelle-t-on la valve d’éjection gauche ?

A

valve aortique =>vers autres organes

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36
Q

Pourquoi on à ouverture et fermeture des valves ?

A

car il y a ≠ de P° ds les cavités de part et d’autres des valves

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37
Q

les valves sont dites …?

A

anti-reflux

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38
Q

que permettent les valves si elles sont anti-reflux ?

A

ne permettent qu’un sens possible pour le sang

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39
Q

que ce passe-t-il si on un mauvais fonctionnement des valves ?

A

souffles

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40
Q

que ce passe-t-il si la l’oreillete a une P° supérieure à la ventricule ?

A

le sang va circuler =>valves d’admission seront ouvertes

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41
Q

que ce passe-t-il si la ventricule à une P° supérieure à l’oreillette ?

A

les valves d’admission vont se fermer =>le sang ne pourra pas circuler

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42
Q

que ce passe-t-il si P° dans le ventricule est supérieure à celle dans l’aorte ou dans artère pulmonaire ?

A

valve d’éjection va s’ouvrir =>le sang va circuler

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43
Q

que ce passe-t-il quand la P° à l’interieur du ventricule ↘︎ ?

A

la valve d’éjection va se refermer

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44
Q

comment le sang circule dans le 🫀?

A

il ne se déplace que si la P° ds le compartiment où il va est inférieure à celui où il est

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45
Q

de combien de phase est composé le cycle cardiaque ?

A

2 phases
* systole
* diastole

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46
Q

que ce passe-t-il pendant la systole ?

A
  1. contraction isovolumétrique
  2. éjection
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47
Q

que ce passe-t-il pendant la diastole ?

A
  1. relaxation isovolumétrique
  2. remplissage diastolique
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48
Q

pourquoi les 2 ventricules se contractent en même tmps ?

A

pour maintenir un débit cst

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49
Q

formule du débit avec le VES et la FC ?

A

VES . FC = débit Q

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50
Q

systole

que va entrainer la contraction isovolumétrique ?

A

↗︎ de la tension de la paroi sans changement de volume => hyperp° sur le liq au nv du ventricule

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51
Q

systole

que ce passe-t-il pdt la phase d’éjection ?

A

🫀 continut à se contracter →↗︎P° mais ↘︎ vol du ventricule →sang part pour aller dans l’aorte/l’artère pulmonaire

52
Q

systole

quand est-ce qu’on a un volume télesystolique ?

A

quand un quantité de sang à été éjectée

53
Q

quand est-ce que la systole est finie ?

A

qd on a eu contraction isovolumétrique et éjection

54
Q

que ce passe-t-il en début de diastole ?

A
  • muscle cardiaque va se détendre =relaxation isovolumétrique
  • Vol ne change pas on est au VTS
  • P° ↘︎ jusqu’à P° ventricule soit inférieures à celle des veines →ouverture valve d’admi°→sang passe par oreillette aux ventricules
55
Q

que ce passe-t-il en fin de diastole ?

A
  • P° ré-↗︎ durant phase de remplissage
  • P° ds oreillette et dans ventricule identique => car valve est ouverte durant le remplissage
  • fermeture des valves qd P° ventricule> P° ds chambre d’admi°

puis nouveau cycle redémarre

56
Q

est-ce que le 🫀 se vide complètement ?

A

JAMAIS

57
Q

est-ce que la P° ds oreillette G/D sera tout le temps = P° VD/G ?

A

P° ds oreillette G/D ne sera = à la P° VD/G QUE pdt phase de remplissage être ouverture et fermeture des valves d’admission

58
Q

si on une modification du volume on a …?

A

modification de la P°

59
Q

formule du VES ?

A

VES= VTD -VTS

60
Q

c’est quoi le VES ?

A
  • quantité de sang éjecté lors de la systole
  • c’est le même entre 🫀D et 🫀G
61
Q

c’est quoi VTD ?

A
  • quantité de sang qd le 🫀 est rempli avant éjection =>après fermeture des valves d’admission ☞Vol max de remplissage
  • Volume Télé-diastolique
62
Q

c’est quoi VTS ?

A
  • Volume Télé-systolique
  • quantité de sang après éjection => après fermeture valve d’éjection ☞vol résiduels à la fin de la systole dans la ventricule
63
Q

la précharge c’est quoi ?

A

la P° veineuse que l’ona juste avant le 🫀

64
Q

la postcharge c’est quoi ?

A

PA que l’on a après être sorti du 🫀

65
Q

que ce passe-t-il si P° à l’interieur du 🫀 est superieure à la postcharge ?

A

il y a éjection

66
Q

que ce passe-t-il si la P° à l’interieur du 🫀 est inférieure à la précharge ?

A

il y a remplissage

67
Q

combien de tmps dure la diastole ?

A

longue phase de relaxation isovolumétrique : 2/3 du tmps du cycle cardiaque

68
Q

combien de temps dure la systole ?

A

brève contraction isovolumétrique et une plus longue d’éjection : 1/3 du cycle cardiaque

69
Q

de combien est le débit sanguin ?

A

de 6L/min

70
Q

volume de sang tot?

A

5L

71
Q

à quoi correspondent les bruits du 🫀?

A

aux les fermetures valvulaires

72
Q

combien de bruit on doit entendre ?

A

2 même si on a 4 valves car les 2 valves d’admission ferment en même tps et idem pour les valve d’éjection

73
Q

quel bruit on entend lors de la fereture des valves d’admission ?

A

1er bruit: TOUM

74
Q

après le 1er bruit TOUM que va-t-on entendre ?

A

un silence court = phase d’éjection

75
Q

après le silence d’éjection que va-t-on entendre ?

A

fermeture des valves d’éjection = TA

76
Q

apràs le 2ème bruit TA que va-t-on entendre ?

A

un long silence durant la diastole

77
Q

les souffles c’est quoi ?

A

écoulemnt turbulents anormaux qu’on peut étduier pdt la consultation

78
Q

Où sont les ≠ foyers d’auscultation ?

A
  • thorax si on veut étudier cardiaque
  • dos si on veut étudier pulmonaire
79
Q

À quoi sont liés les souffles vasculaires ?

A

à un rétrécissement du vaisseau

80
Q

que ce passe-t-il si on un rétrecissement du vaisseau ?

A
  • Vse↗︎
  • nbre de Reynolds ↗︎ →écoulemnt turbulent
81
Q

peut-on avoir des souffles au niveau du 🫀 ?

A

= souffles valvulaires : ↘︎ valves ou une insuffisance

82
Q

quand est-ce qu’on peut avoir un souffle si c’est le 🫀G ?

A
  • la systole =>insuffisance ou fuite ou rétrécissement de la valve aortique
  • la diastole => “ ou “ ou “ mitrale
83
Q

quand est-ce qu’on peut avoir un souffle si c’est le 🫀D ?

A
  • la systole : insuffisance ou fuite de la valve tricupside , rétrécissement de la vale pulmonaire
  • la diastole : “ ou “ de la vale pulmonaire, “ de la vale tricupside
84
Q

que ce passe-t-il si on a un rétrécissement ?

A

section ↘︎ donc vse ↗︎ or si vse↗︎ Re↗︎->écoulement devient turbulent

Re= nbre de Reynolds

85
Q

que peut on dire si on un souffle entre le 1er et le 2ème bruit ?

A

il s’agit d’un souffle systolique dû à insuffisance des valves d’admission ou térécissement des valves d’éjection

86
Q

que peut on dire si on a un souffle entre le 2ème et le 1er bruit ?

A

c’est un souffle diastolique

87
Q

À quoi dû le souffle diastolique ?

A

à une insuffisacne des valvels d’éjections ou rétrécissement des valve d’admission

88
Q

quels sont les autres méthode d’étude du cycle cardiaque ?

A
  • On peut mesurer des P° intracardiaques
  • On peut faire une mesure des volumes en mesurant les volumes instantanés : VTS et VTD
  • injection de produit de contraste et clichés radiographiques ou échographiques
  • On fait une mesure des axes et calcul des volumes (hypothèse géométrique) → le plus simple.
  • études des courbes volume-temps.
  • étude du cycle cardiaque en lien avec l’ ’électrocardiogramme : il y aura
    dépolarisation ventriculaire lors de la contraction isovolumétrique.
  • utilisation d’un phono-cardiogramme pour étudier les bruits de fermeture des valves
89
Q

comment on peut mesurer P° intracadiques ?

A

par cathétérisme et montée de sondes
manométriques

90
Q

que va-t-on faire en médecine nucléaire pour étude du cycle cardique ?

A

marquage radioactifs des GR ou Albumine puis on mesure radioactivité au cours du tps

91
Q

grâce au marquage radioactifs que va-t-on savoir ?

A

le nbre de GR en diastole et en systole =>on connait fraction de sang que le 🫀 peut éjecter

92
Q

À quoi est égale la fraction que peut normalement éjecter le 🫀 ?

A

60%

93
Q

que ce passe-t-il si la quantité de sang éjecter par le 🫀 ↘︎?

A

on est en insuffisance cardiaque

94
Q

le sang c’est quoi ?

A

un liquide visqueux qui entraine une perte de charge

🫀a 2 pompes pour compenser cette perte de charge => travail mécanique

95
Q

À quoi est lié le travail musculaire/mécanique ?

A

À une phase de contraction + travail de mise en tension du myocarde

96
Q

comment est le rendenment du travail mécanique et du travail de mise en tension du muscle ?

A

rendement faible=> travail de contraction faible = composante musculaire sur composante tot

97
Q

formule du rendement ?

A

r= Wm/Wm+Wt

Wm= travail du muscle
Wt= “ mise en tension du muscle

98
Q

le 🫀 dépense + d’E pour se mettre en tension ou se contracter ?

A

pour se mettre en tens°

99
Q

c’est quoi la perfomance ventriculaire ?

A

capacité du cœur à assurer un débit circulatoire et des
conditions de pression suffisantes pour répondre aux besoins de l’organisme avec un
rendement maximum.

100
Q

que ce passe-t-il pour la FC quand on fait effort physique ?

A

↗︎FC mais Volume rest cst mais débit ↗︎

101
Q

de quoi dépendent les performances ventriculaires ?

A

de 4 paramètres:
* Contractilité et compliance myocardiques
* Précharge (Loi de Starling)
* Postcharge
* Fréquence cardiaque

102
Q

performance ventriculaire

quels sont les 3 paramètres qui dépendent du VES ?

A
  • Contractilité et compliance myocardiques
  • Précharge (Loi de Starling)
  • Postcharge
103
Q

la compliance définit quoi ?

A

la façon dont le ventricule se laisse distendre passivement en diastole.

104
Q

c’est quoi comme relation la compliance ?

A

relation pression/volume en diastole

105
Q

la compliance c’est quoi ?

A

capacité de remplissage et l’inverse de l’élastance k=1/compliance

106
Q

que se passe-t-il si la compliance ↗︎ ?

A

le VTD ↗︎

107
Q

de quoi est responsable la compliance ?

A

de la forme en courbe lors du
remplissage diastolique.

108
Q

c’est quoi la contractilité musculaire ?

A

capacité d’éjection

109
Q

par quoi est définit la contractilité musculair ?

A

relation P°/Volu

110
Q

la contractilité c’est le résultat de quoi ?

A

de la phase active de la contraction ; + contraction est importante + VTS est faible

111
Q

que définit la contractilité?

A

le point Fe = point PTS, VST= fin de la systole : fermetur valves d’ejections

112
Q

que ce passe-t-il si on a altération de la contractilité ?

A

↘︎ contractilité →↗︎VTS →↘︎VES =>insuffisance systolique

113
Q

que ce passe-t-il si on une altération de la compliance ?

A

↘︎compliance → ↘︎VTD →↘︎VES →insuffisance diastolique =>pathologie ≠ de insuffisance systolique

114
Q

à quoi correspond une ↗︎ de la précharge ?

A

↗︎ retour veineux suivant la compliance et vol de remplissage VTD ↗︎ →P° soit superieur à P° veineuse

115
Q

comment est la fermeture de valve en précharge ?

A

tardie → ↗︎VTD →↗︎VES →FC cst →↗︎débit

116
Q

que ce passe-t-il qaund le 🫀 ne supporte plus ↗︎ retour veineux (précharge) ?

A

décompensation

117
Q

formule de la loi de Starling ?

A

VES =VTD -VTS

118
Q

quelle est la csq de la loi de starling ?

A

partie linéaire du débit est conservée entre
les deux ventricules : le débit du ventricule droit ↗︎, donc la précharge du ventricule gauche ↗︎, donc le débit du ventricule gauche ↗︎

119
Q

que ce passe-t-il graphiquement si VTD n’est pas trop important ?

A

VES suit une relation linéaire en fonction de VTD

120
Q

que se passe-t-il si VTD très important ?

A

capacités de distensions sont dépassées (ex. lors d’un
infarctus ventriculaire gauche)

121
Q

que ce passe-t-il si les capacité de distension sont dépassées ?

A

forte ↗︎ du débit du ventricule
droit →donc la précharge du ventricule gauche n’est pas compensée par une ↗︎
du ventricule gauche car le muscle ne peut gérer une précharge trop importante.

122
Q

que va-t-il avoir si on capacités de distensions dépassées ?

A

accumulation de sang entre les 2 ventricules, soit aux poumons dont les alvéoles se gorgent de plasma qui part alors dans le tissu interstitiel : œdème aigu pulmonaire (OAP)

123
Q

quand est-ce que la post charge ↗︎ ?

A

** résistance à l’éjection du ventricule** exemple :
dans le cas de rétrécissement artériel suite à une plaque d’athérome ou un caillon

124
Q

comment est l’ouverture de la valce à la postcharge ?

A

est tardive et fermeture précoce car la valve ne s’ouvre que qd P° du ventricule est = à al postcharge

125
Q

postcharge

que se passe-t-il si on a ↗︎ VTS ?

moins de sang éjecté

A

↘︎ VES et dinc ↘︎ débit et 🫀 va ↗︎ travail mécanique et de mise en tensions pour ↗︎FC et maintenir béit cst

126
Q

Dans quel cas on a une ↗︎ de la postcharge ?

A

en cas d’une hypertension artérielle =>🫀 réagit en ↗︎ contractilité et donc son travail mécanique

127
Q

sur quoi agit la fréquence cardiaque ?

A

agit directement sur le débit du cœur : on bat plus vite donc on éjecte plus mais il faut ↗︎ du travail cardiaque

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