Bipolärt syndrom typ I Flashcards
(37 cards)
Vad är definition av BP syndrom I?
Patient som har drabbats av episoder med depression och minst en manisk episod som orsakar funktionednedsättning. Sjukdomsfri mellan skoven.
Hur vill man komplettera anamnes hos en patient man misstänker är bipolär?
- Haft hypomana/maniska episoder?
- Hereditet för bipolaritet?
- Har självdomsförloppen varit snabba?
- Har du haft psykotiska symtom?
Vad innebär mani?
Patologiskt förhöjd grundstämning med ökad aktivitetsnivå, ökat självförtroende och snabbare tankar och tal under 1v.
Vad innebär hypomani?
Som mani men mildare grad och skapar ej lidande och problem i samma utsträckning. Varar minst 4d.
Du har en patient som du misstänker har en bipolär sjukdom. Vad får du INTE ge patienten?
Antidepressiva! Patienten kan då bli manisk. Man ska ge stämningsstabiliserande istället.
Vad orsakas bipolaritet av?
- 80% arv och specifika gener
2. 20% miljö (som stress, sömnstörning och droger)
Vad är kriterierna för en manisk episod?
Ihållande abnormt förhöjt eller irritabel stämningsläge + 3 av följande symtomen:
- Förhöjd självkänsla
- Minskat sömnbehov
- Ökad pratighet
- Tankerusning
- Lättdistraherad
- Ökad målinriktad aktivitet
- Aktiviteter med sannolikt obehagliga konsekvenser
Diagnostik vid bipolär utredning?
- Anamnes
- Strukturerad intervju som MINI
- Självskattningsformulär
- Suicidriskbedömning
Vilka diagnostiska hjälpmedel används vid bipolär utredning?
- Lifechart
- Stämningsdag - Man kryssar hur stämningsläge och aktivitetsnivå har varit under dygnet
- AS-18 - Självskattningsformulär för affektiva symtom (bedömer mani och depression)
- MDQ - Självskattningsformulär för screening av bipolaritet
- HCL-32 (Hypomania Check List) - Skattningsskala för energi och aktivitet
Hur många med bipolär sjukdom begår självmord?
10-20%
Icke farmakologisk behandling vid bipolaritet?
- Färdighetsträning
- KBT
- Dialektisk beteendeterapi
Profylaktiskt behandling vid bipolaritet?
- Lithium! Funkar ej?
- Lamotrigin (antiepileptika)
- Olanzapin/zyprexa (antipsykotika)
Vad är den akuta behandlingen vid misstänkt bipolaritet/manisk episod?
- Viktigt med sömn och lugn miljö
- Olanzapin (Zyprexa) eller lithium
- Benso (ångestdämpande)
- ECT vid svår mani/om man ej svarar på farmaka/gravid
Hur ser uppföljning av Lithium ut?
2x/år och man tar en S-lithium koncentration, kreatinin, TSH och calcium och HbA1c prover.
Tonåring som har sovit 2h/natt senaste dagar, använt koffein och efederin för att hålla sig uppe. Påstår att ha hackat Pentagon och Nordea och överfört pengar till föräldrarnas konto, att han kan ta över det mesta i världen, pratar oavbrutet. Differentialdiagnoser?
- Substansutlöst psykos
- Schizoaffektiv sjukdom
- Manisk episod som del i en bipolärt syndrom typ I
Tonåring som har sovit 2h/natt senaste dagar, använt koffein och efederin för att hålla sig uppe. Påstår att ha hackat Pentagon och Nordea och överfört pengar till föräldrarnas konto, att han kan ta över det mesta i världen, pratar oavbrutet. Vilka symtom har patient?
- Förhöjt stämningsläge
- Megaloman självbild
- Ökad pratighet
- Minskat sömnbehov
- Målinriktad aktivitet
- Aktiviteter med obehagliga konsekvenser (om han nu har överfört pengar till föräldrarnas konto)
- Sjukdomsinsikt
Tonåring som har sovit 2h/natt senaste dagar, använt koffein och efederin för att hålla sig uppe. Påstår att ha hackat Pentagon och Nordea och överfört pengar till föräldrarnas konto, att han kan ta över det mesta i världen, pratar oavbrutet. Behandling?
Propavan eller Zopiklon, så patienten sover!
Tonåring som har sovit 2h/natt senaste dagar, använt koffein och efederin för att hålla sig uppe. Påstår att ha hackat Pentagon och Nordea och överfört pengar till föräldrarnas konto, att han kan ta över det mesta i världen, pratar oavbrutet. Fått sömnmedicin som ej hjälpt. Patienten är fortfarande manisk. Vad ger man nu?
Olanzapin i upptrappande dos
Hur kan man skilja mellan substansutlöst mani, mani i bipolär sjukdom eller schizoaffektivt syndrom?
- Life chart
- Anamnes med patient och förälder
- Fråga efter hereditet
- Drog- och läkemedelsanvändning
- Tidigare episoder
- Tidigare psykotiska symtom
Tonåring som har sovit 2h/natt senaste dagar, använt koffein och efederin för att hålla sig uppe. Påstår att ha hackat Pentagon och Nordea och överfört pengar till föräldrarnas konto, att han kan ta över det mesta i världen, pratar oavbrutet. Har en farfar och farbror som har liknande besvär, men sedan återgått till det normala. Vad ska man misstänka för diagnos?
Hereditet för en skovvis psykotisk störning med snabb debut, god funktion mellan skoven, överaktivitet och minskat sömnbehov är tecken på bipolärt syndrom typ I.
Vad är skillnad mellan bipolärt syndrom och schizoaffektiv sjukdom?
Vid bipolär sjukdom blir man först manisk eller deprimerad och när det är som värst får man psykotiska symtom. Vid schizoaffektiv sjukdom förekommer psykossymtom även utan stämningslägesförskjutningar.
Compliance av läkemedel är ofta låga hos unga. Om en ung patient ska börja med Olanzapin och Lithium, beskriv 4 hinder för följsamheten?
- Stora tabletter
- Många doseringar
- Dyrt att köpa
- Ej etablerat kontakt med vården än
- Dåligt sjukdomsinsikt
- Bristande kunskap om sjukdomen
Vad kan man göra för att öka en patient följsamhet?
- Få dostillfälle
- Utbilda patient och anhöriga om läkemedlet och sjukdomen
- Be patient använda hjälpmedel för att ej glömma, t.ex. dosett eller larm på telefon
- Erbjud regelbundna återbesök och fråga efter följsamheten (icke-dömande dock)
- God tillgänglighet för frågor
- Ge ej depotläkemedel
Vilken information ska man ge patienten vid insättning av Lithium?
Nefro- och njurtoxiskt i för höga koncentrationer. >1.6mmol/L är toxiskt.
