Blessures orthopédiques Flashcards
- Principe clinique d’intervention
- Étapes d’intervention pratique en KIN :
- Q à ce poser sur les sortes entraînements
➢Connaître l’anato
➢Comprendre la BM du mvt
➢Comprendre les chaînes muscu impliquées
➢Reconnaître les déséquilibres muscu
➢Quoi travailler a/n muscu
➢Quoi travailler a/n de la flexibilité
➢Optimiser un mvt
➢Attention aux signes neurologiques
➢Regarder la globalité
➢Enseignement à faire au patient/client
Étapes d’intervention pratique en KIN :
1. La mobilité
2. La proprioception ; contrôle moteur
3. Le renforcement spécifique
4. L’endurance musculaire spécifique
5. La globalité
➢Entraînement cardioV
- Quel appareil ?
Et pourquoi ?
- Comment ?
➢Entraînement muscu
- Chaîne ouverte ou fermée ?
- Quel paramètre et pourquoi ?
➢Flexibilité
➢Quand ? (Avant ? Pendant ? Après ?)
➢Comment ?
➢Périodisation
Blessure tronc
- Posture (image)
- Impact fonctionnel
- Limitations courantes
- Restrictions courantes
IMPACT FONCTIONNEL
▪ Inconfort lors d’exercices avec bras en élévation
▪ Manque d’endurance dans AVQ et AVD
▪ Tolérance réduite au port de casque (Cx)
▪ Tolérance assise & debout réduite (Dx et Lx)
▪ Conduite automobile
▪ Déplacement: Marche, escaliers, etc. (Dx et Lx)
▪ Dim mobilité
▪ Raideur art
▪ Raideur a/n de la dure-mère
▪ Respi sous optimal (Dorsale)
LIMITATIONS COURANTE
▪ Si ROFI ; raideur & dim mobilité
▪ Flexion-extension
▪ Rot
▪ Inclinaison latérale
RESTRICTIONS COURANTES
▪ Si ROFI : Act à risque chute ou d’impact
▪ Position avec bras en élévation
▪ Position contraignante
▪ Levée de charge maximale de X lb (10, 20, etc.)
▪ MVt répété
ROFI
Fragments osseux fracturés (réduction), puis à maintenir l’os en place à l’aide de fils métalliques
Blessure cervicale
- éléments à considérer
- La tête s’y appuie
- Niveau de la blessure
- Hypermobilité ou surcompensation des étages sup ou inf à la blessure
- Radiculopathie (patho liée compression racines nerveuses) probable par cisaillement
- Posture altérée
- Posture antalgique
- Céphalée
- Compensation de mvt
Blessure dorsale et lombaire sans atteintes neurologiques
- Éléments à considérer
- ‘’boîte’’ du corps où tout est lié
- Niveau de la blessure
- Hypermobilité ou surcompensation des étages sup ou inf à la blessure
- Respiration altérée
- Tout mvt sollicite le tronc
- Pensez aux muscles attachés au bassin, hanche, dos, etc
Listes blessures hanches et genoux (quelques exemples)
Blessures hanches et bassin
✓ Fracture tête fémorale
✓ Fracture ischion
✓ Fracture pubis
✓ Fracture fémur en proximal
✓ Luxation tête fémorale
✓ Prothèse totale de hanche (PTH)
✓ Fracture bassin
✓ Fracture aile iliaque
✓ Etc.
Blessures genoux
✓ Fracture rotule
✓ Fracture du fémur en distal
✓ Entorse ligament croisé ant (LCA) et ligament croisé post (LCP)
✓ Déchirure du ménisque
✓ Fracture plateau tibial
✓ Fracture tibia en proxi
✓ Prothèse totale de genou (PTG)
✓ Syndrome fémoro-patellaire
✓ Etc.
Prothèse totale de hanche et de genou
Éléments à considérer
- Durée de vie limitée
- Défaillance de la fixation osseuse
- Luxation possible
- Usure précoce
- Amplitude art réduite
- Dlr
- Proprioception limitée
Blessures aux MI’s :
- Éléments à considérer
- Impact fonctionnel
- lim
- Restrictions médicales courantes
- aides techniques
ÉLÉMENTS À CONSIDÉRER
▪ Utiliser +++
▪ Patron de marche altéré
▪ Manque de force & endurance ++
▪ Manque de flexibilité
▪ Compensation muscu
▪ Déséquilibre bilatéral
▪ Centre de gravité altéré
▪ Proprioception
▪ Posture altérée
▪ Pensez aux muscles attachés
IMPACT FONCTIONNEL
▪ Déplacements
▪ Manque d’endurance dans les AVQ et AVD
▪ Tolérance assise et debout réduite
▪ Diminution de la mobilité
▪ Raideur articulaire
LIM
▪ MVt complexe
▪ Diminution de la mobilité
▪ Raideur articulaire
▪ Flexion/Extension
▪ Flexion et adduction combinées (PTH)
▪ Flexion et rotation interne combinées : (PTH)
▪ Éversion/inversion (cheville)
▪ ROFI
RESTRICTIONS COURANTES
▪ Sauts ?
▪ Déplacement dynamique ?
▪ Course à pied ?
▪ Terrain accidenté
▪ Position accroupie prolongée
AIDES TECHNIQUES
▪ Béquille
▪ Béquille canadienne
▪ Marchette
▪ Fauteuil roulant
▪ Orthèse de genou
▪ Soulier orthopédique: plusieurs variantes
▪ Semelle orthopédique
▪ Chevillière : rigide ou à lacets
▪ Bas compressif
▪ Talonnette
Blessures a/n art épaule & coude
Blessures au niveau de l’articulation de l’épaule
✓ Fracture de l’omoplate
✓ Fracture clavicule
✓ Fracture gléno-humérale
✓ Luxation gléno-humérale
✓ Luxation acromio-claviculaire
✓ Déchirure du labrum
✓ Atteinte au plexus brachial
✓ Tendinite de…: Coiffe des rotateurs, long biceps, sus- épineux, etc.
✓ Entorse… acromio-claviculaire, gléno-humérale, etc.
✓ Bursite…
✓ Capsulite
✓ Etc.
Blessures au coude
✓ Fracture de l’ulna
✓ Fracture du radius
✓ Fracture distale de l’humérus
✓ Luxation du radius
✓ Luxation de l’ulna ; déplacement de l’olécrâne
✓ ÉpicondyliteBlessures a/n art épaule
Blessures aux MS’s :
- Éléments à considérer
- Impact fonctionnel
- Limitations courantes
- Mise en charge prolongée sur les mains:
- Restrictions médicales courantes
- Aide technique
ÉLÉMENTS À CONSIDÉRER
▪ Posture antalgique +++
▪ Douleur région cervicale
▪ Surutilisation de l’autre MS
▪ La dominance
▪ Compensation de mvt
▪ Entraînement selon l’amplitude tolérée
▪ Éviter équipement augmentant le bras de levier
▪ Centre de gravité altéré lors de mvt
▪ Chirurgie probable :
* Reconstruction labrum
* Prothèse totale d’épaule
* Plaque et vis a/n clavicule
* Tige a/n humérus
IMPACT FONCTIONNEL
▪ Inconfort lors d’s avec bras en élévation
▪ Manque d’endurance dans AVQ et AVD
▪ APlimitée avec utilisation des MS’s :
* Lancer-attraper
* Frapper
▪ AP limitée avec mvt des MS’s :
- Patiner, courir, sauter, etc.
▪ Mise en charge difficile
▪ Raideur articulaire
▪ Dim de la mobilité
▪ Dextérité (ex: Écriture)
▪ Préhension (Main)
▪ Conduite automobile
LIMITATIONS
Amplitude restreinte:
▪ En flexion-extension
▪ En abduction ; parfois
▪ En circumduction ; parfois
▪ En rotation (Épaule)
▪ Pronation et supination incomplète (coude-poignet)
Mise en charge prolongée sur les mains:
▪ Ex. : conduire une moto
RESTRICTIONS MÉDICALES COURANTES
▪ Levée de charge de …lb ou selon tolérance
▪ Éviter le travail des MS’s en élévation
▪ Éviter le travail des MS’s répété
AIDE TECHNIQUE
▪ Ceinture scapulaire
▪ Atelle
▪ ‘’Taping’’
▪ Active Hand
Q à se poser en tant que KIN
En résumé
Tenu de dossier
➢Savoir rédiger une lettre au médecin
➢Avoir autorisations médicales pour la reprise d’une AP
➢Rapport en KIN
- Pronostic
- Capacité & incapacité
➢SOAPIE
