Bloco 02

Question 1

Qual o tipo de câncer mais comum em cabeça e pescoço? Ele acomete mais homem ou mulher?

Answer 1

1 cec
2 2-4 homens para cada mulher

Question 2

Infecções virais que são fator de risco para câncer de cabeça e pescoço?

Answer 2

HPV, EBV, HCV, HIV

Question 3

Além do estadiamento, qual rotina realizar ao diagnosticar um primeiro tumor primário CEC em trato aero digestivo sup?

Answer 3

Buscar outros tumores - segundo tumor primário
- Ex exames: exame físico, tc face, pescoço e tórax com contraste, EDA, broncoscopia se indicado

Question 4

Qual a apresentação clínica do Cec em trato aero digestivo sup?

Answer 4

1 lesão ulcerada
2 massa cervical
3 4 d’s - dor, dispneia, disfagia e disfonia

Question 5

Como estadiar tumor de t1-t4 cec de ccp?

Answer 5

T1: menor igual 2cm
T2 2-4cm
T3 > 4cm
T4 invasão das estruturas adjacentes
T4a operável
T4b não operável

Question 6

Existe neoadjuvancia em cec de ccp?

Answer 6

Nao

Question 7

Quando fazer rádio e químio adjuvante no cec de ccp?

Answer 7

Rt- t3/t4; margens comprometidas ou exíguas; invasão perinel ou vascular; n+ (2+ linfonodos)

Q- margem de comprometidas; Ene+

Question 8

Qual infecção típica de pediatria deve se lembrar de cec nasofaringe em adultos?

Answer 8

Otite média aguda

Question 9

Qual a clínica mais comum do cec de nasofaringe?

Answer 9

Mas cervical, que na investigação apresenta linfonodo metastático de cec de nasofaringe

Question 10

Qual o tratamento cec de nasofaringe?

Answer 10

1 rt ou qt
2 cirurgia de resgate se necessário
3 tto do pescoço sempre indicado, como rt ou cirurgia

Question 11

Quais os tipos de hpv que podem originar cec no trato aero digestivo? Qual parte desse trato são suscetíveis a esse vírus?

Answer 11

Hpv 16 e 18
Somente orofaringe

Question 12

Quais os locais mais comum de CEC primário oculto?

Answer 12

Cripta amigdaliana e recesso faríngeo

Question 13

Quais as três cartilagens ímpares e as três cartilagens pares da anatomia da laringe?

Answer 13

Ímpar: epiglote, tireoide e cricoide
Par: aritenoides, corniculadas e cuneiformes

Question 14

Quais os 2 nervos que inervam a laringe? São ramos de qual nervo? Qual a função de cada um?

Answer 14

• Laríngeo inferior (recorrente) e superior (ramo interno e externo)
• são ramos do n vago
• laríngeo inferior qse todos os mm de intrínsecos da laringe; laríngeo superior interno é sensitivo

Question 15

Doença esofágica que tem relação com CEC de hipofaringe?

Answer 15

Sd Plummer-Vinson

Question 16

Qual o sintoma predominante do CEC laríngeo em:
-Supraglote
-Glote
-Infraglote

Answer 16

-Supraglote: disfagia
-Glote: disfonia
-Infraglote: dispneia/tosse

Question 17

Sobre o lábio:
Inervação?

Answer 17

• motora vem do facial
• sensitiva vem do trigemio

Question 18

Qual local mais comum de CEC de boca?

Answer 18

Borda lateral da língua

Question 19

Quais os dois tipos de lesão pré maligna de CEC de boca? Qual o mais agressivo? Qual o mais comum? Quais são as condutas?

Answer 19

Tipos: eritroplasia - mais agressivo, lesão vermelha; leucoplasia (mais comum, lesão branca)
Cd: excisão com margens exíguas (biópsia excisional)

Question 20

Cd para ferida em boca com duração >14dias?

Answer 20

Biópsia incisional

Question 21

Qual a diferença do CEC labial da superfície interna de externa?

Answer 21

Boca
- fator de risco: tabagismo e estilismo
- estadiamento: boca dói
- lesão pré maligna: leuco e eritroplasia
- tto: esvaziamento seletivo sn

Pele

• fator de risco: exposição solar
• estadiamento: = de pele
• lesão pré maligna: hiperqueratose
• tto: = pele sem esvaziamento eletivo

Question 22

Tto padrão do CEC de boca?

Answer 22

Cirúrgico!
Tto cervical - profilático ou terapêutico- exceto t1n0m0

Question 23

Qual a diferença do tratamento de lesões pré malignas de malignas em lábio?

Answer 23

Pré malignas - vermelhectomia
Malignas - resseccao de espessura total do lábio

*sempre reconstrução

Question 24

Tratamento pneumotórax hipertensivo e suas indicações?

Answer 24

1 drenagem - tto definitivo
2 punção de alívio (5 espaço), indicado se a demora para drenar for matar o Pct
3 digitodescompressao - opção no atls 10

Question 25

Qual a definição e o tratamento do pneumotórax aberto?

Answer 25

- def: ferimento aberto na parede torácica com diâmetro > 2/3 da traqueia determinando entrada de ar pelo orifício - tto: temporário é curativo em 3 pontas; definitivo é drenagem de tórax - em outro lugar, avaliar necessidade de cirurgia

Question 26

Qual definição de hemotorax maciço?

Answer 26

Mais de 1500ml de sangue ou 200ml por 2-4h

Question 27

Quais indicações de toracotomia de urg no hemotorax?

Answer 27

Drenagem de 1500ml imediato Drenagem 200ml em 2-4horas Necessidade de transfusão continua Choque

Question 28

Trauma torácico com lesão traqueobronquica central: 1 qual o tratamento imediato 2 qual conduta se estável 3 qual conduta se instável

Answer 28

1 dreno de tórax - 2 drenos ou aspiração contínua 2 tc e broncoscopia 3 iot seletiva e cirurgia

Question 29

1 Qual a anatomia quadrilátero de Ziegler? 2 qual hipótese diagnostica após ferida penetrante neste local?

Answer 29

1 2 espaço intercostal, 10 espaço intercostal, linha paraesternal direita e linha axilar anterior esquerda 2 hd taponamento cardíaco

Question 30

1 qual a indicação de toracotomia de reanimação? 2 quando é relativo? 3 quando não deve ser feito?

Answer 30

1 Em trauma penetrante e parada presenciada 2 trauma contuso e parada presenciada; ou penetrante e parada não presenciada 3 trauma contuso e parada não presenciada

Question 31

Qual conduta para hemotorax retido?

Answer 31

VídeoToracoscopia - pelo risco de infectar

Question 32

Definição tórax instável? Qual o seu Tto?

Answer 32

1 fratura de dois ou mais arcos costais em dois pontos diferentes. Há perda da continuidade da parede torácica. Em geral associado à contusão pulmonar grave e movimento paradoxal da parede 2 oxigênio, analgesia, balanço hídrico negativo

Question 33

Qual conduta na lesão traumática de aorta no pronto-socorro?

Answer 33

1 se chegou no Ps é porque foi tão por nada. Segue ABCDE. Cd é Angiotc, aval vascular, tto não inediato

Question 34

Qual conduta tem trauma penetrante de transição toracoabdominal - pensando no risco de hérnia diafragmatica crônica?

Answer 34

- Se hemopneumotorax toracoscopia - Se fast+ e nenhum achado torácico videolaparoscopia - se for a direita, o fígado pode tapear defeito diafragmatico), tto pode ser conservador

Question 35

Qual conduta para Pneumo mediastino?

Answer 35

EDA ou broncoscopia, conforme suspeita. Considerar apenas observação se assintomático

Question 36

Quadro clínico laboratorial e conduta na contusão cardíaca

Answer 36

- clínica dor, instabilidade inexplicável, associação com fratura de costela ou externo, arritmias - labs: enzimas cardíacas aumentadas - cd: suporte clínico

Question 37

Achado para suspeita de embolia gordurosa no trauma?

Answer 37

- fratura óssea +: Hipotensão , petequias, insuficiência respiratória, RNC

Question 38

Dreno de tórax: qual o local fazer e qual o tamanho de tubo?

Answer 38

- 5 espaço intercostal, entre linha axilar média e anterior, na borda superior da costela inferior. - Tubo número 28a 32fr

Question 39

Qual a indicação de USG FAST no trauma? O que significa estar positivo?

Answer 39

1 paciente poli trauma com trauma contuso, exame físico não confiável, que apresenta instabilidade. 2 estar positivo é ter líquido livre na cavidade

Question 40

Quais as janelas do EFAST?

Answer 40

Hepatorrenal; esplenorenal; suprapubica e subcifoidea. Add avaliação pulmonar bilateral de ápices e bases

Question 41

Qual o significado do Lung point, sinal da praia, sinal do código de barras no EFAST?

Answer 41

- lung point: ponto de parada do deslizamento das pleuras - patognomônico de pneumotórax - sinal da praia é ex normal - Sinal do código de barras indica pneumotorax

Question 42

A partir de qual idade é permitido realizar cricotireoidostomia cirurgica?

Answer 42

12 anos

Question 43

Qual o sinal mais sensível para-choque hipovolêmico em gestante vítima de trauma?

Answer 43

Sofrimento fetal

Question 44

Uma doença embólica que pode derivar do trauma em gestante?

Answer 44

CIVD, embolia amniótica

Question 45

Qual conduta para gestante rh negativo e dúvida de trauma com hemorragia?

Answer 45

Realizar imunoglobulina AntiRh se >11sem de gestacao

Question 46

Posição da gestante durante atendimento ao trauma?

Answer 46

Decúbito lateral esquerdo - para descomprimir veia cava do peso do útero

Question 47

Quais exames pré-operatório solicitar para procedimento baixo risco em paciente ASA 1 ou ASA 2 com menos de 40a?

Answer 47

Nenhum. Teste de gravidez se for mulher .

Question 48

Quais exames pré-operatório solicitar para procedimento baixo risco em paciente ASA 1 ou ASA 2 com mais de 65a?

Answer 48

Hb, ht, ureia, creatinina, glicemia, ecg e rx de torax

Question 49

Quando é necessário solicitar um coágulograma no pré-operatório?

Answer 49

- Suspeito de coagulopatia (história de sangramento, hepatopatia, neoplasia, esplenomegalia) - Cirurgias com risco de sangramento (vascular, oftalmo, Neuro, com Circulação extra corpórea

Question 50

Quando solicitar urocultura no pré-operatório?

Answer 50

- Paciente com indicação de cateterismo vesical+ grupo de risco para bacteriuria assintomática - idoso, diabético, infecção de repetição, litíase urinária, bexiga neurogenica, mal formação de via urinária, gravidez, imunodeficiência

Question 51

Qual conduta para paciente que faz uso de anti diabético oral e pra quem faz uso de insulina contínuo?

Answer 51

- Anti diabético oral: suspender medicação na véspera da cirurgia - Insulina: mantém o uso, mas devido ao jejum, realizar 1/3 ou 1/2 da dose

Question 52

Qual o período de junho indicado para: líquido claro, leite materno, dieta leve, dieta normal?

Answer 52

- Líquido claro 2h - Leite materno 4h - Dieta leve 6h - Dieta normal 8h

Question 53

Que paciente deve realizar avaliação nutricional pré-operatório?

Answer 53

- IMC baixo ou obesidade mórbida - Doenças consuptivas - Doenças do tgi que afeta absorção - Perda pondera >5% nos últimos 30 dias