Blodbildning 1

Question 1

Var sker blodbildningen under fosterutvecklingen?

Answer 1

I gulesäcken, levern och mjälten. Vid födsel sker det mesta av blodbildningen i benmärgen.

Question 2

Hur stor andel av kroppsvikten är benmärg hos vuxen?

Answer 2

5 %

Question 3

I vilka ben finns benmärgen?

Answer 3

Tänk T-shirt!

Alla stora ben

• lårben
• överarmsben
• bäckenben
• bröstben
• kotor

Question 4

Vilka typer av biopsier kan man göra på benmärg?

Hur sker preparering av benmärgsutstryk eller benmärgskula?

Vad ska man tänka på om man vill ha en stansbiopsi från benmärg?

Answer 4

1. Aspirationsbiopsi
2. Borr och stansbiopsi (främst crista iliaca - biopsi)

Utstryk

1. stryka ut apirat på objektglas och lufttorka.
2. Färga

Benmärgskula (crista iliaca)

1. Koagulera märg. Lägg i formalin
2. Klumpen läggs i paraffin

Stansbiopsi
- stor vävnadsbit. Ska vara helst 20 mm lång.

Question 5

Hur stor är cellhalten av benmärgsceller hos en ung vuxen vs en äldre person?

Vad kallas denna märg som ersätts av fett?

Answer 5

Ung vuxen 75 %
Äldre 25 %
- ersätts av fettväv = gula benmärgen.
- cellhalten minskar succesivt med ålder.

Question 6

Hur stor andel av benmärgens celler är hematopoetiska stamceller?

Answer 6

0,1-0,5 %

Question 7

HSC –> MMP –> CMP + CLP –> ?

• vad står förkortningarna för?
• vilken cell kommer efter CMP och CLP?

Answer 7

1. Hematopoetisk stamcell –> multipotent progenitor (MMP)
2. MMP ger upphov till
   - common lymphoid progenitor (CLP)
   - common myeloid progenitor (CMP)
3. CLP ger upphov till LYMFOBLASTEN
4. CMP ger upphov till GMP och MEP

• granulocyt-makrofag progenitor
• megakaryocyt-erytrocytprogenitor

Question 8

1. EVF
   - normalvärde för man/kvinna?
2. Normal koncentration (antal/L) i blod
   - erytrocyter
   - leukocyter
   - trombocyter

Answer 8

1. EVF - Man - 42-52 %, Kvinna 35-47 %.
2. • RBC 5*10^12
   • LPK 4-9*10^9
   • TPK 150-300*10^9

Question 9

Granulocyter

- hur stor andel av leukocyter består de olika granulocyterna av i blodet?

Answer 9

Neutrofiler 40-70 %
Eosinfoiler 1-6 %
Basofiler 0-1 %

Question 10

Lymfocyter, monocyter och plasmaceller

- hur stor andel av blodets leukocyter består dessa respektive av?

Answer 10

Lymfocyter 20-45 %
Monocyter 4-8 %
Plasmaceller - fåtal

Question 11

Vad innebär differentialräkning?

Answer 11

Att man räknar andelen av en leukocyt-typ och jämför med totala antalet leukocyter i blodet

t.ex. basofil / LPK = 0-1 % normalt

Question 12

Eytrocyter

• Vad innebär MCV? Och vad är normalt?
• Vad är normalt hb g/L hos kvinna respektive man?

Answer 12

MCV = medelcellsvolymen av RBC, normalt är 80-98 femtoliter

Hb

• kvinna 120-150
• man 130-170

Question 13

Beskriv cellerna i erytropoesen. totalt 6 celler inkl erytroblast.

• marrow transit time?
• hur många mitoser?

Answer 13

CMP -> MEP –> ERYTROBLAST
- marrow transit time 3-5 dagar. 3-5 mitoser.

1. Erytroblast
2. Basofil normoblast
3. Polykromatisk normoblast
   Ingen mitos sker efter detta stadie
4. Ortokromatisk normoblast - stöter ut kärnan
5. Retikulocyt - har kvar rester av organeller (liten andel i blodet av RBC)
6. Erytrocyt - omforming av cellmembranet, 0 organeller, bikonkav

Question 14

Vad är en eryhtoblastic island (erytron)?

• vad har den för funktion?
• vilka celler finns i denna?

Answer 14

I benmärgen finns makrofager som stödjer erytropoesen. En makrofag omges av normoblaster (5-30 st) i benmärgen. Normoblaster + makrofag = erytron

Makrofagen

• differentierass från lokal monocytprekursor
• fagocyterar utstötta kärnor från ortokromatiska normoblasten
• Förser järn till normoblasterna

Question 15

Vilken faktor förklarar att hb-värdet är högre hos män än kvinnor?

Answer 15

EPO stimulerar erytropoes i samverkan med

• IL-3
• SCF
• IL-6
• glukokortikoider

Androgener stimulerar dessa faktorer, östrogen inhiberar

Question 16

Vilken är gränsen för anemi hos man respektive kvinna?

Answer 16

Man 130 g/L

Kvina 120 g/L

Question 17

Två huvudgrupper av anemityper finns, vilka?

Answer 17

1. minskad produktion - normal destruktion

2. ökad destruktion - kompenserad ökning av produktion

Question 18

Vad beror järnbristanemi på?

- Morfologi RBC?

Answer 18

Vanligast orsak är blödning. 80 ml blodförlust per månad är gränsen för vad som kan balanseras med normal kost.

Kvinnor efter menopaus, och män
- vanligaste orsaken till blödning är från GI-kanalen som kan ge järnbristanemi.

Morfologi

• mikrocytär röd blodkropp
• i speciell färgning ser man tömda järndepåer

Question 19

Megaloblastanemi

• orsak?
• morfologi benmärg?
• morfologi blod?
• Varför påverkas även utmognad av trombocyter och leukocyter?

Answer 19

Relativt ovanlig.
- Brist på B12 eller folat.

Morfologi

BENMÄRG - megaloblastisk erytropoes i benmärg. Stora förstadier till erytrocyter ses i benmärgen - megaloblaster

BLOD - makrocytos, poikilocytos (olika storlekar RBC), hypersegmenterade granulocyter

Störning
- LPK påverkas pga vitaminerna behövs till DNA-syntes

Question 20

Anemi orsakad av ökad destruktion (hemolytisk anemi)

• symtom? och lab?
• var sker ökad destruktion av RBC?
• vanligaste orsakerna?

Answer 20

Anemisymtom som trötthet och blek. Pga ökad destruktion av RBC som sker av makrofager i mjälten och levern, eller fagocytos i blod.

Lab

• ökat bilirubin
• minskat hb
• schistocyter + ökade förstadier i blodet till RBC (ex normoblaster, kärnförande) i blod

Symtom

• ikterus
• gallsten
• splenomegali

Orsak

• oftast immunhemolytisk - antikroppar som produceras mot RBC
• infektion
• läkemedel
• lymfom

Question 21

Vad är en Schistocyt?

Answer 21

Är en del av en destruerad blodkropp som ses vid t.ex. hemolytisk anemi - dvs en fragmenterad röd blodkropp.