Blodtryksnedsættende + Magnesiumsulfat + Glukokortikoider

Question 1

Hvad er Cortisol og hvordan anvendes det?

Answer 1

Cortisol er det naturligt forekommende glukokortikoid; dannes i binyrebarken

Anvendes bl.a:
i behandling af astma og allergier

Ved truende for tidlig fødsel for at forebygge
Respiratorisk Distress-Syndrom - RDS!

Question 2

Hvilke bivirkninger har cortisol under graviditeten?

Answer 2

Systemisk behandling af gravide– landtidsbehandling med store doser kan forårsage IUGR

Kan give psykiske påvirkninger (søvnløshed, rastløshed, eufori og regulære psykoser eller depressioner) hos disponerede personer

Lokal anvendelse; hæshed, kløe, små blødninger i næse

Question 3

Hvad er Respiratorisk distress-syndrom ?

Answer 3

Respiratorisk Distress Syndrom (RDS); mest almindelige lunge-lidelse hos præterme

RDS skyldes utilstrækkelig mængde af surfactant (lipoprotein) i lungerne.

Fostret begynder at producere surfactant omkring 24. – 28. uge;
- tilstrækkelig produktion til normal vejrtrækning omkring uge 34

Question 4

Hvad stimulerer Glukokortikoider ift. RDS?

Answer 4

Surfactant nedsætter overfladespændingen mellem luft og alveoleoverfladen; sammenfald under eksspirationen hæmmes.

Glukokortikoider stimulerer dannelse af surfactant i fosterets lungevæv
- modningen af lungerne fremskyndes.

Behandlingen er et eksempel på, at man ved indgift af et lægemiddel til moderen kan opnå en terapi af fosteret (høj placentapassage)

Question 5

Hvordan er dosering og virkninger af cortisol/beta-pred (glukokortoider)

Answer 5

Gives i.m før 34. svangerskabsuge ved risiko for præterm fødsel (f.eks. Bethametason 12 mg IM x 2 med 24-timers interval)

Question 6

Præparatet Curosurf indeholder hvad?

Answer 6

grisesurfactant (lungephospholipid).

Gives til nyfødte efter fødslen, hvis de udviser symptomer på RDS (helst inden 8 timer)

Denne form for surfactant har en hurtigere indsættende virkning end syntetisk surfactant.

Question 7

Hvad sker der med et BT under en normal graviditet?

Answer 7

? spørg signe

Question 8

Hvornår anbefalinges det at måle blodtrykket i graviditet?

Answer 8

Ved første graviditets lægebesøg

Ved mindst en undersøgelse i 2. trimester

Ved hver undersøgelse i 3. trimester

På indikation

Ved BT over > 140/90 henvises til obstetrisk afdeling (obs. præeklampsi)

Question 9

Hvorfor (ved hvad) giver vi blodtryksnedsættende medicin?

Answer 9

Kronisk (essentiel) hypertension: forhøjet blodtryk, der er til stede allerede før graviditeten, eller som opstår før graviditetsuge 20

Graviditetsbetinget hypertension: forhøjet blodtryk uden proteinuri, opstået efter uge 20, forsvinder efter fødslen

Præeklampsi: graviditetsbetinget hypertension ledsaget af proteinuri (2 – 8 %)

HELLP (Hæmolyse, Eleveret Leverenzymer, Lave blodPlader)

Eklampsi: Kramper som følge af præeklampsi

Question 10

Hvad er de forskellige grader af definitionen af hypertension?

Answer 10

Let hypertension
• Systolisk BT 140-149 mmHg og diastolisk BT 90-99 mm Hg

Moderat hypertension:
• Systolisk BT 150-159 mmHg og diastolisk BT 100-109 mm Hg

Svær Hypertension:
• Systolisk BT > 160 mmHg og diastolisk BT >110 mm Hg

Question 11

Nævn nogle blodtryksnedsættende lægemidler?

Answer 11

Methyldopa
Labetalol (trandate) 
Nifedipin (adelat)

Question 12

Hvad er formålet med antihypertensiv behandling?

Answer 12

at nedsætte risikoen for maternelle komplikationer; hjerneblødning, blodprop i hjernen, nyreskade mm.

at standse blodtryksstigningen og påbegynde en langsom reduktion.

Alvorligste bivirkning;
påvirkning af den føto-maternelle blodcirkulation, der kan medføre hæmmet intrauterin vækst (IUGR)

Præeklampsi vil, med eller uden blodtryksnedsættende behandling, udvikle sig så længe man er gravid

Question 13

Hvordan er virkningsmekanisme ved blodtryksnedsættende medicin?

Answer 13

Nedsætter den perifere modstand eller hjertets minutvolume (eller begge)

Alfa-receptorer sidder i blodkarrene og vil påvirke og udvide disse.
Beta-receptorer sidder i hjertet.

Question 14

Hvad er Methyldopas virkningsmekanisme + dosis?

Answer 14

irker blodtryksnedsættende primært ved at blokere alfa-receptorerne

Startdosis 250 mg x 3, kan øges til 500 mg x 3-4 dgl.

Question 15

Hvad er Methyldopas bivirkninger?

Answer 15

Mundtørhed, diarre, Træthed, hovedpine, svimmelhed.

Kan anvendes under amning

Question 16

Hvad er labetalol (trandate) virkningsmekanisme + dosis?

Answer 16

Blokerer alfa- og beta-receptorer.

100-200 mg x 3 dgl./p.o. – kan øges til max. 400 mg x 4

Kan maskere og forlænge symptomer på hypoglycæmi. (obs. ved diabetes millitus)

Question 17

Hvad er Bivirkningerne ved Labetalol?

Answer 17

Hovedpine, svimmelhed, universel varmefølelse, bradykardi og kvalme.

Tremor - især ved gravide

Ortostatisk hypotension forekommer især ved høje begyndelsesdoser.

+

Høj placenta passage; fosteret opnår samme koncentration som moderen.

Neonatale effekter; hypoglycæmi, bradykardi, respirationsdepression, hypotermi og lavt blodtryk er beskrevet i enkelte tilfælde.

Question 18

Hvad er Nifedipin (adelat) virkningsmekanisme + dosis?

Answer 18

Er en calciumantagonist; hæmmer transporten af calciumioner ind i hjertets muskelceller.

De perifere blodkar udvides

Har svag vehæmmende effekt

Startdosis;
30-120mg x 1 eller 2 x 60mg p.o.

Bonus info:
Man foretrækker enten methyldopa eller labetalol i stedet for nifedipin grundet for kraftigt blodtryksfald kan kompromittere blodgennemstrømningen til fosteret.

Question 19

Hvad anvendes Magnesiumsulfat til?

Answer 19

Anvendes til behandling af eklampsikramper som følge af præeklampsi

Reducerer risikoen for eklampsi hos kvinder med præeklampsi.

Anvendes både ved kramper og profylaktisk mod nye kramper.

Magnesiumsulfat hæmmer spasmer i blodkarrene i centralnervesystemet

Gives IV