Blodtypeserologi Flashcards

Question

Hvorfor er ABO uforlikelighet sjeldent alvorlig? Hva er behandlingen?

Answer 1

Anti-A og anti-B av type IgG er sjeldent på et høyt nivå og er ofte av IgG2 subklasse Nøytralisering av antistoff (ABO systemet er også en vevstype) Nyfødt har svakere uttrykt ABO antigener Behandling er vanligvis ikke nødvendig: - Fototerapi dersom bilirubin er veldig høyt - Utskiftningstransfusjon hvis fare for kjerneikterus

Answer 2

Hos RhD negative mødre er ca 60% av graviditetene med et RhD+ foster Mor kan bli immunisert og danne anti-D (ved føtomaternell blødning) - Antistoff av IgG (ofte IgG1 og/eller IgG3) Alvorligere enn ABO-HDN - ABO uforlikelighete mellom mor og barn kan i noen grad beskytte mot RhD immunisering

Answer 3

Forbygger immunisering hos mor av RhD - Humant immunoglobulin mot RhD f.eks. *Rhesonativ* Etter fødsel: 300 mikroliter anti-D gis senest 72 timer etter fødsel. - Gis til alle RhD(-) gravide som ikke har dannet anti-D og som føder RhD+ barn - Anti-D insidensen falt etter innføring av anti-D profylakse `- Også etter abort og evt. traumer i svangerskapet` Prenatal profylakse i svangerskapsuke 28 - fra 2016 - Gis til alle RhD(-) gravide som ikke har dannet anti-D og som har et RhD+ foster. ## Footnote [https://www.felleskatalogen.no/medisin/rhesonativ-octapharma-563447]

Answer 4

**Pretransfusjonsundersøkelser** - "Type og Screen" `- Type: ABO og RhD typing` `- Screen: antistoffscreening` - Har pasienten "irregulære" blodtypeantistoff (utover anti-A og anti-B)? - Man blander pasientens **plasma** med 3 ulike erytrocytt-typer som er typet ut for mange ulike antigen, og er nøye utvalgt. - Screening utføres på alle pasienter som skal få blod - Finner man én eller flere positive reaksjoner betyr det at pasienten har irregulære blodtypeantistoff

Answer 5

Fritt antistoff - IAT-teknikk - IAT (Indirekte Antiglobulin Teknikk) `- Påviser om **fritt antistoff i plasma** er rettet mot antigen på erytrocytter` - Tester som bruker IAT teknikk: `- Antistoff screening (panel med 3 celler` `- Antistoff identifisering (panel med 11-16 celler)` `- Utvidet forlik` `- ,,Blodtyping,, (utover ABO)`

Answer 6

Er og en test som brukes til å påvise antistoff - DAT (Direkte Antiglobulin Teknikk) `- Påviser om **antistoff er bundet på erytrocytter**` - Indikasjon: `- Mistanke om autoantistoff` `- Mistanke om hemolytisk sykdom hos nyfødte (HDN)` `- Mistanke om transfusjons reaksjon`

Answer 7

Plasma+erytrocytter (+Coombs reagens) - Hvis antistoff reagerer med antigen på erytrocyttene => agglutinering `- Store agglutinater fanges på toppen av gelen` `- Små agglutinater passerer delvis gjennom gelen avhengig av størrelsen` `- Ikke agglutinerte celler i bunnen av røret betyr negativ reaksjon`

Answer 8

Pasientens **plasma** + 3 ulike erytrocytt-typer (typet ut for mange antigen) Finner man én eller flere positive reaksjoner betyr det at pasienten har irregulære blodtypeantistoff

Answer 9

Enkelt forlik (romtemperatur): - Påviser IgM - Pasientens plasma + Givers erytrocytter = agglutinasjon(?) - Kontroll for ABO typing - Kan påvise anti-M, anti-P og anti-Le som kan være av IgM type - Enkelt forlik gjøres ikke rutinemessig mer Utvidet forlik (37℃): - Påviser IgG antistoff i pasientens plasma mot givers erytrocytter - Pasientplasma + Givers erytrocytter + Coombs reagens = Agglutinasjon? "Biologisk" forlik - Hvis autoantistoff `- Autoantistoff vil "forstyrre" forlikhetsprøvene = alt blir positivt` `- Alloantistoff kan ikke sikkert utelukkes → kan risikere tranfusjonsreaksjon` - Utførelse `- 10-20 mL transfunderes raskt, deretter reduseres dråpetakten til et minimum (observerer tegn til transfusjonsreaksjon). Deretter normal hastighet under kontinuerlig oppsyn` "Dataforlik": - Datasystem sjekker ABO-type på erytrocyttenheten ("pose") `- Kun for pasienter som ikke har blodtypeantistoff`

Answer 10

1. Dersom pasientens blodtype (ABO og RhD) er klar og **screening negativ** * **→ Dataforlik** - Dette er en sjekk i blodbanksystemet som sjekker at blodtype til pasient og blodtype i posen er forlikelig * **NB!** Hvis kvinne i fertil alder velges i tillegg: `* K-negativt blod` `* Lille-c negativt blod` * Utover det tas det ikke hensyn til andre blodtypesystem 2. Dersom **positiv screening** * → antistoff må **identifiseres** (d.v.s. finne ut hvilket antigen det er rettet mot) * I tillegg må det utføres **Utvidet forlik** * Når antistoffet er identifisert leverer man blod som mangler antigen pasienten er **immunisert mot**

Answer 11

Arne kan få: - ABO: Type A, Type O - RhD type: RhD+ og RhD- - Det kommer litt an på. Alle pasienter skal være ABO og RhD typet i **to uavhengige prøver** `- Hvis blodbanken **ikke** har ABO og RhD type på pasienten fra før, da må det sendes inn en nye blodprøve for å verifisere blodtypen.` `- Hvis blodtype foreligger vil erytrocyttkonsentrat utleveres på "dataforlik"`

Answer 12

Berit kan få: - Blodtype: B og O - RhD type: RhD- (Kvinne i fertil alder) - Ja, her er screening positiv. Blodbanken må gjøre følgende før blod kan utleveres: `- Blodtypeantistoff må identifiseres` `- Deretter må det velges erytrocyttkonsentrat som er negativt for antigenet pasienten har blodtypeantistoff for` `- I tillegg må pasienten K types, og få K negativt erytrocyttkonsentrat hvis hun er K negativ` `- Det må utføres utvidet forlik`

Answer 13

- Hun kan ha blitt immunisert i forbindelse med tidligere svangerskap (evt. hvis hun har fått tranfusjoner tidligere) - Avhengig av hvilket antistoff det er, og hvor sterkt antistoffer er: `- Hun er gravid: Blodtypeantistoff kan gi hemolytisk sykdom hos fosteret. Hun må derfor følges opp med kontroll av antistoffet gjennom svangerskapet, og evt. følges opp med UL m.t.p. hemolyse hos fosteret` `- Blodtypeantistoff kan gi hemolytiske tranfusjonsreaksjoner hvis det gis uforlikelig blod` - Ja - her er screening positiv. Blodbanken må gjøre følgende: `- Blodtypeantistoff må identifiseres` `- Hvis dette er en antistoff som kan gi hemolytisk sykdom hos fosteret vil det i tillegg titreres (som kan gi en indikasjon på hvor sterkt antistoffet er), og den gravide må følges opp i spesialisthelsetjenesten med ultralyd av foster` - Transfusjon med O (RhD+ eller RhD-) som i tillegg er negativ for det antistoffet hun har. I tillegg må det tas hensyn til K type.

Answer 14

David kan få: - ABO: O - RhD: Han vil som oftest prioriteres til å få type O RhD-, men hvis blodbanken har lite O RhD- blod kan han evt. få RhD+. - Det kommer litt an på. Alle pasienter skal være ABO og RhD typet i **to uavhengige prøver** `- Hvis blodbanken **ikke** har ABO og RhD type på pasienten fra før, da må det sendes inn en nye blodprøve for å verifisere blodtypen.` `- Hvis blodtype foreligger vil erytrocyttkonsentrat utleveres på "dataforlik"`

Answer 15

- Han kan ha blitt immunisert i forbindelse med den forrige transfusjonen - Blodtypeantistoff kan gi hemolytisk transfusjonsreaksjoner hvis det gis uforlikelig blod, slik at **han må** få erytrocyttkonsentrat som er **negativt for det antigenet** han har antistoff mot `- Antistoffet må identifiseres - det vil si at det tar lengre tid før han kan få utlevert blod` `- Han kan ikke få kriseblod! (Kriseblod er O RhD-, men kan være positivt for det antistoffet pasienten har` - Ja - her er screening positivt. Blodbanken må gjøre følgende før blod kan utleveres. `- Blodtypeantistoff må identifiseres` `- Deretter må det velges erytrocyttkonsentrat som er negativ for antigenet pasienten har blodtypeantistoff for` `- Det må utføres utvidet forlik`

Blodtypeserologi Flashcards

(40 cards)