Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Immunologi > Transfusjonsreaksjoner > Flashcards

Transfusjonsreaksjoner Flashcards

(50 cards)

Start Studying
1
Q

Hva mener man med at transfusjoner ikke er risikofritt?

A

Transfusjonsreaksjoner forekommer 50-80 pr 100 000 transfusjoner i Norge.
- De aller fleste reaksjoner er milde, men alvorlige og fatale reaksjoner forekommer.

De vanligste tranfusjonsreaksjoner er febrile og allergiske reaksjoner.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvor mange alvorlige transfusjonsreaksjoner var det i Norge i 2021?

A
  • 1 dødsfall
    - Kardiovaskulær overbelastning (TACO)
  • 19 betydelig (livstruende)
    - Kardiovaskulær overbelastning: 11
    - Anafylaski: 5
    - Hypotensiv: 1
    - TRALI: 1
    - ABO uforlikelighet: 1
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Gi en kort oppsummering om ABO type

Blodtype - Antistoff - Frekvens

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hva må man ha i bakhodet ved transfusjon?

A

Erytrocyttkonsentrat
- Inneholder erytrocytter i en oppbevaringsvæske
- Plasmaet er fjernet
- Må gi blod (erytrocytter) som pasienten ikke har antistoff mot

Plasma
- Plasma (kan) inneholde anti-A og anti-B
- Avhengig av donor
- Må gi plasma som er forlikelig med pasientenes antigen

Trombocyttkonsentrat
- Trc har noen ABO antigen på overflaten
- Ved ABO uforlikelighet => lavere trombocyttstigning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvordan går man praktisk frem ved en blodtranfusjon?

A

Rekvirering:
- Det må gjøres en klinisk vurdering
- Pasient bør involveres og informeres om alternativer hvis aktuelt

Sikker pasient ID:
- Ved prøvetaking, og ved tranfusjon
- Kontrollen må foretas ved pasienten, ikke på vaktrom eller tilsvarende og skal utføres umiddelbart før transfusjonen
- Pasienten må identifisere seg ved navn og fødselsnummer
- Hvis pasienten ikke kan gjøre rede for seg, godtas det at kun identifikasjonsarmbåndet kontrolleres

Pretransfusjonsprøve
- Blodtype (ABO og RhD) minst 2 ganger i prøver tatt ved forskjellige tidspunkt
- Screening for irregulært blodtypeantistoff
- Gyldig i 4 døgn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvilke andre praktiske elementer er viktig ved transfusjon?

A

Transfusjonssett med blodfilter (porestørrelse 170-200 mikrogram)
Medikamenter og infusjonsvæsker må ikke tilsettes eller gis i samme transfusjonssett som blodprodukter.
- Det eneste unntaket er 0.9% NaCl

Blodvarmer kan vurderes:
- Hurtig transfusjon av større volum
- Sterke kuldeantistoff hos pasienten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvor lang tid bør en transfusjon ta?

A

Transfusjonshastighet = 1 - 4 timer; avhengig av klinikk
- Hos stabile pasienter er transfusjonstid 1-2 timer
- Kan gå inn saktere hos andre (3-4 timer)
- Blodprodukt bør være transfundert innen 4 timer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hva er viktige prosedyrer ved blodtranfusjon?

A

Måle BT, puls, respirasjonsfrekvens og temperatur:
- Før transfusjon
- Under (15 minutter etter påbegynt tranfusjon)
- Etter tranfusjonene

Observere pasienten minst de første 15 minuttene av hver påbegynte enhet

Dokumentere i journal
- Alle blodprodukter skal kunne spores

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hva må man gjøre hvis man mistenker en transfusjonsreaksjon?

A

Ved transfusjon:
- Observer pasienten med henblikk på reaksjoner

Avbryt transfusjonen straks ved mistanke om reaksjon
Ved mildere reaksjoner må behandlende lege vurdere videre forløp
Utredning av mulig transfusjonsreaksjon utføres i samarbeid med blodbanken

Det er viktig å gjøre en god klinisk vurdering før transfusjon:
- Enkelte pasientgrupper er predisponerte for evt. transfusjonsreaksjoner
- F.eks. hjertesyke er predisponerte for Transfusjonsrelatert Sirkulatorisk Overbelastning (TACO)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hva er TACO?

A

Transfusjonsassosiert volumbelastning
- Potensielt alvorlig lungekomplikasjon ved blodtransfusjon, som i stor grad kan forebygges.

Risikoen for å utvikle TACO bør evalueres før transfusjonen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hva er “TACO sjekklisten”?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hva er noen symptomer på transfusjonsreaksjon?

A
  • Feber
  • Blodtrykksfall (eller stigning)
  • Frostanfall/skjelvinger
  • Kløe
  • Kvalme/oppkast
  • Diaré
  • Urticaria
  • Pustevansker
  • Smerter i bryst og nyreregion
  • Smerter i infusjonsarm
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvilke årsaker kan ligge bak en transfusjonsreaksjon?

A

Immunologisk:
- Hemolytisk
- Febrile non-hemolytiske
- Posttransfusjons Purpura
- Allergiske
- Transfusjonsassoisert Graft Vs. Host-disease (GCHD)
- Transfusjonsassosiert lungeskade (TRALI)

Infeksiøse:
- Bakterier
- Virus

Toksiske:
- Fysiske mekanismer
- Kjemiske mekanismer

Hemodynamiske:
- Kardiovaskulær overbelastning
- Transfusion associated Cardia Overload (TACO

Lilla fargede flekker (blødning) i huden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hva er “Hemolytisk transfusjonsreaksjon”?

A

Når pasienten har antistoff mot giverens erytrocytter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hva er alvorlighetsgraden/symptomuttrykket avhengig av ved hemolytisk transfusjonsreaksjon?

A

Avhengig av:
- Grad av komplementaktivering
- Styrken/titer på antistoffet
- Mengden blod transfundert

  • Full komplementaktivering => MAC => Intravaskulær hemolyse
  • Hvis komplement ikke aktiveres fullt ut => Antistoff dekker erytrocytter => Fagocytose => Ekstravasal Hemolyse (milt og lever)

MAC = Membrane Attack Complex

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hva skiller intravaskulær hemolyse, ekstravasal hemolyse og forsinket hemolytisk transfusjonsreaksjon?

A

Intravaskulær hemolyse:
- Skjer i løpet av minutter
- Antistoff som aktiverer komplement - ofte IgM
- Hyppigst anti-A/B
- Feil blod er gitt!

  • Andre sjelde antistoff

Ekstravaskulær hemolyse
- Skjer fra minutter til timer
- Ofte IgG antistoff som gir mindre grad av komplementaktivering
- Eks: Rh, Kell, Duffy, MNS, Kidd, Lewis m.fl.
- Særlig risiko ved hastesituasjoner ved bruk av kriseblod

Forsinket hemolytisk transfusjonsreaksjon
- Tar i løpet av dager
- Reaktivering av antistoff p.g.a. tidligere immunisering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvordan er patofysiologien til Intravaskulær hemolyse?

A

Aktivering av komplement
- Membrane attack complex (MAC) C5-C9
- MAC => **hemolyse** => fritt hemoglobin og omdanning til bilirubin

  • Anafylatoksiner: C3a, C5a
    - C3a, C5a => **vasoaktive aminer:** serotonin, histamin => cytokiner, leukotriener, bradykinin

Cytokiner:
- Leukocyttaktivering
- Nøytrofile og monocytter/makrofager

  • Feber
  • ## Prokoagulant aktivitet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvordan er patofysiologien til Intravaskulær hemolyse?

A

Aktivering av komplement
- Membrane attack complex (MAC) C5-C9
- MAC => **hemolyse** => fritt hemoglobin og omdanning til bilirubin

  • Anafylatoksiner: C3a, C5a
    - C3a, C5a => **vasoaktive aminer:** serotonin, histamin => cytokiner, leukotriener, bradykinin

Cytokiner:
- Leukocyttaktivering
- Nøytrofile og monocytter/makrofager

  • Feber
  • Prokoagulant aktivitet
    - Kan bidra til DIC

DIC = Disseminert intravaskulær koagulasjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvilke konsekvenser har hemolyse?

A

Hemolyse:
- Hb-emi
- Hematuri
- Bilirubinemi
- Redusert haptoglobin

Aktivering av koagulasjonskaskaden
- Små trombi (DIC)
- Generell blødning

Aktivering av Bradykinin
- Bradykinin, katekolaminer, lite O2 => generell organsvikt

Nyreskade
- Fritt hemoglobin er toksisk
- Celledebris og tromber i nyrene gir nedsatt flow
- Hypotensjon og DIC bidrar til nyresvikt
- Antistoffkompleks nedslag i nyrene

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvilken klinikk kan hemolyse føre til?

A

Mest uttalt ved intravaskulær hemolyse
- Uro, angst
- Ansiktrødme (“flushing”)
- Varmefølelse langs blodåren
- Ryggsmerter
- Brystsmerter
- Feber, frysninger
- Brekninger, diaré
- Hemoglobinuri
- Sjokkutvikling
- Nyresvikt
- DIC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hva er tiltakene og utredningen ved akutt hemolytisk reaksjon?

Study These Flashcards
A

Vanligste årsaken er ABO uforlikelig blod

STOPP TRANSFUSJONEN
I.V. væsketilførsel
Symptomatisk behandling av sjokk, DIC, nyresvikt
Sjekk om feil blodpose transfunder
- I tilfelle => sjekk om feil blod er gitt til en annen pasient

Ta prøve til bakteriologisk dyrkning
- For å utelukke sepsis

Ta prøve til blodtypeserologisk utredning
- Blodtyping av pasienten og blodposen
- Forlik før og etter transfusjon
- DAT (direkte antiglobulintest) før og etter transfusjonen
- Antistoffscreening før og etter transfusjonen

Andre blodprøver
- Haptoglobin
- LD
- Bilirubin
- Hb

22
Q

Hvordan utreder man for en forsinket hemolytisk reaksjon?

Study These Flashcards
A

Vanlig årsak:
- Tidligere immunisering uten at antistoff fanges opp ved screening

Symptom/funn:
- Synkende Hb og/eller tegn til hemolyse

Bekreft hemolyse:
- Hb, haptoglobin, LD, bilirubin
- Hemolytisk plasma
- Hemoglobinuri

Ta prøve til blodserologisk utredning
- Blodtypin
- Ny antistoffscreening
- DAT

Spesifikk behandling vanligvis ikke nødvendig

23
Q

Hva kjennetegner febrile nonhemolytiske transfusjonsreaksjoner?

Study These Flashcards
A

Klinikk
- **Feber ≥ 38℃ ** eller temperaturstigning ≥1℃
- Symptomer:
- Frysninger
- Evt. hodepine
- Kvalme/oppkast
- Dyspné

  • Skjer raskt etter påbegynt transfusjon (innen timer)
  • Kort varighet

Årsak
- Cytokiner/pyrogener enten p.g.a.:
- Passivt overførte cytokiner/pyrogener fra blodprodukt
- HLA antistoff = destruksjon av leukocytter => cytokinfrigjøring

Behandling
- Sjelden alvorlige
- Krever sjelden behandling; i så fall symptomatisk

Utredning
- Utelukke andre årsaker

24
Q

Hva kjennetegner allergiske transfusjonsreaksjoner?

Study These Flashcards
A

Klinikk
- Kløe, utslett, erytem, urticaria, angioødem, evt. feber m.m.
- De fleste er milde og ufarlige
- Larynxødem og anafylaksi med alvorlig blodtrykksfall kan forekomme

Årsak
- IgE-mediert
- Andre antistoff
- Anti-IgA kan gi kraftige reaksjoner

Behandling
- Ved alvorlig allergi eller anafylaski => Stopp transfusjonen
- Antihistaminer (evt. steroider, adrenalin ved anafylaksi)

Profylakse
- Antihistaminer
- Evt. vaskede blodprodukter

25
Hva kjennetegner post transfusjonspurpura?
Dramatisk fall i trombocyttall ca. 2-14 dager etter transfusjon - **Alvorlig trombocytopeni** (< 10 * 10^9/L) - Blødninger `- Hud` `- Nese` `- Tarm` `- Urinveier` **Årsak** - Antistoff mor transfunderte trombocytter **f.eks. Trombocytt-spesifikke (Human Platlets Antigens)** `- HPA-1a (-) individer tidligere eksponert for HPA-1a (+) antigener (graviditet)` - Antistoff (**anti HPA-1a)** ødelegger transfunderte trombocytter, **men** også pas. egne trombocytter `- "Innocent bystander effect"` **Behandling** - Intravenøs immunglobulin - Steroider - Plasmautskiftning - HPA 1a (-) trombocyttkonsentrat
26
Hva kjennetegner transfusjonsassosiert Graft Vs. Host disease (GVHD)?
Klinisk syndrom som oppstår 1-6 uker etter en transfusjon uten andre årsaker som kan forklare symptomene. 90% mortalitet hvis generalisert form.
27
Hvilke symptomer får man ved transfusjonsassosiert GVHD?
Symptomer: - Feber - Utslett - Leversvikt - Diaré - Pancytopeni - Karakteristiske funn ved hudbiopsi
28
Hva er årsaken bak transfusjonsassosiert GVHD?
Lymfocytter fra giver angriper mottakers vev. - Nedsatt immunforsvar `- Umodent: Foster/premature` `- Alvorlig immunsvikt` `- Immunosuppresiv behandling f.eks. ved transplantasjon` - Blodprodukt fra *HLA-forlikelig giver* eller fra nære slektninger.
29
Hva slags profylaske gjelder ved risikopasienter for GVHD?
Bestråling av blodprodukter til risikopasienter.
30
Hva er TRALI?
Transfusjonsrelatert lungeskade (TRALI) - Transfusion related acute lung injury Nyoppstått akutt lungeskade (ALI) *innen 6 timer etter transfusjonen uten andre årsaker*
31
Hvilken klinikk har TRALI?
Feber, frysninger, tørrhoste, dyspné, cyanose, hypo eller hypertensjon - Vanskelig å skille klinisk fra akutt lungesvikt/lungeødem p.g.a. volumoverbelastning
32
Hva er årsaken til TRALI?
Plasmaholdige produkter med høye titer leukocyttantistoff - Antistoff→komplementaktivering→vevsskade→karlekkasje→lungeødem `- Leukocyttantistoff hos giver (hyppigst): HLA, granulocyttantistoff, andre` `- Bioaktive lipider som gir degranulering av nøytrofile granulocytter?` Plasma poolet fra mange givere (Octaplasma) er sannsynligvis trygt
33
Hva er viktig når det kommer til diagnostikken og behandlingen av TRALI?
Tenk muligheten! - Har pasienten nylig fått en transfusjon? Langt på vei en utelukkelse diagnose Rtg: - Bilaterale lungeinfiltrater, særlig perihilært og basalt uten forstørret hjerte eller karstuvning Påvisning av leukocyttantistoff hos giver og/eller mottaker Behandling: - Behandle respirasjonssvikten - Ingen spesifikk behandling
34
Hvilke måter spekulerer man på kan forebygge TRALI?
Utelukke givere med kjente leukocyttantistoff? Benytte poolet plasma? Utelukke plasmaenheter fra kvinner som har hatt flere svangerskap? Vasking av erytrocyttkonsentrat?
35
Hva mener man med TACO?
TACO - sirkulatorisk overbelastning - Mekanisme: sirkulatorisk overbelastning gir lungestuvning
36
Ved hvilke symptomer bør man tenke TACO?
Tenk TACO hvis følgende symptom innen 12 timer: - Akutt pustebesvær, tachypne, dyspné, cyanose, resusert O2 metning - Takykardi - Hypertensjon (hypotensjon kan og forekomme) - Akutt lungeødem eller forverring av lungeødem på rtg. thorax - Endring av vekt
37
Hvilke tiltak og risikofaktorer er viktig med tanke på TACO?
Tiltak: - Diuretika Forebygging: - Identifisere risikofaktorer `- Alder/kroppsvolum: Små barn, høy alder` `- Hjertesykdom, nyresykdom`
38
Hvilke kriterier gjelder for TACO?
Akutt eller forverret respirasjonssvikt eller tegn på lungeødem inntil 12 timer etter transfusjon Minst 3 av følgende kriterer (med A og/eller B til stedet): - A. Akutt eller forverret respirasjonssvikt - B. Tegn på akutt eller økende lungeødem basert på: `- Klinisk undersøkelse og/eller` `- Rtg. thorax og/eller andre non-invasive undersøkelser av hjertefunksjon f.eks. EKG` - C. Tegn til kardiovaskulære symptomer/funn som ikke kan forklares ut fra pasientens underliggende medisinske tilstand, inkludert utvikling av takykardi, hypertensjon, økt pulstrykk, halsvenestuvning, forstørret hjerteskygge og/eller perifert ødem. - D. Tegn til væskeoverbelastning inkludert minst ett av følgende: Positiv væskebalanse. Effekt av vanndrivende behandling, f.eks. av diuretika eller dialyse, og samtidig klinisk forbedring. Endring i pasientens vekt i forbindelse med transfusjonen. - E. Støtte av relevante biomarkører f.eks. økning av B-type natriuretisk peptid (f.eks. BNP eller NT-pro BNP) over aldersgruppespesifikt referanseområdet og større enn 1.5 pretransfusjonsnivå. Et normalt NP-nivå etter transfusjon passer ikke med TACO; gjentatt testning av NP-nivåer under og etter transfusjonen kan være nyttig for å identifisere TACO.
39
Hvilke transfusjonsreaksjoner var vanligst i 2016-2017?
40
Gi en kort oppsummering på hvordan man kan skille TACO, TRALI og TAD fra hverandre?
41
Gi en oppsummering over alle de ulike transfusjonsreaksjonene man kan få.
42
Hva skal man gjøre ved mistanke om transfusjonsreaksjon?
43
Hvilke transfusjonsoverførte infeksjoner kan man få? | Enkelt sagt
Bakterier Virus Parasitter
44
Hva er kilder og symptomer ved mistanke om bakterieoverført smitte?
Kilder: - Bakterie hos blodgiver, dårlig desinfisering av stikkstedet, produksjon og oppbevaring Symptomer: - Fra mild til akutt spesis, evt. med hemolyse (p.g.a. endotoksiner). - Kan ligne på hemolytisk transfusjonsreaksjon
45
Hvilke profylaktiske tiltak kan man gjøre for å forhindre bakterieoverføring ved transfusjoner?
Sterile prosedyrer ved tapping. Produktfremstilling i lukkede systemer Bakteriell overvåknin av trombocyttkonsentrat Patogeninaktivering (plasma og evt. trombocyttkonsentrat) Inspisere for swirling og hemolyse ved utlevering Gi blodet straks det er hentet fra blodskapet - Blodposer som har vært lengre enn 15 min. utenfor kjøleskap skal transfunderes innen 6 timer eller kasseres Transfusjonen bør avsluttes innen 4(-6) timer
46
Hvilke virustester gjør man av blodgivere?
Ved *hver blodtapping*: - HIV 1, 2 (Ag + Ab) - HBsAg - Anti-HCV - Parovirus B19 og HAV (Plasma) Ved *første tapping*: - Anti-HB core og Syfilis `- I tillegg til de vanlige tester eller om giveren ikke har gitt blod på 6 mnd. eller mer`
47
Hvilke kjemiske transfusjonsreaksjoner finnes?
Hyperkalemi Hypokalemi Hypokalsemi Hemosiderose
48
Hva forklarer kaliumforstyrrelser hos transfunderte pasienter?
**Hyperkalemi** Ved lagring av erytrocytter lekker kalium ut i oppbevaringsvæsken Særlig viktig til nyfødte/premature: - Bruk blod som er lagret < 5 dager eller vakset blod til nyfødte/premature Forhøyet s-kalium (> 5mmol/L eller ≥ 1.5 mmol/L økning) innen 1 time etter en transfusjon kan klassifiseres som transfusjonsassosiert hyperkalemi **Hypokalemi** Etter transfusjon tar de transfunderte erytrocyttene opp kalium fra plasma - OBS! Hypokalemi etter massive transfusjoner.
49
Hva er transfusjonshemosiderose?
Jernoverbelastning hos pasienter som får mange blodtransfusjoner over lang tid f.eks.: - Thalassemi - Sigdcelleanemi Kan gi organsvikt: - Hjerte, lever, endokrine organer Profylakse: - Desferoxamin ## Footnote https://www.legemiddelhandboka.no/G12.3/Antidoter_%E2%80%93_alfabetisk_oversikt,_bruksomr%C3%A5de_og_dosering
50
Hvilke reaksjoner gir - Hypertensjon - Hypotensjon - Feber - Dyspné - Utslett
Hypertensjon: - TACO - Hemolytisk Hypotensjon: - Hemolytisk - TRALI - Anafylaksi - Sepsis Feber: - Hemolytisk - Febril nonhemolytisk - Sepsis - TACO Dyspné: - Anafylaksi - TRALI - TACO - Sepsis - Hemolytisk - Allergisk Utslett: - Allergisk - Anafylaksi

Immunologi (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions