Blood vessel diseases Flashcards
(33 cards)
Navedi osnovne događaje u aterosklerozi.
Oštećenje endotela i aktivacija endotelnih stanica
Migracija monocita i limfocita u subendotelni sloj
Oksidacija LDL-a i nastanak masnih stanica
Migracija i proliferacija glatkomišićnih stanica u intimi
Kako nastaju masne stanice u intimi krvnih žila? (proces nastanka ateroskleroze)
Oksidirani LDL djeluje kemotaktički na makrofage koji ga potom fagocitiraju. Lipidi se nakupljaju u makrofazima koji postupno postaju masne stanice.
Kada u liječenje hipertenzije dodati beta blokator?
U bilo koji korak ako postoji neka dodatna indikacija (angina, post-IM, zatajivanje, AF, trudnoća).
Kako etiološki dijelimo aneurizme?
Degenerativne, mehaničke, kongenitalne i upalne.
Koji je standard početne biterapije esencijalne hipertenzije?
ACEi/ARB + CCB/diuretik (prednost tijazida)
Opiši simptome nekomplicirane aneurizme torakalne aorte.
Bol slična stenokardiji
Kompresivni sindromi: disfagija (jednjak), promuklost (rekurens), sindrom gornje šuplje vene, bol u kralježnici (kralješci), promuklost i podražajni kašalj (traheja i bronh).
Izaziva li svaka ruptura aneurizme aorte teški hemoragijski šok?
Ne. Može doći do tako zvane zadržane aneurizme gdje mjesto rupture nasjedne na okolne strukture što ublaži krvarenje.
Koji su simptomi aneurizme abdominalne aorte?
Bol u trbuhu i leđima, osjećaj punoće u trbuhu, intermitentna klaudikacija, hidronefroza kod pritiska na ureter, distalne embolizacije.
Kakav je tlak pri disekciji aorte?
Redovito povišen. Snižen samo kada dode do rupture, a tada ide brza progresija preko šoka do smrti.
Osim boli u prsima, koji su još mogući simptomi disekcije aorte?
Znakovi opstrukcija arterija (sinkopa, neurološki ispadi, trnci i bol u rukama, stenokardije, bol u abdomenu…)
Blijedilo i znojenje ako se već razvio šok
Koji su simptomi aortoilijakalne okluzivne bolesti?
Intermitentne klaudikacije i aftrofija mišića istog uda.
Znakovi akutne ishemije su bljedoća, bol, nestanak pulsa i gubitak osjeta.
Objasni mehanizam reperfuzijskog oštećenja.
Razvoj upalnog odgovora na nekrotični materijal, neutrofili oslobađaju slobodne radikale koji dodatno oštećuju to područje.
Kako se reperfuzija ishemičnog područja može odraziti na organizam?
Nekrozom stanica otpuštaju se K, Na i Ca. Prebacivanjem na anaerobni metabolizam nakuplja se laktat, tj. smanjuje pH. Ponovnom uspostavom krvotoka sve ovo ide u sistemnu cirkulaciju pa je česta pojava hiperkalijemije i metaboličke acidoze.
Opiši bol u akutnoj ishemiji uda.
Započinje u najdistalnijem dijelu uda, postupno se pojačava. Napretkom ishemije se počne smanjivati i prelazi u osjećaj utrnutosti što se ne smije shvatiti kao dobar znak.
Kakve su kliničke razlike akutne ishemije izazvane embolusom i trombozom?
Kod embolusa počinje naglo (min), ishemija je potpuna, nema kolaterala i nema klaudikacija u anamnezi. Kod tromboze je početak polaganiji (sati) i neimpresivniji. Na angiografiji embolus se vidi kao znak kupole bez kolaterala, a kod tromboze su vidljive degenerativne promjene i razvijene kolaterale.
Kako spavaju osobe s perifernom arterijskom bolesti donjih udova?
Loše. Gubi se pozitivan perfuzijski učinak gravitacije pa se bude s boli u nozi koja popušta sjedenjem ili hodanjem.
Konzervativna terapija za kroničnu bolest perifernih aterija?
Prestanak pušenja, blaga fizička aktivnost, statini, antiagregacijska Th, liječenje dijabetes melitusa ako postoji.
Kada i kako bolest perifernih arterija liječimo operacijski?
U blažim slučajevima kada nema poboljšana simptoma kroz 6 mjeseci te u težim slikama gdje prijeti amputacija udova ili klaudikacije remete normalan život.
Bypass ili endovaskularni zahvati (stentiranje).
Opiši pristup liječenju disekcije aorte.
Glavno sniziti tlak (beta blokatori ili natrijev nitroprusid).
Tip A hitna operacija zamjene ascendentne aorte.
Tip B se pokušava riješiti lijekovima, a ako je teži slučaj operacija ili perkutane intervencije (npr. ugradnja stenta).
Koji su osnovni mehanizmi plućne hipertenzije?
Venska staza (zatajivanje lijevog srca, MI, MS)
Hiperkinezija iz desnog srca (VSD, ASD, PDA)
Opstruktivne/obliterirajuće bolesti (PE, kronične intersticijske bolesti, vaskulitisi)
Reaktivna plućna vazokonstrikcija (KOPB, visinska plućna bolest, apneja u snu)
Što je akutno plućno srce?
Akutna dilatacija desnog srca, praćena znakovima zatajivanja desnog srca uzrokovana naglim porastom tlaka u plućnoj arteriji.
Osim PE, koji su mogući uzroci akutnog plućnog srca?
Pneumotoraks, hematotoraks, trauma, opsežna pneumonija.
Koji su stadiji u razvoju kroničnog plućnog srca?
- ) Nema hipertrofija, hipertenzija samo u naporu.
- ) Kompenzirani stadij - hipertrofija prisutna, hipertenzija u mirovanju, bez simptoma.
- ) Dekompenzirani stadij - znaci insuficijencije desnog srca
Koje je osnovno liječenje PE?
Kisik 6-8 L/min
Morfij
Tekućina ako je nastupio šok
Niskomolekularni heparin 7-10 dana + varfarin za održavanje obično 6-12 mjeseci.
