Cardiac arrhythmias Flashcards

(35 cards)

1
Q

U pravilu, je li dobro ili loše da se ventrikularna aritmija isprovocira tijekom testa opterećenjem?

A

Benigni oblici ventrikularne ektopične aktivnosti se u pravilu gube u naporu, a one maligne, povezane s oštećenjima srca, se aktiviraju

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Najčešće indikacije za radiofrekventnu ablaciju?

A

SVT (AV - kružna tahikardija s WPW - sy, AV - nodusna kružna tahikardija, neke atrijske tahikardije). Posebna indikacija je medikamentno refraktorna FA gdje se alblatira AV - čvor i primjeni elektrostimulator u ventrikule

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Nabroji skupine antiaritmika.

A

I. skupina - blokatori Na kanala
II. skupina - beta blokatori
III. skupina - blokatori K kanala
IV. skupina - blokatori Ca kanala

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Koji su antiaritmici lijek izbora za kontrolu frekvencije ventrikula u permanentnoj AF?

A

Beta blokatori

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Lijekovi izbora za prekidanje SVT-a uskih QRS-a?

A

Verapamil i adenozin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Opiši smjernice za liječenje FA.

A

Ako je počela unazad 48h -> ako je srce zdravo propafenon, a ako je prisutna neka srčana ozljeda ili bolest amiodaron
Ako je počela prije više od 48h -> beta blokator ili verapamil (nikad zajedno zbog precipitacije AV bloka i bradikardije), kod dekompenziranih razmisliti o digoksinu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Koji je antiaritmijski učinak beta blokatora?

A

Oni smanjuju brzinu SA čvora i brzinu provođenja u AV čvoru. Idealni za kontrolu AF, korisni za prevenciju VT i SVT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Koji je lijek izbora u profilaksi ventrikularne tahiaritmije?

A

Amiodaron. Može se koristiti i za SVT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Kako djeluje adenozin?

A

Blokirajući A1 - receptore u provodnom tkivu, ovaj lijek izaziva AV blok na par sekundi. Ovo prekida SVT ako je AV čvor dio re-entry kruga

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Koje su indikacije za katetersku ablaciju?

A

AV - nodusna kružna tahikardija, AV kružna tahikardija s akcesornim putem (WPW), undulacija atrija, prevencija AF te medikamentno refraktorne AF (ablacija AV - čvora i ugradnja pacemakera)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Koja patološka stanja najčešće dovode do sinus tahikardije?

A

Hipoksija, febrilnost, hipotenzija, hipertireoza, anemija

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Kako se zove karakterističan EKG nalaz za atrijsku undulaciju i gdje ga gledati?

A

Karakteristični su F-valovi koji se najbolje vide u donjim odvodima

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Kako liječiti atrijsku undulaciju?

A

Najbolje elektrokardioverzija strujom niske energije. Može i kinidinima (Ic) ili endovenskom stimulacijom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Koji su najčešći uzroci AF?

A

Hipertenzivna i koronarna bolest srca (pogotovo su pogodna stanja dilatacije atrija). Tireotoksikoza u endemskim područjima

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Predstavlja li izostanak atrijske kontrakcije velik hemodinamski problem u FA?

A

Ako srce kuca normalnom brzinom, ne. No, prije porastu frekvencije ventrikula ovaj deficit postaje bitniji

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Koja je razlika između perzistentne i permanentne FA?

A

Permanentna je otporna na Th, a kod perzistentne je to još uvijek moguće

17
Q

Koji su simptomi FA?

A

Dispneja
Stanka nakon FA može dovesti do sinkope
Palpitacije i anksioznost
Umor i iscrpljenost zbog hipoperfuzije posljedično gubitku atrijskog prinosa minutnom volumenu
Muralni intrakardijani tromb uz sistemske tromboembolije
Hipotenzija, plućni zastoj i angina pektoris u FA sa brzim odgovorom ventrikula

18
Q

Koju terapiju dajemo u permanentnoj FA?

A

Beta blokatori ili verapamil + varfarin do PV INR-a između 2,0 i 3,0

19
Q

Patogeneza FA?

A

Radi se o rapidnom izbijanju iz više ektopičnih žarišta najčešće oko pulmonalnih vena ili iz bolesnog atrijskog tkiva . Perzistentna postaje formiranjem re-entry krugova ili jednostavno neprestanim ektopičnim izbijanjem

20
Q

Koje tri aritmije obuhvaća pojam SVT?

A

Atrijsku tahikardiju, AV nodalnu kružnu tahikardiju i AV kružnu tahikardiju

21
Q

Kako liječiti AV nodalnu kružnu tahikardiju?

A

Prvo možemo pokušati masažom sinusa karotikusa. Zatim je na redu IV adenozin ili verapamil (on može i u medikamentnoj profilaksi). Ako ništa ne prode, RF modifikacija AV čvora postiže izlječenje u 90% pacijenata

22
Q

Opiši tipičan nalaz u WPW sindromu.

A

Kratki PQ interval, polagani uspon QRS-a (delta val) i široki QRS.

23
Q

Kako se liječi WPW?

A

RF ablacijom akcesornog puta

24
Q

Kada je rizik maligne aritmije iz VES povećan?

A

Ako su VES česte, u salvama, polimorfne ili ako je prisutan R/T fenomen

25
Koji su najčešći uzroci VT?
Akutna ishemija miokarda, akutni infarkt miokarda, hipertrofična ili dilatacijska kardiomiopatija, miokarditis, prolaps mitralne valvule, bolesti zalistaka, hipokalijemija
26
Kada se javlja FV?
U bolesnika sa ishemičnom srčanom bolesti, nakon primjene antiaritmika (koji produljavaju QT), električnog udara, poremećaja elektrolita...
27
Izaziva li svaki AV blok simptome?
Ne. Simptomi se javljaju tek kada frekvencija ventrikula postane prespora (teži Mobitz II ili totalni blok), a uključuju hipotenziju, poremećaje svijesti i kardijalnu dekompenzaciju.
28
Kako liječimo AV blok?
Asimptomatski nikako. Simptomatski zbog nuspojava samo kratko beta agonistima ili atropinom. Trajna Th je ugradnja privremenog ili trajnog elektrostimulatora.
29
Kakvi su simptomi blokova grana?
Najčešće nikakvi. Mogu se javiti presinkope, sinkope i usporena srčana akcija
30
Kako liječimo blokove grana?
Većinom se ne liječe. Treba se usmjeriti na osnovnu bolest, eventualno elektrostimulator
31
Opiši simptome AV nodalne kružne tahikardije.
Palpitacije (snažni udarci zbog istodobne kontrakcije A i V), sinkopa, nelagoda u praima, dispneja, potencijalno zatajivanje srca.
32
Koja je razlika Th VT u hemodinamski stabilnih i nestabilnih bolesnika?
Nestabilni (sistolički <90 mmHg) idu odmah na DC elektrokonverziju, a stabilni se mogu liječiti IV lidokainom i amiodaronom. Svi dobiju profilaktički beta-blokator
33
Što je primarni uzrok torsades de pointes?
Produljenje OT intervala. Bilo da se radi o kongenitalnom poremećaju, lijekovima koji tako djeluju ili hipokalijemiji.
34
Kako se liječe torsades de pointes?
Uvijek dati magnezij. Fokusirati se na uzrok produljenog QT. Ako se on ne može otkloniti (urođeni) preporuča se kronična Th, najbolje beta-blokatorima, ali nekad je nužno i ugraditi implantabilni defibrilator.
35
Koji tip respiratorne isuficijencije nalazimo u PE?
Tip I.