BNM

Question 1

SCh

estrutura e duração

Answer 1

despolarizante

ULTRACUTA

Question 2

SCh

dose de intubação mg/kg

Answer 2

1mg/kg

Dose 0,5 a 0,6mg/kg promove as mesmas condições com a vantagem do estabelecimento da ventilação mais precocementr

Question 3

SCh

tempo de início (min)/latência

Answer 3

1min

Question 4

SCh

Duração clínica

Answer 4

7 - 10min

Question 5

SCh - Dose de infusão

micrograma/kg/min

Answer 5

Titulada pela resposta muscular de estímulo simples (ES)

Question 6

SCh - via e eliminação e metabólitos ativos

Answer 6

Colinesterase plasmática

Não há metabólitos ativos

Question 7

SCh - efeitos colaterais

Answer 7

Mialgias
Bradicardia/assistolia - principalmente em cças ou com doses repetidas
Bloqueio fase II

Question 8

SCh - contraindicações

Answer 8

HiperK; Hipertermia maliga; Distrofia muscular; Up regulation de recep deficiência de pseudocolinesterásicos
Pacientes com uma lesão “de globo aberto”,

Question 9

SCh - vantagens

Answer 9

início de ação mais rápido

mas confiável p intubação em sequência rápida

Question 10

SCh - TOF e potenciação pós-tetânica

Answer 10

Não ocorre fadiga (TOF não se altera) nem potenciação pós-tetânica; Já que SCh não atua nos receptores pré-sinápticos neuronais
Só se ocorrer bloqueio de fase II (duplo) - Esse fenômeno é caracterizado pela
fadiga das respostas à estimulação repetida e amplificação das respostas musculares
após estimulação de alta frequência (potencialização pós-tetânica), lembrando padrão
do bloqueio adespolarizante.

Question 11

SCh - reduzir mialgias ou fasciculações

Answer 11

Fasciculações: anticolinesterásicos
Mialgias: AINEs
Mialgias e fasciculações: pequenas doses de BNM adespolarizante COM RISCO DE AUMENTAR REGURGITAÇÃO E BRONCOASPIRAÇÃO
obs.: em seguida, aumentar SCh para 2mg/kg

Question 12

SCh - Obesos

Answer 12

Dose deve ser calculado pelo peso real….e não o ideal

Question 13

SCh - Dose em kids

Answer 13

dose–padrão é de 1,5 a 2 mg/kg (até 2 mg/kg em lactentes)

lembrando que o risco de bradicardia/assist é maior

Question 14

SCh - via

Answer 14

Preferencialmente EV, mas há registro de aplicações IM (mais demorada), intranasal e intraósseo na impossibilidade de acesso periférico….

Question 15

BNM adespolarizantes - via

Answer 15

preferencialmente EV
IM: início d ação mais lento e variável
não esquecer que se difunde pelo LEC….pactes com LEC aumentadas (ins renal e hepática) necessitam de maiores doses

Question 16

Pancurônio
Duração /
Ef associados

Answer 16

LONGA (60 - 120min)

Vagolíticos e simpaticomiméticos diretos (bloq recapt pré-sinap de nora)

Question 17

Pancurônio -

Início de ação

Answer 17

LENTO, devido à alta potência…….

Geralmente sãonecessárias doses > 2 × DE95 para que a intubação seja possível em < 5 minutos.

Question 18

Pancurônio

Ef colaterais e contraindicações

Answer 18

EC: bloqueio vagal (taquicardia) + liberação de catecolamina + acúmulo significativo = tendência a bloqueio residual (seu uso se tornou obsoleto)
CI: procedimentos cirúrgicos curtos (<60min); não recomendado ´infusão contínuo

Question 19

Vecurônio

duração

Answer 19

INTERMEDIÁRIO, latência inferior ao Roc, por ser mais potente

Question 20

Vecurônio e Pancurônio - dose

Answer 20

0,1mg/kg

Question 21

Vecurônio - ef colat e ci’s

Answer 21

Bloqueio vagal com doses elevadas

Não recomendada para cuidados intensivos (miopatia)

Question 22

Rocurônio

Determinante da ação

Answer 22

Principalmente pela redistribuição e não pela eliminação

Question 23

Metabólitos do rocurônio

Answer 23

MÍNIMOS = baixíssimo risco de acúmulo

Question 24

Rocurônio

Dose

Answer 24

0,6mg/kg

se ISR: 1,2mg/kg

Question 25

Rocurônio | Latência

Answer 25

Tempo médio ~Sch se 1,2mg/kg (cerca de 60s), porém com 0,6mg/kg = 3min

Question 26

Rocurônio | Ef colaterais

Answer 26

Mínimos... dor à injeção

Question 27

``` O metabolismo do atracúrio se dá pelas mesmas enzimas que degradam o _________ e o __________. ```

Answer 27

``` O metabolismo do atracúrio se dá pelas mesmas enzimas que degradam o esmolol e o remifentanil. ```

Question 28

Dose e meia vida - Cisatracúrio

Answer 28

0,15mg/kg | 20-30min

Question 29

BNMs e Anestésicos inalatórios

Answer 29

Potencializam o bloqueio neuromuscular (desflurano > sevoflurano > isoflurano > halotano > óxido nitroso) Propofol nao tem efeito

Question 30

BNMs e Anestésicos locais

Answer 30

Potencializando efeitos, mas sem reduzir latenção. Duraçao prolonga na maioria das vezes

Question 31

BNMs e anticonvulsivantes

Answer 31

com a adm aguda (fenitoína, carbamazepina) ocorre uma potencialização do bloqueio, enquanto a adm crônica reduz significativamente a duração da ação dos ainoesteroides

Question 32

BNMs e corticoesteroides

Answer 32

quando administrados por períodos prolongados em pacientes críticos, aumenta acentuadamente o risco de miopatia

Question 33

Reduzem farmacocinética dos BNMs

Answer 33

Hipotermia; Hipovolemia (envelhecimento); Hipoalbuminemia; TFG baixa; Insf hepática + baixo fluxo sanguíneo hepático + baixa função cardíaca; HiperK, HipoMg, Acidose/hipercarbia ( reversão)

Question 34

BNM profundo - monitorix=zção

Answer 34

TOF 0 | CPT < 3 ou 5

Question 35

TOF e uso de neostigmina

Answer 35

Quando o bloqueio é profundo (CPT de 1 ou 2), a neostigmina não deve ser administrada. Quando a recuperação espontânea é evidente (contagem TOF de 2 ou 3), uma dose completa pode ser considerada, embora a administração de 50 g/kg quando a contagem TOF é 4 induz uma recuperação mais rápida e completa. Quando o TOF, na avaliação subjetiva, aparenta não ter fadiga (ou, uma vez medido, o TOF seja de 0,4 ou mais), é recomendada uma pequena dose de neostigmina (20 g/kg). Se o TOF medido objetivamente for igual ou superior a 0,9, a neostigmina não deve ser administrada (5). A reversão de rotina com AChE não exclui uma fraqueza residual significativa e, portanto, é recomendado que se monitore objetivamente o bloqueio até que o TOF seja 0,90.

Question 36

A liberação dos “pacotes” de acetilcolina é antagonizada | por:

Answer 36

Tanto a hipermagnesemia quanto a hipocalcemia antagonizam a liberação de acetilcolina do terminal nervoso. Os canais de potássio limitam a entrada de cálcio no terminal

Question 37

A potência dos fármacos bloqueadores | neuromusculares é expressa como

Answer 37

DE95

Question 38

Bloqueio de fase II pela SCh apresenta mesmas caract dos adespolarizantes, exceto

Answer 38

bloqueio de fase II exibe todas as características de contração de um bloqueio adespolarizante EXCETO o fato de que não pode ser revertida por um fármaco anticolinesterásico.