BPCO Flashcards
Que faire en cas d’essouflement chronique ?
EFR –> mesure des volumes pulmonaires mobilisables
quels sont les volumes pulmonaires mobilisables ?
VEMS = volume max expiré en 1 seconde (dim quand les bronches sont fermées)
CV = capacité vitale (ens du volume mobilisable)
VT = Volume courant
VRE/VRI = volume de reserve expi / volume de réserve inspi
VEMS / CV = rapport de tiffeneau –> obstruction si <70%
dans un TVO on observe quoi sur les volumes pulmonaires ?
dim VEMS
CV inchangé
tiffeneau dim
volume résiduel augmenté
dans un TVR on observe quoi sur les volumes pulmonaires ?
dim VEMS
dim CV
tiffeneau inchangé
quels sont les volumes pulmonaire non mobilisables
VR : volume résiduel (pour evité collapsus des poumon)
CPT : capacité pulmonaire totale –> tt volume dispo
–> dim si TVR
Quelles sont les étapes d’un EFR
- Le patient respire normalement : on peut ainsi calculer le VT.
- Le patient vide complètement ses poumons : on calcule ainsi la réserve respiratoire.
- Le patient inspire à fond : on calcule la CPT.
- Le patient expire le plus vite et le plus fort possible : on calcule la VEMS et le CV.
GDS normaux
● pH : 7,38-7,42 (7,35-7,45) :
○ < 7.38 : acidose
○ > 7.42 : alcalose
● pCO2 : 38-42 mmHg :
○ < 38 : hypocapnie
○ > 42 : hypercapnie
● pO2 : 80-100 mmHg → 80 chez les personnes âgées et 100 chez les jeunes
○ < 80 : Hypoxémie (et non hypoxie = au niveau des tissus)
○ > 100 : Hyperoxémie
○ HCO3- : 24-26 mmol/Ldéfinition BPCO
inflammation chronique des bronches secondaires à un irritant bronchique
maladie chronique et lentement progressive caractérisée par une diminution non complètement réversible des débits aériens
Bronchite chronique =
hypersécrétion de la muqueuse des bronches, permanente ou récidivante la plupart des jours. Elle dure au moins 3 mois pendant au moins 2 années consécutives sans affection pulmonaire préexistante
Maladie du poumon = destruction du parenchyme pulmonaire : c’est l’emphysème
–> provoque une distension thoracique
FdR BPCO
● Tabac +++ (+ de 80%).
● Cannabis (Produit des emphysèmes +++)
● Exposition professionnelle (20%)
physiopatho BPCO
production de mucus augmenté à cause de l’agression régulière par le tabac et le mucus va descendre au fond des bronches pendant la nuit
métaplasie, il va y avoir plusieurs couches de cellules –> cancers
L’inflammation de la paroi des bronches couplée à l’hypersécrétion de mucus va provoquer une diminution de leurs calibres
comment apparait la BPCO ?
maladies insidieuses
souvent diagnostiquées tardivement
2/3 des malades non diagnostiqués ou tardivement :
● Symptômes négligés par le patient : « conséquences normales du tabac ».
● Adaptation du comportement.
● Négligé par les personnels de santé.
BPCO est une décompensation progressive ,
diminution de la participation se fait progressivement à cause de la dyspnée
comment évolue la BPCO ?
par poussées
interrogatoire BPCO
● Âge > 40 ans. ● Facteurs de risque identifiés ● Tableau de bronchite chronique. ○ Toux matinale. ○ Expectorations muqueuses, muco-purulentes ou purulentes Dyspnée chronique Absence d’autre cause
examen physique BPCO
Signes de distension thoracique
- Augmentation du diamètre thoracique antéro-postérieur - Signe de Hoover - Signe de Campbell - Espace intercostal augmenté
Signes d'obstructions ● Inspection : ○ Inspiration rapide + Allongement du temps expiratoire = frein expiratoire (n’arrive pas à vider ses poumons) ○ Respiration à lèvres pincées ● Auscultation : ○ Râles bronchiques (ronchus/ronchi). ○ Râles sibilants (calibre rétréci des bronches) (si on l’entend sans poser le stéthoscope = wheezing) ○ Diminution du murmure vésiculaire
examen paraclinique BPCO
spirométrie : TVO non réversible
GdS : hypoxémie corrigée par oxygène + hypercapnie corrigée par la ventilation
TDM6 : surveillance de la sat
radio tho : signe de distension
scanner tho : emphysème
