BPCO Flashcards
Definizione GOLD (global initiative for chronic obstructive lung disease) di BPCO
La BPCO è una malattia comune, prevenibile e curabile caratterizzata da sintomi respiratori persistenti e limitazioni del flusso d’aria dovuta alle anomalie delle vie aeree e/o alveolari. La limitazione cronica del flusso d’aria che caratterizza la BPCO è dovuta ad un’alterazione a livello delle piccole vie aeree (bronchite cronica) e distruzione del parenchima (enfisema).
Come definiamo la Bronchite cronica:
patologia con tosse cronica produttiva per almeno tre mesi per due anni successivi in un paziente in cui siano state escluse altre cause di tosse cronica
Come definiamo l’enfisema?
L’enfisema indica un quadro patologico talvolta associato alla BPCO che si caratterizza per un allargamento permanente degli spazi aerei distali ai bronchioli terminali, accompagnato da distruzione delle pareti dello spazio aereo con riduzione delle forze elastiche polmonari.
Epidemiologia BPCO
Ha una prevalenza generale del 5% nei paesi sviluppati e supera il 20% nella popolazione anziana.
Fortemente associata al fumo di sigaretta, fumi di combustione e gas di scarico.
Le femmine sono più colpite degli uomini.
Cosa riscontriamo istologicamente nei pazienti con BPCO?
A livello delle grandi vie aeree:
metaplasia squamosa dell’epitelio respiratorio, iperplasia delle ghiandole mucose. A livello delle pareti infiltrazione da macrofagi, linfociti CD8+ e moderata ipertrofia della muscolatura liscia.
A livello delle piccole vie aeree:
Essudato infiammatorio nel lume, ispessimento della parete, fibrosi peribronchiolare. Collasso degli alveoli
Qual è il fenomeno che si associa principalmente a dispnea nella BPCO?
Air trapping, l’aria entra in ispirazione, ma non esce completamente in espirazione, nella bronchite per il ridotto spessore delle vie di efflusso, nell’enfisema per la ridotta elasticità di ritorno polmonare.
Quali sono i sintomi principali della BPCO?
tosse, dispnea, fatigue
Nell’anziano la dispnea può essere meno evidente, rendendosi più facilmente manifesta con fatigue (esauribilità muscolare)
Quali fenotipi clinici di BPCO riconosciamo?
BPCO stabile:
dispnea, tosse cronica, espettorato persistente
BPCO riacutizzata
Quali complicanze può portare la BPCO?
ansia, depressione, sarcopenia, osteoporosi, ipertensione polmonare, embolia polmonare, scompenso cardiaco
Come possiamo fare ddx tra scompenso cardiaco e embolia polmonare?
embolia polmonare ha d-dimero alto
scompenso cardiaco ha aumento di peptide natriuretico atriale.
Quali fattori prdispongono allo sviluppo di BPCO?
fumo, infezioni ricorrenti, età, deficit di alfa 1 antitripsina.
