Sintomi psicocomportamentali in demenza

Question 1

in quale acronimo si raggruppano i sintomi psicocomportamentali nella demenza?

Answer 1

BPSD (behavioural and psychological symptoms of dementia)

Question 2

Quali sono i BPSD?

Answer 2

• Agitazione
• Apatia
• Aggressività
• Depressione
• Psicosi

Question 3

Da quali fattori intervengono nella genesi dei BPSD?

Answer 3

• Alterazioni neurobiologiche (alterazioni nei sistemi dopaminergici e seratoninergici)
• Aspetti psicologici individuali (la personalità del paziente ‘‘di base’’) a prescindere dalla patologia
• Aspetti sociali (variazioni ambientali, rapporto con il caregiver)

Question 4

Come trattiamo i BPSD

Answer 4

• Educazione del caregiver
• Trattamenti non farmacologici
• Trattamenti farmacologici

Question 5

Principi generali del trattamento farmacologico dei BPSD:

Answer 5

• preferire monoterapia
• EFFETTUARE SCELTA FARMACO IN BASE AL RISCHIO INDIVIDUALE DI EFFETTI COLLATERALI
• start low, go slow, but go

Question 6

Quali sono i farmaci più utilizzati?

Answer 6

ANTIPSICOTICI, antidepressivi, anticonvulsionanti, gli anticolinesterasici inoltre oltre ad avere effetto cognitivo sembrano favorire anche un miglioramento dei sintomi comportamentali

Question 7

Qual è l’effetto collaterale principale degli antipsicotici tipici (aloperidolo, clorpromazina)?
Quali gli altri?

Answer 7

Sindrome extrapiramidale, per blocco della via nigrostriatale con presenza di disturbi del movimento (parkinsonismi, distonie o acatisia).

tossicità cardiovascolare, sedazione, sindrome maligna da neurolettici, sintomi anticolinergici periferici (secchezza delle mucose)

Question 8

Quali sono i problemi relativi all’utilizzo di antipsicotici di seconda generazione?

Answer 8

• effetti extrapiramidali dose dipendenti
• agranulocitosi
• alterazioni del metabolismo glucidico

La clozapina è il famraco che presenta più raramente

Addirittura in alcuni casi si riscontra un rischio aumentato di ictus in pazienti che fanno uso di antipsicotici atipici rispetto a quelli tipici

Question 9

tutt o blocc pe dicr che:

Answer 9

a quanto pare nel 2008 l’AIFA ha emanato nuove linee guida: non usare ne antipsicotici tipici ne atipici in pazienti anziani con demenza.

E allor? off label bum bum bum ma poi vai in carcere.