Bradiarritmia Flashcards
(15 cards)
Principais causas:
Disfunção do nodo sinusal
Distúrbios de condução
Disfunção do nodo sinusal - retardamento da repolarização
Síncope, lipotímia - doença do nodo sinusal
Mais comum em mulheres e idosos
Principal causa: Chagas
Distúrbios de condução
Degenerativa
idosos
Isquêmica
IAM anterior
BAV
BAV 1º grau
toda onda P gera um QRS, intervalo PR > 200ms
Não há falha de condução.
BAV 2º grau, Mobtiz 1
aumento progressivo de PR até não gerar QRS.
Falha de condução, mas ainda tem bom prognóstico.
BAV 2º grau, Mobtiz 2
PR fixo, bloqueio inesperado do QRS.
Indica disfunção mais avançada, mau prognóstico.
Já se torna viável o uso de marca passo
BAV 3º grau - total (BAVT)
ondas P com intervalos regulares, sem relação com QRS, também em intervalos regulares. Uso de marca passo.
O nodo sinusal gera o estímulo (onda P), porém ele não passa para os outros nodos (bloqueio).
Os ventrículos acabam despolarizando por conta própria, gerando um QRS mais lento e sem relação direta com a onda P.
GERA “ONDA A EM CANHÃO” NO PULSO JUGULAR
Fenômeno de Bezold-Jarisch
bradicardia sinusal, se relaciona com estímulo vaga
Tratamento:
1º passo
Sinais de gravidade e instabilidade
MOV + ABCDE
4Ds da instabilidade
Dispneia
Diminuição da consciência
Dor torácica anginosa
Diminuição da pressão arterial (choque)
2º passo
tratamento
Identificar a causa base e tratar
3º passo, tratamento
Drogas, se instabilidade persistente:
ATROPINA IV, I MG A CADA 3 A 5 MINUTOS. MÁXIMO 3MG
funciona apenas nos bloqueios supra-hissianos, pela sua ação simpática
Indicações de marcapasso definitivo:
Causas irreversíveis
Distúrbio avançado (BAVT, BAV 2º grau M2, BAV 2:1)
Apresenta sintomas
bloqueios avançados
BAVT, BAV 2º grau M2, BAV 2:1
bradicardia transitória
IAM de parede inferior
