Bradiarritmias

Question 1

Quais os ritmo de brad decorrentes de doença do No Sinusal?

Answer 1

Bradicardia sinusal
Ritmo de escape atrial
Ritmo de escape juncional
Ritmo de escape ventricular

Question 2

Quais os ritmo de brad decorrentes de doença do No Atrioventricuar?

Answer 2

Bloqueios atrioventriculares
BAV 1º
BAV de 2º (mobitz 1, 2 {2:1, avançado ou 3:1)
BAV de 3º (ritmo juncional, ritmo idioventricular)

Question 3

Como é o tto da brad sem sintomas ou instabilidade, sendo um achado de exame?

Answer 3

Encaminhar ambulatorialmente ao cardiologista
Se mobitz 2 ou 3 tratar como sintomático (internar, monitorizar, deixar em observação, solicitar avaliar do cardiologista)

Question 4

Como é o tto da brad se houver sintomas e quais os principais sintomas?

Answer 4

Tonturas, sensação de desmaio, sincope aos esforço, dispneia, dor torácica aos esforços, hipotensão ortostática
Monitorizar e observar
Suspender medicações que podem causar brad
Avaliar outras causas possíveis (disturbios hidroeletroliticos, ácido-base)
Avaliação do cardiologista durante a internação para avaliar a necessidade de marcapasso definitivo

Question 5

Como é o tto da brad se houver instabilidade e quais os critérios de instabilidade?

Answer 5

Alteração do nível de consciência, dispneia em repouso, forte dor torácica em repouso, hipotensão arterial
MOV
ABC
Suspender medicamentos que podem causar brad
Avaliar possíveis causas (distúrbios eletrolíticas, ácido-base, SCA)
Tto especifico: atropina, dopamina, adrenalina, marcapasso transcutaneous
Após tto inicial: solicitar avaliação do cardiologista (avaliação de implante de marcapasso)

Question 6

Quais as características da bradicardia sinusal no ECG?

Answer 6

FC < 50

Onda P positiva precedendo cada QRS em D1, D2 e aVF

Question 7

Como diferenciar uma bradicardia sinusal fisiológica de patológica?

Answer 7

Pelo esforço. Na fisiologia, ao submeter o pct ao esforço, a FC deve subir (220 - idade). Na patológica, mesmo ao esforço, FC não subirá

Question 8

Quais as características do ritmo de escape atrial no ECG de bradicardia?

Answer 8

Mais de 3 escapes atritais seguindo. Onda P negativa, indicando escape atrial

Question 9

Quais as características do ritmo de escape juncional no ECG na bradicardia?

Answer 9

Não há onda P precedendo QRS

Onda P pode estar dentro ou depois do QRS

Question 10

Quais as características do ritmo de escape ventricular no ECG na bradicardia?

Answer 10

QRS se torna largo, sem onda P precedendo

Question 11

Quais as características do BAV de 1º grau no ECG na bradicardia?

Answer 11

Intervalo PR com mais de 5 quadradinhos
Não tem onda P bloqueada
Geralmente sem sintomas (baixo grau)

Question 12

Quais as características do BAV de 2º grau Mobitz 1 no ECG na bradicardia?

Answer 12

Sempre haverá onda P bloqueada
Há o fenômeno de Wenckbach, onde o intervalo PR aumenta progressivamente até bloquear a onda P
Baixo grau, geralmente benigno e sem sintomas

Question 13

Quais as características do BAV de 2º grau Mobitz 2 no ECG na bradicardia?

Answer 13

Intervalo PR fixo e inesperadamente onda P é bloqueada
Bloqueio de alto grau, com risco de bloqueio AV total
Pode causar instabilidade hemodinâmica

Question 14

Quais as características do BAV de 2º grau Mobitz 2, 2:1 no ECG na bradicardia?

Answer 14

Intervalo PR fixo e inesperadamente uma onda P é bloqueada

Para 2 P, 1 QRS

Question 15

Quais as características do BAV de 2º grau Mobitz 3, avançado ou 3:1 no ECG na bradicardia?

Answer 15

Mais da metade das onda P estão bloqueadas

A cada 3 P, 1 QRS

Question 16

Quais as características do BAV de 3º grau com ritmo de escape juncional no ECG na bradicardia?

Answer 16

QRS estreito
Todas as onda P serão bloqueadas no nó AV
Onda P estão a mesma distancia entre si e podem cair dentro de outras ondas
Indica que despolarização atrial está em uma frequência e ventricular em outra

Question 17

Quais as características do BAV de 3º grau com ritmo idioventricular no ECG na bradicardia?

Answer 17

QRS alargado

Ondas P bloqueadas mas regulares (podem cair dentro do QRS ou T)