BRADIARRITMIAS

Question 1

O QUE É UMA BRADIARRITMIA ?

Answer 1

-> FREQUENCIA CARDÍACA < 50 - 60 BPM

Question 2

COMO CALCULAR A FC NO ECG ?

Answer 2

1) REGRA DOS 1500:
- DIVIDIR 1500 POR NUMERO DE QUADRADINHOS ENTRE INTERVALO RR;

2) REGRA DOS 300:
-DIVIDIR 300 POR NUMERO DE “QUADRADÕES” ENTRE INTERVALO RR;

3) COMO CALCULAR FC QUANDO RR IRREGULAR ?
->REGRA DOS 3 SEGUNDOS:
-CONTAR QUANTOS COMPLEXOS QRS TEM DENTRO DE 15 “QUADRAÕES” (EQUIVALE AOS 3 SEGUNDOS);
-APÓS, MULTIPLICAR ESSE NUMERO DE QRS POR 20;

Question 3

COMO IDENTIFICAR BRADICARDIA SINUSAL ?

Answer 3

1- PRESENÇA ONDA P POSITIVA EM DII E SEGUIDA DE QRS;
2- INTERVALO PR ENTRE 120 - 200 ms (A ONDA P E O INTEVALO QRS CABEM DENTRO DE 5 QUADRADINHOS OU 1 “QUADRADÃO”) -> INDICA QUE A VELOCIDADE DO ESTIMULO QUE SAI DO ATRIO ATE O VENTRICULO ESTÁ ADEQUADA;

Question 4

CAUSAS DE BRADICARDIA SINUSAL ?

Answer 4

CAUSAS: VAGOTONIA, USO DE DROGA BRADICARDIZANTE…

Question 5

TRTAMENTO DE BRADICARDIA SINUSAL?

Answer 5

->DEPENDE:
-SE ASSINTOMATICO: NÃO NECESSITA DE TRATAMENTO;
-SE SINTOMATICO (SUDORESE, TONTURA, DIMINUIÇÃO DA PA): TRATAR;

->ATROPINA 1 mg A CADA 3-5 HORAS (MAX 3 mg);
->OUTRAS OPÇÕES: ADRENALINA (OU DOPAMINA) OU MARCA-PASSO;

Question 6

COMENTE SOBRE O BLOQUEIO ATRIOVENTRICULAR (BAV)

Answer 6

->BLOQUEIO ACIMA DO FEIXE DE HISS:
-SUPRA HISSIANO (POSSUI INERVAÇÃO PARASSIMPATICA, LOGO RESPONDE A ATROPINA);
-BAV ALTO;
-BENIGNO;
-BAV 1° GRAU (NÃO BLOQUEIA)
-BAV 2° GRAU MOBITZ I

->BLOQUEIO ABAIXO DO FEIXE DE HISS:
-INFRA HISSIANO (NÃO POSSUI INERVAÇÃO PARASSIMPATICA, NAO RESPONDE A ATROPINA);
-BAV BAIXO;
-TENDE A SER MAIS GRAVE, COM FC MAIS BAIXA E MAIS SINTOMÁTICO;
-MALIGNO;
-BAV 2° GRAU MOBITZ II;
-BAV 3° GRAU (BAVT) (SEMPRE BLOQUEIA);

Question 7

COMENTE SOBRE O BAV 1° GRAU

Answer 7

->PRESENÇA DE ONDA P POSITIVA EM DII;
->PRESENÇA DO INTERVALO PR > 200 ms;
->NUNCA BLOQUEIA !!

Question 8

COMENTE SOBRE O BAV 2° GRAU MOBITZ I

Answer 8

->PRESENÇA DA ONDA P SEGUIDA DE QRS EM DII;
>OCORRE ALARGAMENTO PROGRASSIVO DO INTERVALO PR ATÉ OCORRER O BLOQUEIO (AUSENCIA DO QRS);
-> A ONDA “P” BLOQUEIA AS VEZES;
-> ESSE FENOMENO DE BLOQUEIO É CHAMADO DE FENÔMENO DE WENCKEBACH (ALARGAMENTO DE PR ATE BLOQUEAR);

Question 9

COMENTE SOBRE O BAV 2° GRAU MOBITZ II

Answer 9

->PRESENÇA DA ONDA P SEGUIDA DE QRS EM DII;
->NÃO OCORRE ALARGAMENTO PROGRESSIVO DO INTERVALO PR ATÉ O BLOQUEIO.
->OCORRE BLOQUEIO “DO NADA”;
->A ONDA “P” BLOQUEIA AS VEZES;

Question 10

COMENTE SOBRE O BAV 3° GRAU (BLOQUEIO ATRIVENTRICULAR TOTAL) (BAVT);

Answer 10

->COMPLETA DISSOCIAÇÃO DO ATRIO E VENTRICULO;
->”AS ONDAS P ENTRAM E SAEM DO COMPLEXO QRS”;
->”EVENTUALMENTE AS ONDAS P ENTRAM NA ONDA T, APICULANDA-A”;
->”QUANDO AS ONDAS P ENTRAM NO QRS, O OCORRE DEFORMAÇÃO DA ONDA QRS”;
->”AS ONDAS P PODEM VIR ENTRE O QRS E ONDA T”;

->ESTIMULO DO ATRIO NÃO CHEGA NO VENTRICULO;
->PODE OCORRER ASSITOLIA;

Question 11

COMENTE SOBRE O TRATAMENTO

Answer 11

->SUPRA HISSIANO:
-ATROPINA!

->INFRA HISSIANO:
-NÃO RESPONDE À ATROPINA!
-MARCA PASSO
#PROVISÓRIO (TRANSCUTÂNEO / TRANSVNOSO);
#DEFINITIVO;