bras et coude Flashcards
forme de la diaphyse de l’humérus
la diaphyse à une forme triangulaire
- bord antérieur
- bord latéral
- bord médial
- face antérolatérale
- face antéromédiale
- face postérieur
elle possède ligne qui correspond à l’insertion du chef latéral du triceps brachial. Commence juste en dessous du col chirurgical et descend obliquement l’Aspect médial jusqu’à l’Aspect latéral, jusqu’au niveau de la tubérosité deltoïdienne
la partie moyenne de la face postérieur et la partie antérolatéral adjacente sont marqué par un sillon (sillon du nerf brachial) peu profond, qui descend obliquement et parallèlement au bord postérieur de la tubérosité deltoïdienne. le nerf radial et l’artère brachiale profonde cheminent dans cette gouttière
à la moitié de la diaphyse, le bord médial est marqué par une zone rugueuse allongée pour l’insertion du muscle coraco-brachial
les septums intermusculaires séparent les compartiment antérieur et postérieur en s’attachant aux bords médial et latéral de l’humérus
partie distal de l’humérus
en partie distal, l’os devient plus plat (dans un plan antéropostérieur) et ses bords s’étendent pour former
- crête supracondylaire latérale : plus large des deux et présente des rugosités pour l’insertion des muscles se trouvant dans le compartiment postérieur de l’avant bras
- crête supracondylaire médiale
un condyle (deux parties)
- capitulum : s’articule avec le radius. formé d’une coiffe hémisphérique qui se projette en avant (pas visible en face postérieur)
- trochlée : s’articule avec l’ulna. forme poulie et siège médialement p/r au capitulum. bord médial plus prononcé que latéral. se prolonge à l’arrière de l’humérus
deux épicondyles (au dessus de la trochlée et capitulum)
- épicondyle médial : grande protubérance osseuse. plus importante zone palpable du côté médial du coude. face antérieur a une grande zone ovale où s’insèrent les muscles du compartiment antérieur de l’avant-bras
nerf ulnaire passe derrière et peut être palpé contre l’os à ce niveau (gouttière épitrochléo-olécranienne)
- épicondyle latéral : moins prononcé. latéralement p/r au capitulum. possèdent une face d’insertion pour les muscles du compartiment postérieur de l’avant-bras.
trois fosses : permettent l’emboitement des os de l’avant-bras lors des mouvements du coude
- fosse radial : la moins importante. immédiatement au dessus du capitulum sur la face antérieur. tête radial rentre lors de la flexion
- fosse coronoïdienne : adjacente à la fosse radial. au dessus de la trochlée face antérieur. processus coronoïde rentre lors de la flexion
- fosse olécranienne : la plus large. au dessus de la trochlée face postérieur. olécrane rentre lors de l’extension
partie proximal du radius
tête radiale : cylindre dans un plan horizontal. face circulaire supérieur est concave pour s’articuler avec le capitulum de l’humérus. bord plus large médialement pour s’articuler avec l’incisure radiale de l’extrémité proximal de l’ulna.
col du radius : court de forme cylindrique. de la tête à la tubérosité radiale
tubérosité radiale : sur la diaphyse. grande tubérosité situé médialement sous le col. face majoritairement rugueuse. sert s’insertion au tendon du muscle biceps brachial.
un ligne oblique part de la tubérosité radiale et continue à travers la face antérieur de la diaphyse.
partie proximale de l’ulna
olécrâne : grosse saillie osseuse s’étend à la partie proximale de l’ulna. sa face antérieur articulaire contribue à la formation de l’incisure trochléaire. la face supérieure est marquée par une grande zone rugueuse où s’attache le muscle triceps brachial. la face postérieure est lisse, avec une forme triangulaire, et constitue la pointe du coude qui peut être aisément palpée.
processus coronoïde : se trouve sur la partie antérieur de l’extrémité proximale de l’ulna. Sa face supérolatérale est articulaire et participe (avec l’olécrâne) à la formation de l’incisure trochléaire
incisure trochléaire
incisure radiale : la face latérale est marquée par l’incisure radiale pour la tête du radius.
tubérosité ulnaire : situé au sommet de la face antérieure et correspond au site d’insertion du muscle brachial
articulations du coude
l’Articulation du coude contient 3 articulations distinctes avec une membrane synoviale commune (articulation synoviale trochléenne)
- articulation huméro-ulnaire : entre l’incisure trochléaire de l’ulna et la trochlée de l’humérus
- articulation huméro-radial : entre la tête du radius et le capitulum de l’humérus
ces deux articulations sont impliquées dans les mouvements de flexion-extension de l’avant-bras sur le bras au niveau du coude
- articulation radio-ulnaire proximale : entre la tête du radius et l’incisure radiale de l’ulna. permet la pronation et la supination de l’avant-bras (rotation du radius sur l’ulna
les faces articulaires de ces os sont couvertes de cartilages hyalin
la membrane synoviale s’incère sur le bords des cartilages et recouvre la fosse radiale, la fossette coronoïde, la fossette olécrânienne, la face profonde de la capsule articulaire et la face médiale de la trochlée
capsule articulaire du coude
la capsule articulaire recouvre la membrane synoviale, fermant l’articulation, elle s’étend de l’épicondyle médial aux bord de l’olécrane, au processus coronoïde et la fosse radiale de l’humérus
Dans la région latérale du coude, le bord libre inférieur de la capsule articulaire passe autour du col du radius (donc le col est intra-articulaire), allant de son insertion antérieure sur le processus coronoïde jusqu’en arrière à la base de l’olécrâne.
La membrane fibreuse de la capsule articulaire est épaissie médialement et latéralement pour former les ligaments collatéraux, qui aident à contrôler les mouvements de flexion et d’extension du coude .
De plus, la face externe de l’articulation de la capsule articulaire est renforcée latéralement là où elle coiffe la tête du radius par une forte structure ligamentaire : le ligament annulaire du radius
- Bien que ce ligament mêle ses fibres à celles de la capsule articulaire en plusieurs points, il en est séparé en arrière.
– Le ligament annulaire du radius présente aussi des fibres en continuité avec celles du ligament collatéral radial.
ligaments du coude
ligament annulaire : entour de façon presque horizontal la tête du radius
ligament collatéral radial
ligament collatéral ulnaire
vascularisation du coude
La vascularisation du coude est assurée par un réseau artériel anastomotique dérivé des branches collatérales et récurrentes des artères brachiale, brachiale profonde du bras, radiale et ulnaire
muscle du compartiment antérieur du bras
muscles fléchisseurs : innervés par le nerf musculo-cutané
- coracobrachial
- biceps brachial
- brachial
muscle coracobrachial
origine : apex du processus coracoïde
insertion : ligne rugueuse à mi-diaphyse sur le bord médial de l’humérus
innervation : nerf musculocutané (C5, C6, C7)
fonction : fléchisseur du bras au niveau de l’articulation glénohumérale
muscle biceps brachial
origine
- chef long : tubercule supraglénoïdal de la scapula
- chef court : apex du processus coracoïde
insertion : tubérosité radiale
innervation : nerf musculocutané (C5, C6)
fonction : puissant fléchisseur de l’avant-bras au niveau du coude et supinateur de l’avant-bras, accessoirement, fléchisseur du bras au niveau de l’articulation glénohumérale
expansion aponévrotique du biceps
tendon distal du biceps brachial
biceps brachial : aspect clinique
Chez les jeunes patients lors d’activités impliquant une levée de poids (ex. déménageurs) ou sports de lancer, il survient parfois une rupture du biceps distal (près de l’insertion).
Rupture du long chef du tendon biceps brachial: survient davantage chez les personnes plus âgées, suite à la dégénérescence du tendon (micro-déchirures menant à une déchirure complète).
La rupture d’un tendon ou d’un muscle au membre supérieur est relativement rare. Le tendon qui se rompt le plus souvent est le tendon du chef long du biceps brachial.
Cette rupture n’a pas de conséquence majeure sur la fonction du membre supérieur, mais provoque une déformation caractéristique. Le patient est donc capable d’effectuer l’ensemble des mouvements, quoique qu’avec une diminution fréquente de la force du côté affecté.
Lors de la flexion du coude, on note une boule proéminente au niveau du bras correspondant à une rétraction du corps musculaire, le « signe de Popeye ».
muscle brachial
origine : face antérieur de la diaphyse humérale (médiale et latérale) et septums inter-musculaires adjacents
insertion : tubérosité de l’ulna
innervation : nerf musculocutané (C5, C6) ; petite contribution du nerf radial (C7) sur la partie latérale du muscle
fonction : puissant fléchisseur de l’avant bras au coude
muscles du compartiment postérieur du bras
muscles extenseur : innervés par le nerf radial
- triceps brachial
- anconé
muscles triceps brachial
origine :
- chef long : tubercule infraglénoïdal
- chef médial : face postérieure de l’humérus
- chef latéral : face postérieur de l’humérus
entre les 2 chefs médial et latéral se trouve le sillon (ou gouttière) radial
terminaison : olécrane
innervation : nerf radial (C6, C7, C8)
fonction : extenseur de l’avant-bras au niveau du coude. extension et abduction du bras au niveau de l’articulation de l’épaule par le chef long
