introduction ceinture scapulaire et épaules Flashcards
bras et avant bras
bras : entre la région de l’épaule (clavicule) et le plis du coude
avant bras : entre le plis du coude et le poignet
nommer les articulations de la ceinture scapulaire et de l’épaule
- articulation sterno-claviculaire
- articulation acromio-claviculaire
- articulation scapulo-humérale ou gléno-humérale
- articulation scapulo- thoracique
partie anatomique de la scapula
bord supérieur
bord latéral
bord médial
angle supérieur (point le plus élevé)
angle inférieur (point le plus bas)
les angles peuvent servir de point de repère lorsqu’on évalue les mouvements du membre supérieur
1 fosse antérieur
2 fosse postérieur
- supra-épineuse
- infra-épineuse
épine scapulaire (côté postérieur et facilement palpable)
acromion
processus coracoïde (palpable)
cavité glénoïdale (le tête humérale vient s’articuler là)
incisure suprascapulaire (bord supérieur) : permet le passage du nerf subclavière
où sincère le biceps et le triceps sur la scapula
tubercule supraglénoïdal : insertion du biceps
tubercule infraglénoïdal : insertion du triceps
ligament de l’articulation glénohumérale
l’Articulation est renforcé par 3 puissant ligament
- ligament scapulohuméral supérieur (glénohumérale sup)
- ligament scapulohuméral moyen (glénohumérale moyen)
- ligament scapulohuméral inférieur (glénohumérale inférieur)
ligament coraco-acromial : entre l’acromion et le processus coracoïde
partie de l’humérus proximal
tête : demi-sphère qui regarde médialement et légèrement vers le haut. S’articule avec la cavité glénoïdale de la scapula (qui a un calibre plus réduit)
tubercule majeur (trochiter) et mineur (trochin) : au niveau de la partie proximal de l’humérus. Siège d’insertion des quatre muscles de la coiffe des rotateurs de l’articulation glénohumérale
- majeur (trochiter) : latéral. faces postérieur et supérieur ont 3 grande facette
- facette supérieur : insertion du muscle supraépineux
- facette moyenne : insertion du muscle infraépineux
- facette inférieur : insertion du muscle petit rond
tubercule mineur (trochin) À: antérieur. face est marquée par une grande zone d’insertion au muscle subscapulaire (pour la rotation médiane)
col anatomique : entre la tête et les tubercules majeur (trochiter) et mineur (trochin). indique la ligne d’insertion de la capsule articulaire de l’articulation scapulo-humérale.
sillon intertuberculaire profond (sillon bicipital) : situé entre les 2 tubercule (majeur et mineur) et se prolonge en bas sur la partie proximale de la diaphyse humérale.
le tendon du chef long du biceps passe dans ce sillon.
lèvre rugueuse (latérale et médiale)
col chirurgical : site de fragilité (site fréquent de fracture). orienté dans le plan horizontal entre l’expansion proximal de l’humérus (tête, col anatomique et tubercule).
le nerf axillaire et l’artère circonflexe sont situé juste en arrière du col chirurgical ce qui peut être problématique en cas de fracture ou autre
insertion des muscles grand pectoral, grand rond et grand dorsal
les lèvres rugueuses latérale et médiale et le plancher du sillon intertuberculaire
- bord latéral : insertion du grand pectoral et grand rond
- bord médial : insertion du grand dorsal
insertion du muscle deltoïde sur l’humérus
tubérosité deltoïdienne : continuité de la lèvre latéral du sillon intertuberculaire sur la face latéral de l’humérus et à la moitié de la diaphyse . En forme de V
articulation sterno-claviculaire
articulation en selle donc 2 degrés de liberté
- élévation / abaissement
- antépulsion (vers l’avant) / rétropulsion (vers l’arrière)
3 composantes articulaires
- extrémité sternale et de clavicule
-manubrium
- premier cartilage costal
3 ligaments qui maintient la stabilité de l’épaule. Si accident ou blessure et que les ligaments son étiré, il va y avoir perte de la stabilité
- ligament sterno-claviculaire antérieur
- ligament inter-claviculaire
- ligament costo-claviculaire
articulation acromio-claviculaire
articulation synoviale entre la clavicule et l’acromion
ligaments
- acromio-claviculaire
- coraco-claviculaire :
—- conoïde
—- trapézoïde
articulation gléno-humérale
*la plus importante de la ceinture scapulaire
la cavité synoviale est large
le labrum (pourtour de la cavité glénoïdale) pour approfondir la cavité et donc donner plus de stabilité à l’articulation
articulation sphéroïde (sésamoïde) donc 3 degré de liberté permet :
- flexion / extension
- rotation latérale / médiale
- ABD / ADD
- circumduction
capsule articulaire : fibreuse lâche qui s’insère du côté médial sur le pourtour de la cavité glénoïde et du côté latéral sur le col anatomique. Elle à deux ouverture
- entre les 2 tubercule de l’humérus pour le passage du tendon du chef long du biceps
- sous le processus coracoïde qui permet à la synoviale et à la cavité articulaire de communiquer avec la bourse subscapulaire
ligament gléno-huméraux
- supérieur
- moyen
- inférieur
ligament coraco-huméral
articulation scapulo- thoracique
une ‘‘fausse articulation’’
surface antérieure de la scapula est en contact avec la paroi thoracique postérieur des côtes 2 à 7
fonction : assure la stabilité dynamique de l’articulation gléno-humérale afin de pouvoir exécuter les mouvement d’élévation et ABD qui est strictement maintenue par le jeux des muscles entre la scapula et l’épaule
mouvement :
- élévation et dépression
- protraction (vers le côté latérale) et rétraction (rapprocher les 2 scapulas de la ceinture scapulaire)
- rotation sup et rotation inf
rythme scapulo-huméral
fait référence au mouvement coordonné de l’humérus, de la scapula, de la clavicule et du rachis pour obtenir une élévation complète de l’humérus (soit en flexion antérieur ou ABD)
les 3 articulations (scapulo-thoracique, gléno-humérale et le rachis) interviennent dès le début du mouvement mais la proportion de mobilité relative à chaque élément est différente
**ratio 2:1
pour chaque 2 degré =s de mouvement dans l’articulation gléno-humérale, il y a 1 degré de mouvement dans l’articulation scapulo-thoracique au-delà de 30 degrés d’ABD
- 30 premier degré sont seulement avec l’articulation gléno-humérale
- 180 degré ABD totale
—- 120 degrés gléno-humérale
—- 60 degrés scapulo-thoracique
la scapula contribue à l’élévation de l’humérus (flexion/abduction) par une rotation sup de la fosse glénoïde de 50 à 60 degrés p/r à sa position de repos
qu’entraine une fixité de l’articulation gléno-humérale
permettrait une ABD de seulement 60 degrés (mouvement présent seulement dans la scapulo-thoracique)
