Bronquiolite

Question 1

Conceitos

Answer 1

Infecção dos bronquíolos;

Etiologia viral;

Lactentes;

Pródromos de infecção respiratória aguda em VAS, esforço respiratório e sibilância.

Question 2

ETIOLOGIA

Answer 2

VSR (vírus sincicial respiratório) (1º) mais frequente!!!

Rinovírus (2º)

Co-infecção (30%- mais comum VSR e rinovírus)

Question 3

Epidemiologia

Em quem ocorre muito?

Mais grave em quem?

Pico de incidência?

Epoca do ano mais comum?

Answer 3

É a infecção mais comum nos lactentes;

Mais grave em menores de 6 meses;

Pico de incidência entre 2 - 3meses
(pq calibre das vias aéreas é menor + resposta imunológica imatura)

Inverno / Primaver

Question 4

Fatores de Risco

Answer 4

menor de 1 ano

Aleitamento artificial

Prematuridade (pq usa muito sulfactante)

Comorbidades

Aglomeração – Creches

Question 5

Quadro Clínico Inicial

Answer 5

Início com uma IVA superior com coriza, espirros, obstrução nasal e tosse

Associada ou não a febre
Recusa alimentar

Após 2 -3 dias do início =

• Taquipneia
• Sibilância (broncoespasmo) - criança chia
• Taquicardia
• Esforço respiratório

Question 6

Quadro Clínico Após 2-3 Dias

Answer 6

Taquipnéia / Taquidispnéia

Sibilância

Taquicardia

Esforço respiratório

Question 7

Diagnóstico

Answer 7

História

Exame físico = presença de sibílos!!!

Não há necessidade de exames complementares na maioria dos casos

Question 8

Rx de Tórax

Answer 8

Raio x não é usado de forma rotineira

Diagnóstico é clínico

Maioria: normal ou hiperinsuflação, atelectasia ou infiltrado peribrônquico

Question 9

Qual exame sempre realizar?

Answer 9

Oximetria de Pulso

Question 10

Outros Exames

Answer 10

Gasometria arterial (só em caso hipóxia)

Aspirado nasofaringeo- pesquisa de vírus = caso de internação

Question 11

Quando pedir hemograma, hemocultura e raio x?

Answer 11

Apenas se suspeitar de complicações como pneumotórax e infecção bacteriana

Question 12

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Answer 12

Laringotraqueomalácia
Displasia broncopulmonar
Pneumonia

etc

Question 13

TRATAMENTO

Answer 13

Conduta = “menos é mais” é na Unidade Básica de Saúde

Na maioria é benigna e evolui para cura sem intervenção! orientar e

ficar atento a sinais de gravidade: recusa alimentar, aumento FR

Principal tratamento é suporte !!!!!
(hidratação, oxigênio, internação de casos graves)

Não existe nenhum tratamento ESPECÍFICO efetivo até o momento

Question 14

Quando usar oxigênio?

Answer 14

Indicada se Sat < 90%

Question 15

TRATAMENTOS CONTROVERSOS

Answer 15

Não dar corticóides sistêmicos ou inalatórios

Adrenalina = sem efeito!!

Broncodilatadores = usados frequentemente mas SEM evidências

Question 16

PREVENÇÃO

Answer 16

Higienização das mãos;

Isolamento respiratório e contato
;
Evitar introdução precoce na creche

Question 17

PALIVIZUMABE

Answer 17

Única profilaxia – anticorpo monoclonal

Indicada para crianças de risco (Ministério da Saúde) é caro!

Prevenção do VSR = 5 doses anuais, início em fevereiro (período de sazonalidade março a julho – Rio de Janeiro)

• criança menor de 1 ano, nascida c/ idade gestacional menor que 29 semanas (até 28 semanas e 6 dias)
• crianças menores de 2 anos c/ cardiopatia
• crianças c/ doença pulmonar crônica menor de 2 anos

Question 18

Prevenção do VSR

Answer 18

5 doses anuais, início em fevereiro (período de sazonalidade março a julho – Rio de Janeiro)

Question 19

Conduta Bronquiolite Pcts Graves

Answer 19

interna = UTI