Bronquiolite

Question 1

Fatores de risco para maior gravidade da broquiolite

Answer 1

• prematuridade
• baixo peso ao nascer
• idade < 2 anos
• displasia broncopulmonar
• alterações anatômicas das vias aéreas
• imunodeficiências
• cardiopatia congênita com repercussão hemodinâmica
• tabagismo passivo

Question 2

Quadro clássico de bronquiolite viral

Answer 2

Lactente com:
* tosse
* febre
* sibilos
* desconforto respiratório
* pródromos de vias aéreas superiores por 2 a 3 dias

Quadro autolimitado mas em alguns pode evoluir com insuficiência respiratória

Question 3

Principal agente da bronquiolite

Answer 3

Vírus Sincicial Respiratório

Question 4

Radiografia na bronquiolite

Answer 4

Hiperinsuflação ou discreto infiltrado intersticial

Question 5

Tratamento na bronquiolite

Answer 5

• Suporte ventilatório e hidratação se necessário
• Lavagem nasal
• Inalação com soro fisiológico 0,9%
• Mesmo em casos mais graves não são indicados corticoides, broncodilatadores ou anti-histamínicos
• O anticorpo monoclonal específico contra o VSR é uma opção profilática para alguns grupos de risco

Question 6

Diagnóstico diferencial de bronquiolite

Answer 6

• Asma
• Pneumonite de hipersensibilidade
• Pneumonia eosinofílica

Question 7

Sinais de insuficiência respiratória na bronquiolite

Answer 7

• Casos mais leves: tiragem subdiafragmática e intercostal
• Casos moderados: associa-se tiragem de fúrcula
• Casos mais graves: batimento de asa de nariz e respiração paradoxal em que há movimentos assíncronos de tórax e abdome

Question 8

Avaliação da gravidade da bronquiolite

Leve, moderada, grave

Answer 8

• Leve:
  
  • alimentação normal
  • FR em <2 meses: >60/min
  • FR em >2 meses: >50/min
  • tiragem leve
  • sat O2> 92%
• Moderada:
  
  • se alimenta menos que o normal
  • FR> 60/min
  • tiragem moderada
  • Sat O2: 88 - 92%
  • comportamento irritável
• Grave:
  
  • não aceita alimentação
  • FR > 70/min
  • tiragem grave
  • batimento de asa nasal e gemência
  • sat O2< 88%
  • letargia

Question 9

Complicações agudas da bronquiolite

Answer 9

• Pneumonia bacteriana ou aspirativa
• Desidratação
• Insuficiência respiratória

Question 10

Tratamento domiciliar vs. Tratamento hospitalar na bronquiolite

Answer 10

Tratamento domiciliar:
* FR <60/min
* sem tiragens ou com tiragens leves
* sem hipoxemia
* em bom estado geral
* boa aceitação hídrica
* lavagem nasal, inalação com soro fisiológico, manter hidratação habitual da criança

Tratamento hospitalar:
* FR> 60/min
* desconforto respiratório
* má aceitação via oral
* sinais de desidratação ou piora do estado geral
* lavagem nasal e inalação, manutenção da hidratação VO ou IV, monitorização e suporte ventilatório, sat deve ser mantida acima de 92%