Bronquiolite viral aguda Flashcards
1
Q
Aspectos gerais
A
- ‘prévia’ da pneumonia viral
- em menos de 2 anos, é ‘sempre’ bronquiolite, se for viral
- vírus sincicial respiratório
- É o comprometimento do bronquíolo
- Se tiver processo bacteriano já é pneumonia (em crianças pulmão é muito pequeno)
2
Q
Quadro clínico
A
- < 2 anos
- É o primeiro episódio de sibilancia (se for repetitivo -> cogitar asma)
- Resfriado (tosse, rinorreia, febre baixa) 1º
- Tosse
- Taquipneia e sibilos 2º
- Aumento do diâmetro ântero-posterior do tórax
3
Q
Diagnóstico
A
- Pesquisa do vírus respiratório
- RX (hiperinsuflação, atelectasia, tórax arredondado, alargado)
- Bolha gástrica: RX em pé
- Outros exames: se estiverem normais afasta pneumonia
4
Q
Tratamento
A
- Ambulatorial: lavagem nasal com solução salina
- Hospitalar (Internar sempre < 3 meses ou prematuros < 32 s):
- Oxigenoterapia SpO2 < 90%\92% -> CNAF
- Hidratação com solução isotônica (NaCl, glicose)
- Avaliar nebulização com solução morna hipertônica NaCl 3% (soro 0,9% + NaCl 20%) -> diminuição de edema
- Não indicar: Beta-2-agonista (só em sibilancia recorrente), corticoides, fisioterapia respiratória rotineira, adrenalina
5
Q
Prevenção
A
- Palivizumabe (vacina): para < 1 ano, prematuros < 29s OU < 2 anos com cardiopatia c. ou doença pulmonar da prematuridade ou < 6 meses, prematuros 29-32s
- 5 doses no 1º ano
- 10 doses no 2º ano
6
Q
Prescrição
A
- Dieta zero ou diminuída
2.Isolamento de contato
3.Soro? depende. São sintomáticos, avalia necessidade
4.Inalação?
5.Medicação?
6.Lavagem nasal
7.Aspiração?
8.Oximetria
9.PCR? Raio x?? HMG??? - Não fazer fisioterapia
7
Q
Classificação de gravidade
A
- Leve: ingesta oral adequada, FR aumentada, leve tiragem subcostal, sem batimento de asa de nariz, > 92%, comportamento normal
- Moderada: ingesta oral reduzida, FR aumentada, tiragem moderada, sem batimento de asa de nariz, 90-92%, irritado
- Grave: sem ingesta oral, FR > 70, tiragem grave, apresenta batimento de asa de nariz, < 90%, letárgico
