Introdução a neonatologia

Question 1

Classificação do RN - idade gestacional

Answer 1

< 30 semanas: RN pré termo extremo
34-36 sem e 6 dias: RN pré termo tardio
37-41 sem e 6 dias: RN a termo
>= 42 sem: RN pós termo

Question 2

Classificação do RN - peso do nascimento

Answer 2

< 1000g: extremo baixo peso
1000g e 1499g: muito baixo peso
1500g-2499g: baixo peso
>2500g: normal
>4500g: muito alto peso

Question 3

Classificação do RN - peso x idade gestacional

Answer 3

• PIG: < percentil 10
• AIG: 10 e 90
• GIG: > percentil 90

Question 4

Apgar

Answer 4

• Deve ser feito retrospectivamente no primeiro e quinto minuto. Deve ser repetido a cada 5 minutos se o neném não estiver bem
• Deve ser > 7 (atenção se < 7 no 5º minuto)
• 4 a 6: asfixia moderada
• 0 a 3: asfixia grave
  Avaliação: 0-1-2
  
  • FC: ausente - < 100 - > 100 (normal 150-160)
  • Esforço respiratório: ausente - irregular\fraca - regular\forte\choro
  • Tônus muscular\atividade: flacidez total - alguma flexão de extremidades - boa movimentação
  • Irritabilidade reflexa: Ausente - alguma reação - espirros\choro\tosse
  • Cor: cianose\palidez - corpo róseo e extremidades cianóticas - corpo e extremidades róseos

Question 5

Método de capurro somático

Answer 5

• estimativa de idade gestacional
• avaliação de 5 fatores somáticos e 2 fatores neurológicos (ruim para crianças doentes)
• Somático: somatório A, B, C, D, E + 204\7
• Neurológico: somatório B, C, D, E, F, G, + 200\7
  A: formação do mamilo
  B: textura da pele
  C: forma da orelha
  D: tamanho da glândula mamária
  E: sulcos plantares
  F: sinal do xale (posição do cotovelo)
  G: posição da cabeça ao levantar (ângulo cervico-toraxico)
• Para recém nascidos com peso de nascimento abaixo de 1500g, utiliza-se o método de Ballard e Cl. Modificado por Constantine e Cl.

Question 6

Estabilização do RN na sala de parto

Answer 6

• Clampeamento oportuno do cordão
• Contato pele a pele
• Amamentação na 1ª hora de vida
• Laqueadura do cordão
• Prevenção da oftalmia gonocócica por CREDÊ com nitrato de prata 1 gota em olhos e vagina
• Prevenção de sangramento por deficiencia de vit K - vit K 0,1 mL IM
• Detecção de incompatibilidade sanguínea maternofetal -> se mãe Ph negativo -> pesquisa de anticorpos anti-D por coombs indireto da mãe e direto do cordão
• Controle de temperatura a cada 6 horas: ver desidratação
• Limpeza do coto umbilical com álcool 70
• Alojamento conjunto (ALCON) - bebês saudáveis, > 2000g, > 35s, apgar > 6, por cerca de 48h

Question 7

Triagem neonatal

Answer 7

• Teste do pezinho: fenilcetonúria, hipotireoidismo, doenças falciformes e outras hemoglobinopatias, hiperplasias adrenal, fibrose cística, deficiência de biotinidase -> sinaliza necessidade de novos testes
• Teste do olhinho: catarata, glaucoma, toxoplasmose, retinoblastoma, descolamento de retina
• Teste da orelhinha: emissões otoacusticas
• Teste de oximetria de pulso (coraçãozinho): cardiopatias congênitas, tem que ser > 95%
• Teste da linguinha

Question 8

Displasia de desenvolvimento do quadril

Answer 8

• Diagnosticada por manobra de ortolani e barlow

Question 9

Bossa serossanguínea e céfalo-hematoma

Answer 9

• Bossa serossanguínea: Edema de partes moles na área de apresentação, não respeita o limite
  dos ossos do crânio, é depressível e regride nos primeiros dias após o parto
• Céfalo-hematoma: Há rompimento de vaso subperiostal secundário ao traumatismo do
  parto, consistência de conteúdo líquido e restringe-se ao limite do osso, geralmente parietal
• acompanhamento e cirurgia para estético no futuro se necessário

Question 10

Perímetro cefálico

Answer 10

• Entre 32\33-35\36 no RN
• Perimetro cefálico SEMPRE tem que ser maior que o toracico e abdominal, se não tiver é alguma alteração

Question 11

Aparelho respiratório

Answer 11

• Respiração costoabdominal
• 40 a 60 IRPM

Question 12

Aparelho cardiovascular

Answer 12

• FC: 120 - 140 bpm