Bubrezi

Question 1

HBI- posledice

• poremecaj met
• poremecaj telesnih te nosti
• renalna osteodistrofija

Answer 1

Met.-LPL- smanjena razgradnja (hipertrigliceridemija)=ateroskleroza.
Povisen insulin-blokirani receptori-uremijski toksini- blago povisen secer u krvi

Question 2

I Faza HBI- bubrezna hipofunkcija

Answer 2

Jgf do 50% red.
Koncentraciona sposobnost- NORMALNA
Azotemija- normalna

Question 3

II faza HBI - kompenzovana retencija

Answer 3

JGF 50-75% redukovan
Konc.sposobnost- smanjena, poliurija -500-400 mOsm
Azotne mat. - lako povecane

Question 4

III faza- dekompenzovana retencija

Answer 4

JGF- 75-90% redukovana
Konc. Sposobnos- izrazito smanjena 350-300 mOsm
Azotemija- izrazen porast H, K, PO4, SO4

Question 5

IV faza- terminalna HBI- Uremija

Answer 5

JGF- red. 90%
koncen. sposobnost- Izostenurija, oligoanurija
Azotemija- teska, retencija toksina, vode i Na

Question 6

Uremijski toksini

Answer 6

Inhibicija ATP-aze
(Nedostatak energije za Na/K pumpu, pad intrac. K, porast inteac. Na) 
Inh. sinteze PROTEINA
Blokada insulinskih receptora
Inh. AGREGACIJE TROMBOCITA
Inh. sinteze At
Inh. sinteze HDL

Question 7

Urea

Answer 7

Izaziva- anoreksiju, mucninu, povracanje, stucanje, povracanje, glavobolju

Question 8

U krvi u HBI

Answer 8

Povisene vrednosti hormona

• insulina
• glukagona
• PTH- povecava citosolnu konc. Ca
• LTH
• Prolaktin

Question 9

U uremiji glavni uzrok hipertenzije?

Answer 9

Preopterecenost tecnoscu i ovaj oblik hipertenzije se naziva RENOPRIVNOM

Question 10

Klinicka slika

Answer 10

Glavobolje, nesanice, gubitak koncentracije
Anemija, hematomi, ekhimoze, smanjen turgor koze, zuta prebojenost, svrab, ekskorijacije
Uremijsko inje- beli prah na kozi
Poliuria—> oligurija
Renoprivna hipertenzija
Uremijski fetor, metalni ukus u ustima
EDEMI-topli, testasti

Question 11

Podela Glomerulonefritisa

Answer 11

GN se dele: na primarne i sekundarne, imunokompleksne i citotoksicne
Prema patomorf.
Neproliferativni
Proliferativni
Hronicni sklerozirajuci GN

Question 12

Uzrok GN

Answer 12

70% odlaganje imunokompleksa
5% dejstvom cirkulisucih At na glomerularnu membranu ( anti GBM At)
Egzogeni Ag- strane bel. u serumskoj bolesti, bakt. Infekcije, virusne, paraz.
Endogeni Ag- delovi DNK, autologni Ig, tumorski Ag

Question 13

Akutni nefritisni sindrom

Answer 13

Nagli pocetak hematurije, proteinurije, oligurije, edema, art. hipertenzije i azotemije

Question 14

Hronicni nefritisni sindrom

Answer 14

Lagano progredirajuca ins. bubrega pracena proteinurijom, hematurijom, hipertenzijom

Question 15

Nefrotski sindrom

Answer 15

Teska proteinurija
Hipoproteinemija
Hiperlipidemija
Edemi
Hiperkoagulabilnost krvi

Question 16

Brzo progresivni nefritisni sindrom

Answer 16

Nagli ( redje postepen) pocetak hematurije, proteinurije, anemije i brzo progresivna ins.Bubrega

Question 17

Rekurentna ili perzistentna hematurija i / ili proteinurija

Answer 17

Makroskopska ili mikroskopska hematurija, sa patoloskom proteinurijom ili bez nje i bez znakova nefritisnog sindroma

Question 18

Citotoksicni tip GN

Answer 18

• Anti- GBM At ( Goodpasture-ov sindrom; idiopatski tubulointersticijski nefritis)
• Antitela nastala kao odgovor na “usadjene” Ag

Samo 3% svih glomerulonefritisa

Question 19

Imunokompleksni tip (granulirani depoziti cir.Imunih kompleksa u gl.strukturama)

Answer 19

Depoziti cirkulisucih imunih kompleksa koji sadrze endo ili egzo Ag i At koji aktiviraju komplement

97% svih GN

Question 20

Oligurija

Answer 20

<500ml/24h
Akutni gnf
ABI
Zavrsna faza hronicnog glomerulonefritisa
Povracanje, prolivi, pojacano znojenje, krvarenje, akumulacija edema i ascitesa, zastojna srcana ins.
Pov. lucenje ADH

Question 21

Anurija

Answer 21

100ml/24h
ABI (prava)
Opstrukcija uretera kamenom( lazna); poremecaj akta mokrenja

Question 22

Poliurija

Answer 22

> 1,8 L/24h
TIN
Faza oporavka od ATN
Komp.stadijum GN
U pocetku nefroangioskleroze
Psihogena polidipsija, osmotska diureza, insipidni dijabetes, eliminacija edema
* polakizurija- cesto mokrenje u zapaljenskim procesima