Buikpijn: vraag 9, 10, 14

Question 1

Appendicitis

Answer 1

• vage buikpijn, vervoerspijn, misselijkheid, braken, tachycardie, gebrek aan eetlust en koorts
• begin epigastrisch rond navel, uiteindelijk ROB
• LO: loslaatpijn, + teken van McBurney, echo, CT
• appendectomie

Question 2

Nierstenen

Answer 2

• aanvalsgewijze pijn in de flanken dat naar beneden kan uitstralen
• RF; onvoldoende drinken, overmatige consumptie van dierlijke eiwitten, recidiverende UWI’s
• pijnstilling

Question 3

Galstenen

Answer 3

• aanvalsgewijze pijn, RBB, misselijkheid, braken (na voedsel), steatorroe, donkere urine, geelzucht
• RF: FFFFF
• echo (lage gevoeligheid)
• uitvoeren van ERCP

Question 4

Pelvic inflammatory disease (PID)

Answer 4

• ontsteking kleine bekken
• soa, chlamydia trachomatis
• niet acute pijn in onderbuik, mogelijk icm koorts, algehele malaise
• opdruk- of slingerpijn VT, pijnlijke gezwollen adnexen
• BSE > 15 mm of temp > 38
• urineonderzoek, bepaling BSE en soatest
• cofloxacine en metrodinazol
• complicaties: pelveoperitonitis, tubo-ovarieel abces, syndroom Fitz-Hugh-Curtis, infertiliteit, EUG

Question 5

EUG

Answer 5

• RF: tubapathologie, fertiliteitsbehandeling, zwangerschap bij spiraalgebruik, na sterilisatie
• buikpijn, vaginaal bloedverlies, schouderpijn, licht gevoel hoofd, neiging tot flauwvallen, loze aandrang
• tot 8e week, vaak laatste menstruatie korter dan normaal (innestelingsbloeding)
• LO: pijnlijke buik, tekenen peritoneale prikkeling of slingerpijn bij VT
• behandeling: chirurgisch, medicamenteus (methotrexaat), afwachtend
• na controle hCG-titer (uit achtergebleven vlokken chorionca)

Question 6

Endometriose

Answer 6

• dysmenorrhoe, dyspareunie, buikpijn, dyschezie, dysurie, infertiliteit, HMB
• LO; speculumonderzoek, VT en RT, laparoscopie gouden standaard

Question 7

IBD

Answer 7

• slijm- en bloedverlies (bloed colitis), buikpijn, verminderde eetlust, obstipatie, loze aandrang, misselijkheid, braken, anemie, artitis, erythema nodosum, oogafwijkingen
• Crohn: terminale deel dunne darm, proximale colon, fistelvorming, roken RF
• colitis: endeldarm, oppervlakkig over hele colon
• bloed: BSE, CRP, calprotectine

Question 8

Behandeling IBD

Answer 8

1. Mesalazine (5-ASA): alleen bij colitis
2. Prednison (max 12 wkn), budesonide
3. MTX/Thiopurine (azathioprine (AZA) en mercaptopurine (6-MP)): immunosuppresiva, inwerk van 3 mnd
4. Biologicals (-mab)