Bullets (indications, guidelines, definitions etc.)

Question 1

Nephrotic syndrome
(causes)

For adults

Answer 1

Idiopathic
1. Membranous nephropathy (to πιο συχνό σε μη μαύρους)
2. FSGS (το πιο συχνό σε μαύρους)
3. MCD (το συχνότερο στα παιδιά)
4. Other (c3 GN, DDD, “idiopathic” immune-complec mediated membranoproliferative GN)

Secondary (main)
1. Diabetes
2. Lupus / Connective tissue diseases
3. Amyloidosis
4. Malignancies (various)
5. Infections (primarily HBV, HCV, HIV)
5. Other (many, but more rare: e.g. drugs, hereditary diseases…)

Question 2

Nephrotic syndrome
(definition)

Answer 2

1. Proteinuria >3.5gr/24h
2. Hypoalbuminemia <3.5gr/dl
3. Peripheral edema

+/- hyperlipidemia, thrombotic disease

Usually (but not necessarily) bland urine sediment, apart from oval fat bodies

Question 3

Nephritic syndrome
(definition…kind of)

Answer 3

1. AKI
2. Hematuria with RBC casts
3. Proteinuria (usually non-nephrotic)
4. Hypertension / Edema (secondary to sodium retention0

Δεν μπορώ να βρω ακριβώς τον ορισμό

Οι περισσότερες πηγές συμφωνούν σε αυτά λίγο πολύ

Question 4

Possible indications for renal biopsy

Answer 4

1. Microscopic hematuria
2. Urologically unexplained macroscopic hematuria
3. Proteinuria
4. Nephrotic syndrome
5. Impaired kidney function
6. Hypertension
7. Possible renal involvement in systematic disease (lupus, diabetes, multiple myeloma, vasculitis, MGRS, antiphospholipid syndorme, scleroderma)

Question 5

FSGS variants

Ιστολογικοί τύποι

Answer 5

1. NOS (Non Otherwise Specified) - συνηθέστερος τύπος (σε 1παθείς και 2παθείς)
2. Perihilar (περιπυλαία - βλάβη πέριξ του αγγεικού πόλου) - συχνότερος τύπος σε αντιδραστική FSGS
3. Tip lesion (βλάβη του κορυφαίου λοβίου -> εκεί που ξεκινά το σωληναάριο) - συνήθως σε 1παθείς - αιφνίδιο νεφρωσικό - καλή ανταπόκριση στα cort
4. Cellular (κυτταρικός τύπος) - ο λιγότερο συχνός
5. Collapsing - σε 1παθείς ή 2παθείς - επιθετικό νεφρωσικό - κακή πρόγνωση

Question 6

Πρωτοπαθής vs δευτεροπαθής FSGS
(διαφορές σε κλινική εικόνα - ε/ε)

Answer 6

Πρωτοπαθής: συνήθως αιφνίδιας έναρξης full blown νεφρωσικό (υπαλβουμιναιμία, ΤΡ >3.5gr/24h, οίδημα) και διάχυτη εξάλειψη των ποδοκυττάρων, πορεία εξαρτώμενη από την ανταπόκριση στα cort
≠
Δευτεροπαθής: προοδευτική εγκατάσταση, ποικίλου βαθμού πρωτεϊνουρία συνήθως χωρίς full blown νεφρωσικό, τμηματική εξάλειψη των ποδοκυττάρων, πιο σταδιακή πορεία