Random notes

Question 1

MGUS diagnosis criteria

Answer 1

1. No end-organ damage (no C.R.A.B.)
2. Monoclonal protein <3g/dl
3. Clonal plasma cells <10% of bone marrow

Question 2

Does MGUS require treatment?

Answer 2

No -> it is a PREmalignant condition => periodic folow-up (to detect malignant tranformation as early as possible)

Follow up: serum+urine electrophoresis (M-prot. level), BUN, Cr, Ca, CBC

Question 3

Localization of kidney lesions in MGRS

Answer 3

1. Glomelural
2. Tubulointerstitial
3. Vascular
4. Combination of the above

Question 4

Mechanisms of kidney injury in MGRS

Answer 4

1. Direct toxid effect of M-protein
2. Indirect lesions: M-proteins can have auto-antibody activity => complement activation => deposition of complement factors in the kidney => injury

Question 5

Leukemia => cancer cells circulating in the blood (+ in the bone marrow)
≠
Lymphoma => solid organ cancer (lymph nodes, MALT, bone marrow, spleen)

Attention: However, they can overlap => some leukemias have a lymphoma component, while many lymphomas have small components of leukemia

Question 6

Τι εξετάσεις χρειάζομαι για να διαγνώσω λευχαιμία;

Answer 6

1. Πλακάκι περιφερικού αίματος
2. Βιοψία μυελού

Question 7

Και στην απλασία μυελού και στο μυελοδυσπλαστικό έχω πανκυτταροπενία. Όμως, στην απλασία ο μυελός έχει εικόνα ερήμωσης (hypocellular), ενώ στο μυελοδυσπλαστικό έχω αυξημένη παρουσία κυττάρων (hypercellural)

Question 8

Σε λεμφοκυττάρωση, παρότι ποσοτικά η παραγωγή κ- και λ- αλυσίδων αυξάνεται (αφού περισσότερα λεμφοκύτταρα παράγουν περισσότερα αντισώματα), ο λόγος κ:λ παραμένει σταθερός (και σχετικά χαμηλός -> διψήφιος)
≠
Στο λέμφωμα από β-κύτταρα, ο λόγος κ:λ >100 (γιατί εκεί παράγει τα περισσότερα αντισώματα ένας μόνο κλώνος β-λεμφοκυττάρων)

Λεμφοκυττάρωση -> πολυκλωνική

Question 9

Αιματολογική κακοήθεια -> μονοκλωνικότητα ->
1. Λευχαιμίες (ΧΛΛ, ΟΛΛ, ΧΜΛ,ΟΜΛ)
2. Λεμφώματα (Hodgkin, non-Hodgkin)
3. Μυέλωμα (Πολλαπλό μυέλωμα)

Question 10

ANAs vs ANCAs

Answer 10

ANAs:
- αντιΠΥΡΗΝΙΚΑ αντισώματα
- ο ανοσοφθορισμος προτιμάται συγκριτικά με την ELISA (πιο ευαίσθητος + εξαρτάται από τον εξεταστή)

ANCAs:
- αντιΚΥΤΤΑΡΟΠΛΑΣΜΑΤΙΚΑ αντισώματα
- προτιμάται η ELISA έναντι του ανοσοφθορισμου

Question 11

Τίτλος ΑΝΑ -> θέλει επανάληψη;

Answer 11

Όχι.
- Αρχικά: θετικός τίτλος αν > 1:80 (δηλ. 1:160κλπ)
- Όσο υψηλότερος ο τίτλος, το μεγαλύτερη η πιθανότητα αυτοάνοσου
- ΟΜΩΣ, δεν υπάρχει συχςτικση του τίτλου με τη βαρύτητα της νόσου. Άρα, άπαξ και βγει θετικός, δεν έχει κάτι άλλο να σου πει -> δεν χρειάζεται επανάληψη

Question 12

Ο τίτλος ANCA συσχετίζεται με τη βαρύτητα της νόσου;

Answer 12

Όχι.
Βοηθούν στη διάγνωση, όχι στην αξιολόγηση της ενεργότητας