Bulloses

Question 1

Exposez le ddx des vésicules et des bulles (3 familles)

Answer 1

1. infectieux
   - varicelle
   - Herpès simplex
   - Zona
   - impétigo bulleux (toujours associée au Staph. aureus)
   - tinea pedis inflammatoire (bulle sur la face médiane du pied)
2. inflammatoire
   - dermatite de contact
   - eczéma dyshidrosique (eczéma qui se retrouve entre les doigts)
   - SJS/TEN
3. auto-immun
   - pemphigus vulgaire
   - pemphigoïde bulleuse
   - dermatite herpétiforme (associée à une intolérance au gluten)

Question 2

Qu’est-ce que la dermatite herpétiforme?

Answer 2

• associé à une intolérance au gluten (transglutaminase présente autant dans le tube digestif que sur la peau)
• donne beaucoup de prurit

Question 3

Décrire l’ezcéma dyshidrosique

Answer 3

• prurigineuse

- atteinte en bulle entre les doigts

Question 4

Décrire la varicelle

Answer 4

• vésicule unique sur un fond rosé

- causé par le virus varicelle-zona

Question 5

Décrire le Zona

Answer 5

• vésicule groupé sous fond érythèmateux
• distribuer selon un dermatome
• peut laisser de douleur
  neuropathique
• douloureux/prurigineuse
• causé par le virus varicelle-zona

Question 6

Associez les prodromes à l’entité clinique:

PRODROME

• douleur
• prurit
• traumatisme

ENTITÉ CLINIQUE

• bulle de friction
• HSV
• eczéma dyshidrosique
• cryothérapie
• VZV
• dermatite de contact allergique
• gelure

Answer 6

1. Douleur:
   - HSV
   - VZV
2. Prurit:
   - HSV
   - eczéma dyshidrosique
   - dermatite de contact allergique
   - VZV
3. Traumatisme:
   - bulle de friction
   - cryothérapie
   - gelure

Question 7

Décrire une infection à Herpès simplex

Answer 7

• vésicule(s) qui vont finir par coalescer
• précédé souvent de douleur
• causé par un virus
• contagieux
• infection récurrente (toujours au même endroit)
• souvent retrouvé autour de la bouche ou autour de organes génitaux

Question 8

Décrire le pemphigus vulgaire (6)

Answer 8

• entité auto-immune qui implique des anti-corps dirigés contre la desmogléine
• atteinte rare chez les 40-70 ans
• donne des bulles très très très fragile, ce qui entraîne plutôt des érosions
• bulles flasques
• atteinte des muqueuses fréquentes
• danger de décéder d’une surinfection de la peau

Question 9

Associez ce que l’anticorps vise dans…
… le pemphigus vulgaire
… le pemphigoïde bulleuse

Answer 9

… desmogléine (mortier entre les cellules de l’épiderme - kératinocytes)
… hémidesmosome (colle entre l’épiderme et le derme)

Question 10

Comment faire le dx du pemphigus vulgaire?

Answer 10

1. biopsie cutanée a/n des lésions ( x 2)
   - immunofluorescence directe (pour voir les anticorps)
   - envoyer en pathologie (pour voir les cellules)
2. prélèvement sanguins
   - immunofluorescence indirecte

Question 11

Quel est la prise en charge du pemphigus vulgaire?

Answer 11

Consultation en dermatologie!!!!

Question 12

Décrire la pemphigoïde bulleuse (6)

Answer 12

• auto-anticorps qui s’attaque aux éléments liant l’épiderme et le derme, soit l’hémidesmosome
• donne des bulles tendues d’apparence beaucoup plus profonde
• bulle plus solide (résiste à une certaine pression)
• épiderme est intacte sur le dessus de la bulle
• bulle sur fond urticarien = ça pique
• survient chez les 70 et plus (et parfois chez les femmes enceintes)

Question 13

Quelle est la prise en charge d’une pemphigoïde bulleuse?

Answer 13

Consultation en dermato

Question 14

Comment fait-on le dx d’une pemphigoïde bulleuse (2)?

Answer 14

1. biopsie cutanée en périphérie des lésions ( x 2)
   - pathologie
   - immunoflorescence directe
2. prélèvement sanguin
   - immunofluorescence indirecte