BUP

Question 1

Vad är diagnoskriterierna för trotssyndrom?

Answer 1

• Symtom 1/vecka (argsinthet, argumentativt, hämdlystnad, skyller ofta på andra, grovt språk mm)
• Duration minst 6 månader

Lindrig = 1 miljö
Svår: minst 3 miljöer

Yngre barn

Question 2

Vad är diagnoskriterierna för uppförandestörning?

Answer 2

Minst 3 symtom, i 12 månader
Minst 1 av symtomen de senaste 5 månaderna

Svår = mycket symtom/allvarlig skada, mer tonåringar

Question 3

Vad står CU för och vad innebär det?

Answer 3

Collous unemotional traits, kännatecknas av att man är känslokall, saknar empati och brister i känslouttryck, vilket kan identifieras i tidig ålder. Det krävs minst 4 symtom varav minst 2 ska ha förekommit i >1 år i flera omgivningar.

C: känslokall, bristande empati
Unemotional: brister i känslouttryck, saknar ånger eller skuldkänslor

Uncaring: struntar i saker

Question 4

Nämn några mekanismer (eller områden i hjärnan) som kan vara påverkade vid beteendesyndrom?

Answer 4

Känsloprocessing (defekt förmåga att känna igen ilska, sorg)

Empati, defekter i affektiv och kognitiv empati

Ansiktsprocessing (svårigheter i sociala sammanhang)

Kognitiv kontroll (impulsivitet, anteriora cingulate cortex, orbitofrontal cortex)

Inlärning

Question 5

Vad står ESSENCE för?

Answer 5

Early symtomatic syndromes eliciting neurodevelopmental clinical examinations - symtom som tyder påverkad utveckling, en tidig markör för psykisk ohälsa

Question 6

Vilka domäner ingår i normal utveckling?

Answer 6

Grundläggande processer: sömn och dyngsrytm

Motorik, perception/sensorik, uppmärksamhet, inhibition, processhastighet, minne

Intermediära processer
Språk/kommunikation, inlärmning, visuospatiella processer

Högre processer:
Socioemotionella färdigheter, exekutiva funktioner

Generell prestationsförmåga
- Perception, kognitiv kapacitet, resonering

Question 7

Vad kallas rytmen som styr biologiska klockan?

Answer 7

Circadian rytm, en biologisk klocka - endogen rytm som reglerar sömn, vakenhet, temperatur, hormonell utsöndring och blodtryck

Question 8

Vilka undergrupper kan man dela in uppmärksamhet i och för vilka funktioner behövs de?

Answer 8

a) Selektiv
b) Fokuserad
a + b –> för att fokusera på relevant info

c) Bibehållen
–> långvariga prestationer

d) Delad
–> multitasking

Question 9

Vilka två undergrupper kan man dela in minne i?

Answer 9

a) Korttidsminne
- Sensoriskt
- Arbetsminne (begränsad kapacitet, e.g. språkinlärning, läsförmåga)

b) Långtidsminne
- Deklerativa (alltid medveten process, kopplat till inlärning, delas in i episodminne - tid och plats, och semantiskt som är generell kunskap)

• Procedurminnet: priming, vanor, conditioning

Question 10

Påverkat eller stört minne kan förekomma vid sjukdomar, men vilken undergrupp som är påverkad varierar med sjukdom, kan du koppla ihop sjukdomar med: arbetsminne, episodminne och deklerativt minne?

Answer 10

1. Arbetsminne (ADHD, akut ångest, schizofreni)

2.Episodminne: depression

3. Deklerativt minne: autism

Question 11

Vilka två områden i hjärnan är viktiga för utveckling av språk?

Answer 11

Temporala och parietala områden

Wernickes område (språkförståelse)

Brocas område (motorisk talförmåga)

Question 12

Nämn en kritisk period för språkutveckling och vilken funktion det gäller?

Answer 12

Första året, satslära (syntax)

Question 13

Hur delar man in exekutiva funktioner i olika undergrupper?

Answer 13

Kall EF: akamemiska sammanhang, såsom planering, initiering, arbetsminne

Varm EF: sociala sammanhang
a) Reglering av emotioner och beslut
b) social kognition
- Kall: kognitiv empati, theory of mind
- Varm: affektiv empati, theory of mind

Question 14

Vad är diagnoskriteriet för ADHD?

Answer 14

6/0 symtom på ouppmärksamhet OCH impulsivitet

Duration >6 månader

Symtom i minst 2 livsområden

Stör funktionen

Kan inte förklaras av annan daignos

(Symtom ska ha uppkommit innan 12 åå)

Question 15

Hur ser behandlingsalgoritmen ut vid ADHD hos barn?

Answer 15

ALLTID psykoedukation

Om <6 år: psykosociala interventioner först, om effekt fortsätt, annars äöverväg läkemedel

Om >6 år: farmakologisk behandling direkt, om effekt fortsätt, annars byt till annan medicin

Question 16

Hur ser behandlingsalgoritmen ut för vuxna?

Answer 16

Farmakologisk behandling, anpassning och psykoedukation

OBS! Stabilisrea substansbruk först, samt ta hänsyn till samsjuklighet där det allvalrigaste kommer först.

Question 17

Vilka läkemedelsgrupper finns vid behandling av ADHD?

Answer 17

Centralstimulerande:
a) Metylfenidat
b) Amfetaminpreparat

Icke centralstimulerande

Question 18

Vilka centralstimulerande preparat används vid ADHD? (Grupp och läkemedelsnamn)

Answer 18

Metylfenidat
- Concerta
- Medikinet
- Equasym
- Ritalin

Amfetaminpreparat
- Lisdexamfetamin: elvanse
- Dexamfetamin: attentin

Question 19

Vilka icke centralstimulerande preparat finns vid behandling av ADHD?

Answer 19

Atomoxetin (Strattera)
Guanfacin (Intuniv)

Question 20

Vilket sorts läkemedel är atomoxetin?

Answer 20

Noradrenalinåterupptagshämmare, behandling av ADHD som inte är centralstimulerande

Question 21

Vilka fördelar har atomoxetin vid ADHD-behandling?

Answer 21

Det ger effekt dygnet runt
Ingen missbrukspotential

Används vid samsjuklighet med ångest, tics, substansbruk

Question 22

Vad är guanfacin för läkemedel, och när används det?

Answer 22

En alfa-2-agonist, ett icke centralstimulerande som kan ges vid ADHD. Tas på kvällen, då en biverkning är trötthet.

Question 23

Vilka potentiella biverkningar har guanfacin?

Answer 23

Trötthet
Viktuppgång
Lågt blodtryck, ortostatism

Question 24

Vilka potentiella biverkningar har atomoxetin?

Answer 24

Kardiovaskulära
Psykiska (ökad irritabilitet)
Ökad suicidalitet

Question 24

Vilka potentiella biverkningar har centralstimulerande vid ADHD-behandling?

Answer 24

Huvudvärk Magont Nedsatt sömn Minskad aptit Ökad puls och bt Förvärrar tics

Question 24

Vilken av elvanse och attentin har längst effekt?

Answer 24

Elvanse (13 h) Attentin (4-6 h)

Question 25

Ungefär hur länge verkar metylfenidat?

Answer 25

10 h

Question 26

Vad är concerta för läkemedel?

Answer 26

Metylfenidat

Question 26

Vad är attentin för läkemedel?

Answer 26

Dexamfetamin (centralstimulerande)

Question 26

Vad kan man ge för läkemedel vid kraftigt utagerande?

Answer 26

Olanzapin

Question 27

Vad är elvanse för läkemdel?

Answer 27

Lisdexamfetamin

Question 28

Vad är ritalin för läkemedel?

Answer 28

Metylfenidat

Question 29

Vad är intuniv för läkemedel?

Answer 29

Guanfacin, en alfa-2-agonist, dvs icke centralstimulernade

Question 30

Vad är strattera för läkemede?

Answer 30

Atomoxetin, en NRI, dvs icke centralstimulerande vid ADHD

Question 31

Vad är medikinet och equasym för läkemdel?

Answer 31

Metylfenidat

Question 32

Vilka två öviga läkemede kan ges utöver centralstimulerande och icke centralstimulernade vid ADHD?

Answer 32

Buprion (NDRI, Voxra) Catepressan, alfa-2-agonist

Question 33

Hur skiljer sig trotssyndrom från uppförandestörning?

Answer 33

Trotssyndrom; argt eller irriterat stämningsläge, trotsighet, egensinnigt beteende, hämdlystnad. Symtom förekommer ffa i förhållande till närstående. Barn med trotssyndrom är ofta yngre. Uppförandestörning: aggressivt beteende mot människor, djur, skadegörelse, bedrägligt beteende eller stöld. Riktas även mot människor utanför familjen.

Question 34

Vilka sociala faktorer under uppväxt eller vuxenliv ökar risken för utveckling av antisocialt beteende?

Answer 34

- Dras till kriminella eller socialt utanförstående jämnåriga - Välja en antisocial partner - Stressfulla livshändelser

Question 35

Vilka sociala faktorer under uppväxt eller vuxenliv minskar risken för utveckling av antisocialt beteende?

Answer 35

Funktionell, välfungerande familjebakgrund Stödjande harmoniskt förhållande Engagemang och framgång i skola/arbete som känns meningsfullt

Question 36

Hur behandlar man beteendesyndrom av olika svårighetsgrad och åldrar utirån SfBUP:s riktlinjer för beteendesyndrom?

Answer 36

3-12 år mild och måttlig: föräldraträning (KOMET, cope) 3-12 år svår: föräldraträning, föräldraträning med både barn och förälder, parent child interaction therapy 9-14 mild: föräldraträning 9-14 måttlig och svår: ilskekontroll, problemlösningsträning 12-17 år: föräldraträning (upp till 14 år), funktionell familjeterapi 12-17 måttlig: multimodal behandling, funktionell familjeterapi 12-17 rå svår: -ll- + multisystemisk terapi Sammanfattning: ju yngre, desto mer involvering av föräldrar.

Question 37

Vilka kompetenser finns i elevhälsoteamet?

Answer 37

Medicinska, psykologiska, psykosociala, specialpedagogiska.

Question 38

Vad kallas instrumentet som kan användas för att bedöma ett barns funktionsnivå?

Answer 38

CGAS som mäter svårigheten av funktionsnedsättning, funktion i olika omgivningar, tidsaspekter (sporadisk eller hela tiden), variation i funktionsnivå

Question 39

Nämn några formulär som kan utreda depression, ångeststörningar, OCD och psykosdebut.

Answer 39

Depression: MADRS Ångeststörning (GAD, social fobi): SPENCE OCD: YBOCS Psykosdebut: PROD

Question 40

Vad är behandlingen vid PTSD för barn eller ungdomar?

Answer 40

- Traumafokuserad kognitiv beteendeterapi (TF-KBT) Det är denna som är evidensbaserad.

Question 41

Vilken effekt kan man förväntas sig av traumafokuserad KBT hos en ungdom?

Answer 41

Avser minska symtom av PTSD, ångest, depression och andra relaterade svårigheter samt förbättra fmiljeklimatet.

Question 42

Moa 21 har ingen känd psykiatrisk sjukdom sedan tidigare. Nu bott 1 år i Linköping för studier som inte gått bra och hon mår sämre. Koncentrationsstörning, nedstämdhet, svårt att slutföra aktiviteter. Förtvivlad. VC prövat antidepressiva, inte fungerat. Söker psykakuten. Vad gör du?

Answer 42

Samtalar Läser journal Kontrollerar att adekvata blodprover är tagna (blodstatus, leverprover, elektrolyter, thyreoideaöprover) Dignostik säkras, läkemedesebehandlingarna gås igenom.

Question 43

Hur utreds ADHD?

Answer 43

Screening: ASRS Självskattning: WURS Riktade intervjuer (DIVA; MINI) Anhöriganamnes Fördjupning ärftligjet (Andra som utför mer specifika tester, såsom QB-test) --> Symtom som tyder på ADHD?

Question 44

På vilket sätt är dopamin och noradrenalin besläktade?

Answer 44

Monoaminer, bilads rån fenylanin/tyrosin, dopamin är prekursor till noradrenalin i denna reaktion där attomoxetin verkar (noradrenalinåterupptagshämmare, ger ökade nivåer av noradrenalin)

Question 45

Vad kallas en samordnad vårdplanering? Vilka deltar?

Answer 45

SIP (samordnad individuell plan) med pat, föräldrar, personal, från skola, socialtjänst, genomgång av behov, insatser och vem som ansvarar för vad.

Question 46

Vilken anamnestisk information krävs för att bestämma om ett barn med tics har tourettes syndrom?

Answer 46

Duration (>1 år) Motoriska och vokala tics samtidigt Stort lidande? Kan kartläggas med Yale global tic severity scale

Question 47

Vad finns det för behandling mot tics?

Answer 47

Habit reversal training Exporsure and response prevention Mediciner (e.g. antipsykotika)

Question 48

Vad finns det för behandling vid OCD?

Answer 48

KBT och/eller SSRI

Question 49

Vad finns det för behandling vid ADHD?

Answer 49

Metylfenidat/non-stimulantia, anpassningar i omgivningen.