C Cardiovasculaire middelen

Question 1

Welke soorten diuretica zijn bescchikbaar?

Answer 1

• Lisdiuretica
• Thiazide diuretica
• Kaliumsparende diuretica

Question 2

Wat is het werkingsmechanisme van lisdiuretica?

Answer 2

Zij hebben een sterk en snel optredend diuretisch effect. Zij werken in de lis van Henle door remming van Na/K/Cl co-transport. Hierdoor is er verminderde resorptie NaCl maar ook van K

Question 3

Wat is het werkingsmechanisme van thiazidediuretica?

Answer 3

Zij hebben een zwakker diuretisch effect. Ze werken in de corticale verzamelbuis en zijn een antagonist van de aldosteron en zij remmen de corticale Na kanalen

Question 4

Wanneer zijn lisdiuretica geindiceerd?

Answer 4

• Kortademigheid
• Oedeem bij hartfalen
• Ascites bij levercirrose

Question 5

Wanneer zijn thiazidediuretica geindiceerd?

Answer 5

• Hypertensie
• Kortademigheid
• Oedeem bij mild hartfalen

Question 6

Wanneer zijn kalium sparende diuretica geindiceerd?

Answer 6

Amiloride en triamtereen kunnen i.c.m. andere diuretica gegeven worden. Ze voorkomen kalium depletie bij het gebruik van lis- en thiazide diuretica.

Question 7

Waarom wordt spironolacton bij ernstig hartfalen voorgeschreven?

Answer 7

Het zorgt voor prognoseverbetering vanwege het positieve effect op de ongunstige remodellering van het hart.

Question 8

Wat zijn de bijwerkingen van lisdiuretica?

Answer 8

• Verminderd circulerend volume
• Hypotensie
• Valneiging
• Hypokaliemie

Question 9

Wat zijn de bijwerkingen van thiazide diuretica?

Answer 9

• Verminderd circulerend volume
• Hypokaliemie
• Hyponatriemie

Question 10

Wat zijn de bijwerkingen van kaliumsparende diuretica?

Answer 10

• Hyperkaliemie
• Ritmestoornissen
• Duizeligheid
• Hypotensie
• Nierfalen

Question 11

Waar bevinden de B1 receptoren zich voornamelijk?

Answer 11

In de pace-maker en spiercellen van het myocard.
Prikkeling van deze receptoren veroorzaakt chronotropie, inotropie en dromotropie

Question 12

Waar bevinden zich de B2 receptoren voornamelijk?

Answer 12

Op de gladde spiercellen van de wanden van de luchtwegen en bepaalde bloedvaten. Prikkeling van deze receptoren veroorzaakt verwijding van de brochiolen en vasodilatatie van bloedvaten.

Question 13

Waarom worden B-blokkers voorgeschreven?

Answer 13

Deze therapie is gericht op het verbeteren van ventriculaire vulling tijdens diastole en het verminderen van ischemie

Question 14

Wat zijn voorbeelden van niet-selectieve B-blokkers?

Answer 14

• Propranolol
• Labetalol
• Sotalol

Question 15

Wat zijn voorbeelden van selectieve B-blokkers?

Answer 15

• Atenolol
• Bisoprolol
• Metoprolol

Question 16

Wat zijn alfa-blokkerende sympathicolytica?

Answer 16

Deze zorgen voor relaxatie van de gladde spiercellen. Hierdoor gaat mictie beter, maar het zorgt ook voor een bloeddrukdaling.

Question 17

Wat zijn de indicaties voor beta-blokkers?

Answer 17

• AF
• AP
• Hypertensie
• Stabiel chronisch hartfalen

Question 18

Wat zijn de bijwerkingen van B-blokkers?

Answer 18

• Hypotensie
• Bradycardie
• Verhoogde valneiging
• Koude extremiteiten
• Vermoeidheid
• Bronchospasmen
• Impotentie

Question 19

Wat zijn specifieke bijwerkingen van sotalol?

Answer 19

• Ritmestoornissen
• QT-verlenging
• Plotse dood

Sotalol heeft een smalle therapeutische breedte en wordt vooral renaal geklaard

Question 20

Welke twee soorten calcium-antagonisten zijn er?

Answer 20

• Dihydropyridineverbindingen: amlodipine, nifedipine (vooral vaatverwijding)
• Non-dihydropyridines: verapamil, diltiazem (vooral negatief chronotroop)

Question 21

Wat is de werkingsmechanisme van calcium-antagonisten?

Answer 21

Calcium-antagonisten blokkeren de instroom van extra-cellulair calcium waardoor de prikkelgeleiding en contractie van hartspiervezels en gladde spieren in de vaatwand afnemen.
Vasodilatatie en negatief chronotroop

Question 22

Wanneer zijn amlopdipine en nifedipine geindiceerd?

Answer 22

Bij hypertensie

Question 23

Wanneer zijn verapamil en diltiazem geindiceerd?

Answer 23

Bij hypertensie en AF

Question 24

Wat voor bijwerkingen geven amlodipine en nifedipine?

Answer 24

• Hoofdpijn
• Flushes
• Oedeem
• Duizeligheid
• Reflextachycardie
• Hypotensie
• Verhoogde valneiging
• Perifeer oedeem
• Obstipatie

Question 25

Wat voor bijwerkingen kunnen verapamil en diltiazem geven?

Answer 25

- Hoofdpijn - Flushes - Oedeem - Duizeligheid - Reflextachycardie - Hypotensie - Verhoogde valneiging - Perifeer oedeem - Obstipatie - Bradycardie

Question 26

Hoe werken ACE-remmers?

Answer 26

Dit zorgt voor de remming van vorming van ATII. Dit resulteert in: - Daling van bloeddruk - Regressie van de harthypertrofie - Vaatverwijding en vermindering van hyperplasie van vasculaire gladde spiercellen

Question 27

Wat zijn de indicaties voor ACE-remmers?

Answer 27

- Hypertensie - Hartfalen - Myocardinfarct - Nefropathie met proteinurie, micro-albuminemie

Question 28

Wat zijn bijwerkingen van ACE-remmers?

Answer 28

- Orthostatische hypotensie, valneiging - Nierfalen - Hyperkaliemie - Angio-oedeem van farynxgebied - Kriebelhoest

Question 29

Waarom moet men terughoudend zijn met het voorschrijven van de combinatie ACE-remmer en NSAID/s?

Answer 29

NSAID's geven vasoconstrictie van de efferente arteriole en ACE-remmers geven vasodilatatie van de afferente arteriole waardoor er minder circulerend volume is in de nier

Question 30

Hoe werken ATII-blokkers?

Answer 30

Zij blokkeren de AT1 receptor. Hiermee wordt de werking van angiotensine II geremd wat zorgt voor vasodilatatie

Question 31

Hoe werkt digoxine?

Answer 31

Digoxine is een hartglycoside. Dit vergroot de contractiliteit van het hart en zorgt voor daling van de hartfrequentie. Dit is geindiceerd bij AF, VT en DC. Het middel wordt renaal geklaard, heeft een smalle therapeutische breedte en er is een oplaaddosering (digitaliseren) en een onderhoudsdosering.

Question 32

Hoe werken nitraten?

Answer 32

Zij hebben een direct vaatverwijdend effect op de veneuze vaten en de coronaire vaten. Nitraten worden binnen de gladde spiercellen van de vaatwand omgezet in NO.

Question 33

Wat zijn de indicaties voor nitraten?

Answer 33

- Angina pectoris - Longoedeem/ astma cardiale

Question 34

Wat zijn bijwerkingen van nitraten?

Answer 34

Er kan een nitraatcollaps optreden. Deze doet zich vooral voor bij gebruik van snelwerkende preparaat. Om deze bijwerkingen te voorkomen dienen patienten geinstrueerd te worden het medicament niet staand te nemen.