C1 Flashcards
douleur premier motif de consultation du médecin en générale et urgences
-prévention des douleurs induites par les soins
-douleur subaiguë ou à risque de chronicité:
dépistage et prise en charge adaptée et l plus précoce possible
-prise en charge précoce, active et pluridisciplinaire de la douleur subaiguë et chronique
douleur aigue
douleur subaiguë
douleur chronique
immédiate
pls semaines
+3mois
douleur aigue
finalité biologique
mécanisme génrateur
réaction sensitivo motrices
composante psycho affective
comportement
approche thérapeutique
objectif thérapeutique
finalité bio: utile et protectrice, signal d’alarme
mécanisme générateur: mono factoriel
réaction sensitivo motrices: réactionnelles
composante psycho affective: anxiété
approche thérapeutique: médical classique
objectif thérapeutique: curatif
douleur chronique
finalité biologique
mécanisme génrateur
réaction sensitivo motrices
composante psycho affective
comportement
approche thérapeutique
objectif thérapeutique
-finalité biologique: inutile destructrice
1er type de douleur chronique: la lombalgie chronique, douleur maladie
-mécanisme générateur: multifactoriel
-réaction sensitivo motrices:
habituation, entretien
-composante psycho affective: dépression
approche thérapeutique: pluridimensionnelle
objectif thérapeutique: réadaptatif
la douleur chronique selon l’HAS
2008
douleur chronique
3-6mois
au delà de l’habituel
réponse insuffisante au traitement habituel
altération de la qualité de vie et de la relation aux autres: lombalgie est une maladie , altération des capacités fonctionnelles et relationnelles
prévalence et enjeux médico-économique des douleurs chroniques
prévalence:
20-30% des adultes
avec un handicap sévère 11% des adultes
plus les femmes que les hommes
la prévalence augmente avec l’âge
enjeux médico-économqies majeurs:
5% des patients douloureux deviennent chroniques consomment 90% des ressources
couts en augmentation
beaucoup concernés par des arrêts du travail dont la durée cumulée est de 4mois par an
les principaux syndromes douloureux chroniques
-1er cause: lombalgie et sciatalgie chronique
-migraines et céphalées chroniques
-douleurs du cancer
-fibromyalgie
1er cause: lombalgie et sciatalgie chronique
facteurs de chronicisation:
age
douleur ressenti intense: handicao impotant
retentissement psychologique sévère
retentissement socioprofessionnel important
migraines et céphalées chroniques
2èe cause de douleur chronique après la lombalgie
17.6% des femmes
enjeux de la prise charge des patients douloureux chronique de plus de 6mois
-rôle prédominant des facteurs psychosociaux
-dépistage précoce
-lutte contre les facteurs entretenant la chronicité
-mis en œuvre rapide des thérapeutiques appropriées
-abord médical et invasif/chirurgical des douleurs rebelles
objectif personnalisés de la qualité de vie des douloureux chroniques
diminution mais pas disparition des douleurs
maintien des activités
moindre handicap psychologique
retour et maintien au travail
moindre consommation de médicaments et de soins
prise en charge pluridisciplinaire en 4axes HAS
programme gradués selon la sévérité
1/Axe médical:
ETP
2/Exercice physique
3/axe psychologique:
réassurance
approches psychocorporelles
thérapies cognitivo comportementales TCC
4/Axe social familial et professionnel
