C10+11 - Arytmier og Deviceterapi Flashcards
ICD og mortalitet
Øger overlevelsen hos patientgrupper med øget risiko for pludselige uventet hjertedød.
Gives som sekundær og primær profylaktisk implantation.
Hvad er den primære funktion af en ICD
Behandling af VT (ventrikulær takykardi) med henholdsvis antitakykardi pacing (ATP) og stødterapi.
Gives når HF overstiger grænsen for en forud defineret VF eller VT-zone.
Indikationer for primær profylaktisk behandling
Primær profylaktisk implantation ved iskæmisk hjertesygdom anbefales når:
EF ≤35% og
NYHA klasse II eller III trods optimal medicinsk behandling
I Danmark anbefales en latenstid på 90 dage efter AMI og CABG samt en individuel vurdering efter PCI.
Primær profylaktisk implantation ved non-iskæmisk hjertesygdom anbefales hos yngre patienter når:
EF ≤35% og
NYHA klasse II eller III trods optimal medicinsk behandling
Defintion af ICD
En ICD består af en generator (typisk placeret subkutant)
Indikationer for ICD-behandling (sekundær profylaktisk implantation)
Sekundær profylaktisk implantation anbefales til:
Patienter, som har overlevet hjertestop som følge af VT/VF
Patienter med uforklaret synkope eller andre alvorlige arytmisymptome
Behandling med pacemaker og ICD ved hjerterytmeforstyrrelser?
SA dysfunktion.
AV dysfunktion
–>
Enkelt kammer atrie racing (AAI)
Dobbelt kammer arie og ventrikel racing (DDD)
Enkelt kammer ventrikel racing (VVI)
Ventrikel takykardi
Ventrikelflimmer
Venstre grenblok
- V1 –> ‘W’
- V6 –> ‘M’
Hvornår sættes der pacemaker?
SA dysfunktion.
AV-blok (3. grads ofte altid)
Hvornår sættes der ICD?
Ventriklerne:
- VT
- VF
Hvornår sættes der re-synkroniserende pace maker?
Venstresidigt grenblok.
Komplikationer til pacemaker/ICD behandling
Subclavian crash med elektrode brud.
Blødning efter operation.
Fejlagtigt ICD shock.
Pneumothorax og hjertetamponade
Produkt fejl
Infektion
Hvad er fremtiden indenfor ICD’er og pace makere?
Subkutan ICD implant
Selvrapporterende pace maker.
Ekstra vaskulær ICD
Ledningsløs pace maker.
Hvornår sættes der pacemaker?
SA dysfunktion.
AV-blok (3. grads ofte altid)
Hvornår sættes der ICD?
Ventriklerne:
- VT
- VF
Hvornår sættes der re-synkroniserende pace maker?
Venstresidigt grenblok.
Komplikationer til pacemaker/ICD behandling
Subclavian crash med elektrode brud.
Blødning efter operation.
Fejlagtigt ICD shock.
Pneumothorax og hjertetamponade
Produkt fejl
Infektion
Hvad er fremtiden indenfor ICD’er og pace makere?
Subkutan ICD implant
Selvrapporterende pace maker.
Ekstra vaskulær ICD
Ledningsløs pace maker.
Hvornår sættes der pacemaker?
SA dysfunktion.
AV-blok (3. grads ofte altid)
Hvornår sættes der ICD?
Ventriklerne:
- VT
- VF
Hvornår sættes der re-synkroniserende pace maker?
Venstresidigt grenblok.
Komplikationer til pacemaker/ICD behandling
Subclavian crash med elektrode brud.
Blødning efter operation.
Fejlagtigt ICD shock.
Pneumothorax og hjertetamponade
Produkt fejl
Infektion
Hvad er fremtiden indenfor ICD’er og pace makere?
Subkutan ICD implant
Selvrapporterende pace maker.
Ekstra vaskulær ICD
Ledningsløs pace maker.
Hvornår sættes der pacemaker?
SA dysfunktion.
AV-blok (3. grads ofte altid)
Hvornår sættes der ICD?
Ventriklerne:
- VT
- VF
Hvornår sættes der re-synkroniserende pace maker?
Venstresidigt grenblok.
