C12 26 OCT DOSES REPETEES

Question 1

But dose répétées

Answer 1

On veut que le patient soit exposé constamment à un Rx.
On ne veut pas diminuer C pour être dans l’écart visé.
On veut effet pharmaco pendant longue durée.
Eviter toxicité par accumulation.

Question 2

Problèmes avec doses répétées

Answer 2

On doit bien suivre la dose et le moment de prise afin de s’assurer que le Rx est dans l’écart thérapeutique.

Question 3

Principe de a superposition

Answer 3

Administration d’un Rx avant que la dose precedante soit eliminée. Les effets additionnent. Les doses précédentes n’affectent pas des doses subsequentes.

Question 4

Quel Rx ne suit pas la theorie du principe de la superperposition

Answer 4

Carbamazepine

Question 5

ASC en doses répétées

Answer 5

ASC de la premiere dose = ASC dose suplementaire lorsque la premiere dose est eliminé (dans un intervalle de temps)

Parce que à l’équilibre, administration = elimination, difference entre Ceqmax et Ceqmin = C0.

Question 6

Comment dose répétée maintient concentration

Answer 6

C’est pas immédiatement, mais après plusieurs doses, la dose administrée compense la quantité de médicament éliminée. Input = output. On atteint un pseudo plateau.

Question 7

Quand est-ce que le principe de la superposition ne marche plus?

Answer 7

Lorsque la pharmacocinetique ne fontionne plus apres plusieurs doses

changement physiologique chez le patient
saturation d'un systeme de transport du Rx 
induction enzymatique (carbamazepine)
inhibition enzmatique 
Rx cicnétique non lineaire

Question 8

Voie IV doses répétées

Answer 8

On donne un dose d’entretien (De) à un intervalle posologique régulier (t).

On atteint concentration max et min moyen après le début de l’administration et fin de intervalle posologique.

Pour que C augmente, t doit etre plus petit que le temps pour l’elimination complete du médicament.

Question 9

Equation pour Cmax et Cmin

Answer 9

Regarder fiche pour equations et trouve l’equation.

Question 10

Equation pour fraction residuelle dans lorganisme apres la fin de lintervalle posologieque.

Answer 10

Fiche pour equation

C1min/C1max=e-ket

Question 11

Facteur de perte

Answer 11

fiche pour equation
1-e-ket

Ce chiffre represente une perte de Rx, l’élimination

Question 12

Facteurd’accumulation

Answer 12

Fiche pour equations
1/(1-e-ket)

Ce chiffre represente ce qui est accumulé.

Question 13

Difference entre C1max et Ceqmax

Answer 13

Ceqmax = equilibre = apres accumulations de rx

Question 14

Ceq

Answer 14

Concentration à l’equilibre

C’est entre Cmax etCmin

Question 15

Equation Ceq

Answer 15

À partir de l’équation ASC=Dose/Vdke
et
ASC = Ceq*t

Question 16

Cn

Answer 16

Concentration apres n doses, mais avant l’equilibre.
Si t = t, Cn = Ceqmin
Si t = 0, Cn = Ceqmax

Question 17

Equation Cn

Answer 17

Checker fihe des equations

Question 18

Dose de charge

Answer 18

Grosse dose pour etre en equilibre plus rapidement

Question 19

Equation dose de charge

Answer 19

Dc=De/(1-e-ket)

Question 20

Bolus IV + perfusion IV VS dose IV répétés

Answer 20

Dose IV répétés = osciller entre des max et des min

bolus + perfusion = stable

Question 21

Antibiotiques exigent quoi?

Answer 21

concentration max + concentration min = activité mais peu de toxicité.

Question 22

Comment donner vancomycine, tobramycine, gentamycine?

Answer 22

gentamycine, tobramycine, vancomycine = perfusion 30 à 60 min toutes les 8 à 12 heures

Question 23

Comment donner aminosides?

Answer 23

tres toxique
perfusion de 30 min q24h
on prend un peu, on laisse C descendre un peu, on prend un autre dose.

Question 24

IV intermittente

Answer 24

IV quon donne une dose, on arrete un peu.

Question 25

difference entre voie iv et voie ev doses repetes

Answer 25

On voit des pics et creux mais absorption va diminuer quantité de medicament present. Ecart Cmax et C min moins grand.

Question 26

Cp dépend de quoi?

Answer 26

Facteur d'accumulation

Question 27

Ceq pour voie ev

Answer 27

n'existe pas, le patient est toujours dans des pics et des creux. On calcule la concentration equivalent.

Question 28

Pourquoi deux rx n'atteindre pas l'équilibre au meme moment?

Answer 28

À cause que le temps de demi-vie est different. Le Ke est different. Le temps que ca prend pour être en equilibre = 6-7 t1/2. Court t1/2 = atteints equilibre plus rapidement.

Question 29

Augmenter les doses ou diminuer l'intervalle?

Answer 29

Cela va augmenter la concentration plasmatique. Il faut faire attention! Si index etroit, ca va causer des problemes. + dose = meilleure adhesion au tx, mais pic et crueux trop grand/petit -intervalle = dois prendre plus, mais Cmax et C min peu de difference.

Question 30

Est-ce que je peux atteindre l'equilibrium plus rapidement?

Answer 30

L'equilibrium est géré par le temps de demi-vie. | Si je - intervalle, je vais augmenter Cp, mais equilibrium va toujuors etre atteint apres 5à7 t1/2.

Question 31

Est-ce que je peux atteindre l'equilibrium plus rapidement?

Answer 31

L'equilibrium est géré par le temps de demi-vie. | Si je - intervalle, je vais augmenter Cp, mais equilibrium va toujuors etre atteint apres 5à7 t1/2.

Question 32

Ceq change si je donne la mm quantité de Rx dans le même intervalle de temps? mais dose, intervalle, nombre de prise different?

Answer 32

Ceq ne va jamais changer. | Cmax e C min oui

Question 33

Quels Rx vont avoir un effet plus longtemps que 5 t1/2?

Answer 33

Penicilline (bacteries meurent, plus infct) Vaccin Mort d'un recepteur anticancereux

Question 34

t1/2 Eimination est en relation avec frequence d'administration (intervalle posologique)?

Answer 34

Oui et non Oui : On veut Cp constant pour effet constant. On va donner au 12h si t1/2 est 12h. Non: Si un Rx a un Vd important, Amiodarone, mais on veut que ca va specifiquement au coeur. on va donner plus pour s'assurer que il y a assez au coeur.

Question 35

Si Rx t1/2 court et index therapeutique etroit

Answer 35

Heparine Tres problematique, il faut bien surveiller. On donnera ca en perfusion.

Question 36

Si Rx1/2 court et index therapeutique large

Answer 36

Penicilline Moins problematique on peut se permettre de donner grosse dose et moins frequemment.

Question 37

Si on donne grand intervalle posologique, que arrive à la dose à donner?

Answer 37

Pour rester en haut de CME (concentration minimale efficace), on va augmenter la dose. Penicilline

Question 38

À part la dose, qu'est-ce quon regarde d'autre pour savoir la frequene d'administration?

Answer 38

On regarde l'index theraputique, clairance, volume de distribution.

Question 39

Pourquoi vd influence frequence d'administration?

Answer 39

Amiodarone: t1/2 de plusieurs jours (54j) mais frequence de die-bid. Vd tres grand = Cp petit, t1/2 grand. Pour avoir un Cp plus grand, on donne plus de Rx.

Question 40

Qu'est ce qui est plus à risque de la non-observance?

Answer 40

Les Rx à multi doses.

Question 41

Difference entre DIE 300mg et TID 100mg

Answer 41

DIE 300: oublie 1 dose, on est dans dose sous-therapeutique TID 100: ouble 1 dose, on demeure dans ecart therapeutique

Question 42

Estce que oubli trois dose tid 100 = oubli 1 dose die 300

Answer 42

Non pcq Ceqmin tid est plus haut que Ceqmin die.

Question 43

Comment gerer impact oublie une dose?

Answer 43

Si intervalle poso/t1/2 est petit ``` tid = 8h die = 24h ``` tid ratio = 8/x die ratio = 24/x 8/x plus petit = impact moins grand

Question 44

Est-ce que je peux utiliser les equations pour Cp si la principe de superposition ne marche plus?

Answer 44

non