c1.2 ITU Flashcards
que es
es la presencia de bacterias en cualuiqe parte del tracto urinario el cual debe ser estéril
clasificicacion ITU
- bacteriuria asintomática
- itu baja
- itu alta
condiciones que favorecen itu en el embarazo
- inmunodepresion
- cambios hormonales: progesterona
- cambios en la composición de la orina: +pH, glucosuria, albuminuria, etc
- modificaciones anatómicas
via de infecciones
- en el 90% de los casos es vía ascendente: gérmenes de zona anal o vaginal suben por uretra
- vía hematogena
- vía linfática
2 gérmenes mas típicos
- Escherichia coli
- klensiella pneumoniae
FR
- desnutrición materna
- anemia severa
- embarazada diabética
- historia de itu
- episodios repetidos de infecciones cervicovaginal
- historia de aborto en 2/3
- PP con causa desconocida
- litiasis o malformaciones de vida urinaria
- SPP, CIE, DG, embarazo múltiple
- multiparidad
- edad materna +
- progresión en el embarazo
complicaciones mas comunes de itu en embarazo
- sepsis materna
- parto prematuro
bacteriuria asintomática que es
colonización y multiplicaciones de gérmenes en uretra y vejiga sin síntomas ni signos
diagnóstico bacteriuria asintomática
- no clínico
- lab: +100.000 UFC/ml uro(+)
como debe hacerse la muestra de orina
técnica aséptica, segundo chorro y con tapón vaginal
porque se dbee tratar bacteriuria asintomática
- 30% se transforma en PNA en 2/3-3/3
- aumento de riesgo de pp
- aumento de riesgo rpm
- aumento de riesgo rn bajo peso
- aumento de riesgo infecciones connatal
- aumento de tasa de mortalidad perinatal
tto bacteriuria asintomática
CEFRADINA (cefalosporina 1 gen) ORAL 500MG CADA 6 HRS X 7-10 DIAS
hacer un cultivo 2-3 días post tto
fracaso al tto bacteriuria asintomática
repetir terapia cefradina en las dosis señaladas x10 días
con nuevo fracaso usar GENTAMICINA IM 160MG (2-4mg x kg x día) X 7 DIAS
nuevo urocultvo 2-3 días post tto
itu baja que es
infecciones en el tracto urinario bajo (vejiga y uretra) son las mas fc, tienen síntomas como la molestia urinaria y se confirma con un uro+
itu baja diagnostico clínico
- síntomas: poliaquiuria, disuria, urgencia ficcional, pujo, tenesmo vesical, dolor suprapubico, IUE
itu baja lab
- sedimento orina: +leucocitos, hematuria, piuria, nitritos positivos, bacterias abundantes
- uro: 100.000 ufo/ml
diagnostico diferencial itu baja
- vaginitis
- uretritis por its (gonorrea lo + prob)
- cistitis no infecciosa
itu baja manejo
- aumento ingesta liquidas
- evitar estitiquez
- evitar postergar micción
- tartar infecciones cervicovaginales
itu baja tto
CEFRADINA (cefalosporina 1 gen) ORAL 500MG CADA 6 HRS X 10-12 DIAS
hacer un cultivo 2 y 28 días post tto si sale + se trata de nuevo con antibiograma y con fracaso
GENTAMICINA IM 160MG (2-4mgxkg) X 8-10 DIAS
PNA que es
- forma mas grave de ITU
- causa muerte materna mas fc en países desarrollados
- ante sospecha paciente debe hospitalizarse
- el tto es EV AB
diagnostico clínico PNA
- compromiso estado general, cefalea
- deshidratación
- fiebre alta +38,5
- calofríos intensos
- nauseas y vomitos
- puñopercusion lumbar +
- 40% pacientes presenta síntomas urinarios bajos
que exámenes se deben hacer ante sospecha de PNA
- hemograma
- PCR
- creatinina
- electrolitos plasmaticos
- sedimento de orina
- uro
diagnostico diferencial PNA
- apendicitis
- colecistitis
- corioamnionitis
- amenaza pp
- nefrolitiasis
- absceso renal
PNA lab
- hemograma: leocucitosis, desviación a izq, anemia, trombocitopenia
- PCR y VHS elevadas
- aumento creatinina plasmatica
- sedimento de orina alterado: piaría, hematuria, bacteria, cilindros
- uro +
- hemocultivo +
