c3.2 Metrorragia 2/3 Flashcards
(33 cards)
1
Q
causas anteparto
A
- metrorragia idiopatica
- DPPNI
- placenta previa
- RPM
2
Q
causas intraparto
A
- DPPNI
- placenta previa
- rotura uterina
- vasa previa
3
Q
diagnostico diferenciales
A
- hemorragia vaginal leve del tp: expulsión tapón mucoso, desgarro vasos sanguíneos pequeños por dilatación y/o borramiento
- infecciones genitourinarias: hematuria
- sangrado postcoital
- rectorragia (hemorroides)
4
Q
placenta previa generalidades
A
- placenta insertada en el segmento inferior del utero (istmo)
- la mayoría de las placentas previas diagnosticadas entre las 20-24 dsps suben
5
Q
para hacer el diagnostico
A
- características de la hemorragia
- presencia de dolor
- presencia de CU
- antc de traumatismo
- HTA
- compromiso fetal
- atc qx uterinas
- consumo de drogas y/o tabaco
6
Q
placenta previa clasificación
A
- placenta previa oclusiva: cubre el OCI
- placenta previa marginal: llega al OCI pero no lo cubre
- placenta de inserción baja: insertada en el segmento inferior pero no alcanza el OCI
7
Q
placenta previa factores asociados
A
- placenta previa anterior
- antc cicatrices anteriores (multiparidad)
- edad mayor 35 (+40 aun mas)
- atc legrado uterino
- embarazo multiple
- tabaquismo
- HTA crónica
- biomas y/o malformaciones uterinas
- residencia en altura
8
Q
placenta previa diagnostico manifestaciones crónicas
A
- hemorragia de cuantía variable
- sangre roja fresca
- indolora
- generalmente no acompaña compromiso fetal ni materno
9
Q
que pasa si hay una hemorragia moderada por placenta previa antes de las 36 semanas
A
- hospitalizar
- monitorización estricta materno/fetal
- ferroterapia si es necesario
- corticoides
- reposo en cama
10
Q
placenta previa diagnostico Ecografico
A
- relación del borde placentario y el OCI
11
Q
cuando es la interrupción del embarazo en placenta previa
A
36-38
12
Q
placenta de adherencia mórbida generalidades
A
adherencia anormal a la pared uterina, falta parcial o total de la decida basal y desarrollo imperfecto de la capa de nitabuch
13
Q
DPPNI generalidades
A
- separación parcial o completa de tu sitio de implantación
- asociado a una elevada mortalidad materna
- mortalidad perinatal depende de la severidad de DPPNI y EG
14
Q
placenta de adherencia mórbida clasificacion
A
se clasifica por la profundidad del crecimiento trofoblastico
- acreta: llega al miometrio
- increta: invade todo el miometrio
- pancreta: invade todo el miometrio y +
15
Q
factores de riesgo DPPNI
A
- atc DPPNI
- SHE (HTA y/o PE)
- edad materna +45 años
- gran multiparidad
- OHA
- RPO
- traumatismos
- alcoholismo y tabaquismo y drogas
- trombofilias
- sobredistencion uterina y descompresión brusca
- cordón umbilical corto
- malformaciones uterinas
16
Q
DPPNI diagnostico cuadro clínico
A
- considerar que la cuantía de sangrado no siempre representa el grado de desprendimiento
- sangrado oscuro
- dolor abdominal, relacionado con una hipotrofia o polisistolia
17
Q
clasificación DPPNI
A
- moderado: hemorragia escasa, utero relajado, sin descompensación hemodinámica, CID, ni compromiso fetal. puede seguir su curso crónico
- severo: hemorragia severa o contenida con un hematomaretroplacentario, hipertrofia uterina y descompensación hemodinámica con o sin CID y con compromiso fetal
18
Q
manejo clínico DDPNI severo
A
interrupción, evaluación hemodinámica y hemostática
19
Q
manejo clínico DPPNI moderado en mayor igual 35-36 semanas
A
interrupción
20
Q
DPPNI moderado en embarazo menor a 35-36 sem
A
- manejo expectante con vigilancia estricta
- corticoides
- RBNE y PBF cada 48-72 hrs intercalado con doppler
- vigilar ILA
21
Q
complicaciones CID
A
- DPPNI una de las causas mas fc del cid
- liberación masiva de tromboplastina desde la zona del coágulo retroplacentario, consumo de fibrinogeno y factores de coagulación, mas probable en hematomaretroplacentario
- ciclo anormal de coagulación y fibrinolisis: se agotan las plaquetas, factores de coagulación
- se puede producir isquemia (por falta de sangre) y hemolisis microangiopatica (vasos sanguíneos se rompen por la obstruccionarlo vasos sanguíneos por la fibrina)
22
Q
A
23
Q
rotura uterina generalidades
A
- mortalidad fetal cercana al 70%
- mujeres con paridad alta tienen mayor probabilidad de rotura uterina
24
Q
rotura uterina clasificación
A
- rotura uterina completa: compromiso del peritoneo visceral (partes fetales en la cavidad peritoneal a veces)
- rotura uterina incompleta: lesiones que solo afecta al miometrio, respetando el peritoneo visceral. Deficiencia CCA
25
rotura uterina causas
- intervención qx miometrio
- traumatismos uterinos
- tp prolongado
- sobredistencion uterina
- maniobra de kristeller
- anomalías congénitas
- parto en podalica o fosen
- extracción manual placenta
26
rotura uterina diagnostico
- dolor abdominal brusco
- sufrimiento fetal agudo
- snagrado genital
- shock
- detención del TP
- palpación fácil partes fetales
- muerte fetal
27
rotura uterina manejo clínico
- manejo compromiso hemodinámica
- si se diagnostica en TP se hace cesárea de urgencia
- histerectomía dependiendo de integridad del utero
28
inversión uterina generalidades
- puede ser completa o incompleta
- la causa principal inversión completa después del parto es la tracción de cordón umbilical cuando la placenta aun esta adherida
29
factores contribuyentes inversión uterina
- cordón grueso
- placenta que no se desprende con facilidad
- utero relajado
- acretismo placentario
30
inversión uterina incompleta diagnostico
se diagnostica mediante una palpación abdominal junto a una palpación vagional a la pared del fondo uterino
31
inversión uterina manejo clínico
- manejo depende del grado de inversión, en caso de no ser completa se puede restituir el utero
- manejo de hemorragia
- en caso de que placenta siga adherida no se retirar hasta estabilizar hemorragia
- uso de tocoliticos para facilitar inserción
- intervenciones qx en caso de no poder restituirse vía vaginal
32
rotura vasa previas
rotura de vasos umbilicales cuando hay un inserción velamentosa umbilical (cordón umbilical de inserta en placenta a través de las membranas ovulares)
33
rotura vasa previas cuadro clínico
- metrorragia leve o moderada
- compromiso fetal severo
