C2, diarrhée malabsorption, exploration du grêle

Question 1

vascularisation intestin grêle

Answer 1

artère mésentérique supérieur

Question 2

absorption au niveau du jéjunum

Answer 2

fer, calcium, folate, vitamines liposolubles ( ADEK), oligopeptides

Question 3

absorption au niveau de l’iléon

Answer 3

vitamine B12, sels biliaires

Question 4

étiologie principale diarrhée aigu

Answer 4

infectieux, virale, bactérie

Question 5

5 grand mécanismes de diarrhée

Answer 5

• osmotique
• sécrétoire
• par trouble de motricité
• par malabsorption
• exsudative

Question 6

comment sont les selles pour diarrhée osmotique

Answer 6

abondante, jaune mousseux

Question 7

qu’est ce qu’on trouve sur fécalogramme pour diarrhée osmotique

Answer 7

trou osmotique (>125 mosmol/L)

Question 8

trou osmotique normale

Answer 8

290mosmol/L

Question 9

comment sont les selles pour diarrhée sécrétoire

Answer 9

selles aqueuses

Question 10

qu’est ce qu’on trouve sur fécalogramme pour diarrhée sécrétoire

Answer 10

trou osmotique faible (<50 mosmol/L)

Question 11

diarrhée malabsorption du à atteinte de

Answer 11

entérocyte ( maladie coeliaque, maladie de crohn)

Question 12

2 mécanismes de diarrhée exsudative

Answer 12

• lymphangiectasies ( exsudation lymphatique )
• ulcération de la muqueuse (exsudation plasmatique)

Question 13

qu’observe t on sur fecalogramme pour diarrhée exsudative

Answer 13

augmentation de la clairance de alpha 1 anti trypsine qui doit être inf à 20 mL/ 24h

Question 14

AEG

Answer 14

amaigrissement, anorexie, asthénie

Question 15

quelle carence en vitamine on peut retrouver pour le syndrome de malabsorption?

Answer 15

vitamine D, B12, B9, K

Question 16

tetanie signe clinique de malabsorption?

Answer 16

oui

Question 17

dans syndrome de malabsorption douleur abdominales constante ou inconstante?

Answer 17

inconstante

Question 18

signes cliniques du syndrome de malabsorption (9)

Answer 18

diarrhée graisseuse
douleurs abdominales inconstantes
AEG
oedeme des membres inférieurs
anémie
ostéoporose, ostéomalacie
tétanie ( baisse VD, calcium, magnésium)
lésion de la peau et des phanère
complication hémorragique/ hématome

Question 19

signes biologique de syndrome de malabsorption 4

Answer 19

• diminution de l’albuminémie, protidémie, calcémie, phosphorémie, magnésémie
• augmentation PAL osseuses
• anémie, diminution férritinémie
• diminution des facteurs de coagulation vitamine K dépendant

Question 20

quelles vitamines peut on explorer pour intestin grêle

Answer 20

B9 B12 B6 D K

Question 21

quels ions peut on explorer pour intestin grêle

Answer 21

calcium, phosphore, magnésium, fer

Question 22

pour quelle maladie de l’intestin grêle on dose les Ac anti-transglutaminase?

Answer 22

maladie cœliaque

Question 23

que permet de rechercher un fecalogramme?

Answer 23

une malabsorption

Question 24

stéatorrhée > 7g/j =>

Answer 24

malabsorption des graisses

Question 25

quels test pour exploration fonctionnelle de l’intestin grêle?

Answer 25

• fécalogramme
• test au D-xylose
• clairance alpha 1 anti-trypsine
• test respiratoire à l’hydrogène
• test rouge carmin

Question 26

test de D-Xylose étudie l’absorption de

Answer 26

sucre

Question 27

quand clairance alpha 1 anti trypsine > 20mL/ 24h

Answer 27

entéropathies exsudatives

Question 28

test respiratoire d’hydrogène =

Answer 28

dosage H2 expiré après ingestion de glucose pendant 4h. si forte augmentation => diagnostic de pullulation microbienne

Question 29

test respiratoire d’hydrogene sert a diagnostiqué

Answer 29

pullulation microbienne

Question 30

exploration endoscopiques classiques

Answer 30

• fibroscopie oesogastroduodénale
• iléocoloscopie

Question 31

exploration morphologique de l’intestin grêle

Answer 31

• transit du grêle
• entéro scanner
• entéro IRM

Question 32

explorations endoscopiques spécifiques

Answer 32

• vidéocapsule endoscopique
• entéroscopie

Question 33

biopsie duodénale pour quelle maladie?

Answer 33

maladie coeliaque

Question 34

biopsie gastrique pour quelle maladie?

Answer 34

gastrite atrophique avec atrophie fundique, infection par helicobacter pylori

Question 35

quand est ce que ileocoloscopie indiqué?

Answer 35

diarrhée chronique

Question 36

est ce que transit du grêle se fait encore?

Answer 36

non trop irradiante et faible rentabilité diagnostique

Question 37

qu’absorbe le patient pour distendre son intestin grêle lors d’un entéroscanner?

Answer 37

PEG

Question 38

entéroscanner permet de localiser quoi?

Answer 38

• tumeurs
• polypes

Question 39

est ce que entéroscanner irradiant?

Answer 39

oui et faut faire attention

Question 40

est ce que entéro IRM est irradiant ?

Answer 40

non

Question 41

pour quelle maladie en particulier l’entéro IRM est il utile?

Answer 41

maladie de crohn

Question 42

calprotectine fecale =

Answer 42

protéine produite par les polynucléaire neutrophiles qui est augmentée dans les selles lors d’une inflammation mais non spécifique. on la dose dans les selles

Question 43

syndrome de malabsorption

Answer 43

diarrhée

Question 44

maladie de biemer

Answer 44

gastrite atrophique

Question 45

quand faire test rouge carmin?

Answer 45

en cas de suspicion de diarrhée motrice ( notamment hypermotricité si les selles se colorent en rouges avant 8h

Question 46

à partir de combien de selles très molles/liquides par jour a t on une diarrhée

Answer 46

>3

Question 47

durée diarrhée aigue

Answer 47

<2 semaines

Question 48

durée diarrhée prolongée

Answer 48

2à4semaines

Question 49

durée diarrhée chronique

Answer 49

>4 semaines

Question 50

à partir de quel poids de selles /j y a t il une diarrhée

Answer 50

≥300g/j

Question 51

inflammation

Answer 51

peut etre liée à une infection, maladie de crohn, lésions radiques

Question 52

par quoi se caractérise une diarrhée infectieuse

Answer 52

• fièvre
• vomissements
• douleurs abdominales
• possibles rectorragies
  *

Question 53

syndrome de malabsorption? (5)

Answer 53

• diarrhée
• carence –>altération de l’état général
• lésions de l’intestin grêle (atrophie villositaire) –>maladie coeliaque
• atteinte inflammatoire (maladie de crohn)
• trouble moteur de l’intestin grêle (pullulation microbienne)

Question 54

comment peut se manifester un saignement chronique ou aigu?

Answer 54

par une anémie et peut s’extérioriser par une hématémèse, méléna ou rectorragies

Question 55

que font évoquer les saignements chroniques ou aigus?

Answer 55

• tumeur
• MICI
• angiodysplasies

Question 56

à quoi les diarrhée par trouble de la motricité sont elles secondaires ?

Answer 56

à une inhibition de la motricité (pullulation microbienne)

à une hyper motricité (test au rouge carmin)

–>post prandiales et impérieuses

Question 57

deux causes à la diarrhée par malabsorption?

Answer 57

maldigestion par défaut de sécrétions gastriques, biliaires ou pancréatiques

atteinte de l’entérocyte (maladie de crohn, maladie coeliaque)

Question 58

qu’étudie le test au rouge carmin

Answer 58

etudie la durée du transit (colore les selles en rouge)

Question 59

pour quelle maladie fait on une biopsie duodénale

Answer 59

maladie cœliaque

Question 60

pr quelle malade fait on une biopsie gastrique

Answer 60

maladie de biermer