QCM COURS 1 DYSPHAGIE,DYSPEPSIE,NAUSÉES VOMISSEMENTS Flashcards
Le(s)quel(s) de ces signes fonctionnels peut (peuvent) faire évoquer une pathologie œsophagienne ?
A - Dysphagie B - Pyrosis C - Douleur thoracique rétrosternale D - Vomissements E - Toux
ABCE
PK PAS D ??
Concernant la dysphagie, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ?
A -
Une dysphagie implique nécessairement une pathologie de l’œsophage
B -
L’apparition d’une dysphagie rétrosternale impose la réalisation d’une endoscopie oesogastroduodénale
C -
Une dysphagie prédominant aux liquides évoque un cancer de l’œsophage
D -
Une dysphagie d’aggravation progressive évoque une sténose de l’œsophage
E -
Le diagnostic de la dysphagie est principalement orienté par l’interrogatoire
bde
Concernant le syndrome ulcéreux, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ?
A -
La douleur dure de 30 mn à 2 heures
B -
La douleur survient préférentiellement à jeun
C -
La douleur est cyclique
D -
Il existe classiquement un arrêt des matières et des gaz associés à la douleur
E -
La présence d’un syndrome ulcéreux typique est très sensible pour le diagnostic de l’ulcère gastrique ou duodénal
AC
21. Parmi les signes fonctionnels suivants, lequel (lesquels) vous fait (font) suspecter une origine oesophagienne ?multiples A. Pyrosis B. Vomissement C. Dysphagie D. Dysphonie E. Douleur thoracique rétrosternale
ACE
- Les signes cliniques de reflux gastro-oesophagien non compliqué incluent : [une (ou plusieurs) proposition(s) exacte(s)]
Le pyrosis Ladysphagie L’amaigrissement L’hématémèse
Les régurgitations
AE
23Le pyrosis est une douleur : [une (ou plusieurs) proposition(s) exacte(s)]
Ascendante
Calmée par la prise alimentaire Epigastrique irradiant dans l’épaule droite A type de brûlure
Post prandiale tardive
ABDE
24Concernant la dysphagie, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ?
AUne dysphagie basse impose la réalisation d’une endoscopie oesogastroduodénale
BUne dysphagie aux solides d’aggravation progressive en est faveur d’une sténose oesophagienne
CUne dysphagie basse impose la réalisation d’une pH-métrie oesophagienne DL’amaigrissement est un facteur de gravité de la dysphagie
EUne dysphagie haute (de siège cervical) doit faire rechercher une cause neurologique
ABDE
Concernant la douleur ulcéreuse, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s)
Elle est aggravée par la prise alimentaire
Elle a une irradiation rétrosternale ascendante Elle est calmée par la prise d’antiacides
Elle est typiquement associée à des vomissements Elle est de siège épigastrique
CE
Question 1
Quels signes d’alarme rechercher devant des symptômes de dyspepsie ?
La dyspepsie est un syndrome assez vague : elle se caractérise comme un ensemble de symptômes correspondant à des douleurs ou une sensation de malaise épigastrique, c’est à dire au niveau de l’estomac ou dans les structures avoisinantes. Le petit hic c’est que cet ensemble de symptômes peut être sans conséquence, mais aussi beaucoup plus grave : la dyspepsie a grosso modo la même sémiologie qu’une douleur ulcéreuse (risque hémorragique) ou cancéreuse (je vous laisse deviner le risque). D’où l’importance d’avoir en tête les facteurs “alarmants” qui font penser à ces deux étiologies
et qui doivent faire pratiquer une endoscopie :
L’âge du patient (>45 ou 50 ans selon les sources, l’essentiel est d’avoir compris qu’en général
les cancers se déclarent chez les personnes âgées)
Une dysphagie = une sensation de gêne ou de douleur au passage des aliments (voire des liquides) qui peut aller jusqu’à la sensation d’un arrêt. Cela oriente vers un obstacle
pathologique de type tumoral
La présence d’une altération de l’état général (Asthénie Anorexie Amaigrissement) qui oriente
aussi vers une étiologie tumorale
Toute anémie, ou méléna, témoignant d’un saignement digestif actif (et qui peut orienter aussi
bien vers l’ulcère que le cancer)
une résistance à un traitement bref à l’IPP ou un rebond à l’arrêt de ce dernier, ce qui fait
penser à un ulcère grave
NB : retenez aussi que si on n’a pas de signe d’œsophagite à l’endoscopie, on fait une pH métrie ensuite
