ca colon

Question 1

Ca colon es la neoplasia

Answer 1

mas omitida 1/3 de las personas morirá por dx tardío

Question 2

dx tardio es

Answer 2

etapa con afección ganglionar

Question 3

ca colon ocupa

Answer 3

3 lugar en hombre y mujer
4to lugar en EUA
5to lugar en el mundo después de mama, pulmonar, prostata y melanoma

Question 4

ca colon en Mexico

Answer 4

○ TERCER lugar en México
○ Masculina 2da neoplasia Mex
○ Femenina 3-4ta neoplasia
○ 66 años en los últimos 10 años
○ Menores de 50 años da ca colorrectal

Question 5

factores de riesgo modificables de ca colon son

Answer 5

§ Tabaquismo
§ Alimentos procesados
§ Alcoholismo
§ Baja calidad de fibra

Question 6

factores de riesgo no modificables ca colon son

Answer 6

§ Edad
§ Genero
§ Diabetes tipo 2 (mex 12-15% tiene)
§ Historia previa de ca colorrectal
§ Genética sd lynch (por inestabilidad micro satelital), siempre se debe de descartar en posible dx de ca colon
§ Enfermedad intestinal (CUCI y Chron)
§ Obesidad

Question 7

tipos de ca colon son

Answer 7

esporádico 80%
15-18% hereditario (lynch)
inflamatorio 1-2%

Question 8

ca colon hereditario 15-18%

Answer 8

§ Cáncer heredofamiliar pólipos
§ Ca hereditario no pólipos
lynch

Question 9

ca colon inflamatorio 1-2%

Answer 9

§ Enf inflamatoria intestinal
§ Antecedente de pólipos
§ Antecedente cáncer colorrectal
§ Celococix puede tener un efecto protector

Question 10

un colon sano se cataloga con

Answer 10

○ buen patrón evacuatorio, poca distención abdominal, no gases, evacuación con café)

Question 11

primer dato clinico es

Answer 11

cambio en el patron del habito intestinal
lleva de 10-20 años cambiarlo

Question 12

los pólipos comienzan a aparecer

Answer 12

30-60 años por perdida de genes supresores

Question 13

polipo o adenoma tarda

Answer 13

10-20 años

Question 14

en inflamación se activa

Answer 14

APC

Question 15

en promoción 10-20 años se activa

Answer 15

encogen KRAS

Question 16

entre adenoma temprano y tardio

Answer 16

se pierde el gen supresor DCC

Question 17

de adenoma radio a carcinoma (metastasis) se pierde

Answer 17

gen supresor p53

Question 18

la metastasis mas comun es

Answer 18

hígado, luego pulmonar y después peritoneo

Question 19

en una persona sin sintomas se recomienda

Answer 19

no fumar, hacer ejercicio
§ Tamizaje colonoscopia después de 45a, si todo sale bien hasta 10-15 años después se hace otra, si encuentro un pólipo es en 3 años o sangre oculta en heces

Question 20

sospecha de ca de colon es por

Answer 20

sangrado oculta en heces, dolor abdominal cólico, anemia por deficiencia de hierro, (anemia microcítica por deficiencia de hierro por perdida) hombre 50a descartar ca colorrectal, cambio en habito intestinal

Question 21

ca colon es urgencia cuando

Answer 21

obstrucción intestinal hasta un 80%, peritonitis, sangrado de tubo digestivo bajo

Question 22

ca de colon izq

Answer 22

§ Mas pólipos
§ Adenomas
§ Cambio en habito intestinal, moco o sagrado
§ Sigmoides
§ Recto (dolor sacro, perianal y anal)

Question 23

ca de colon derecho

Answer 23

§ Px presenta anemia por déficit de hierro, masa palpable, percutes el abdomen y se ve diferente por una asa palpable
§ Mayor frecuencia de inestabilidad microsatélite (regiones repetitivas de aminoácidos, generando mas falla, mas neoantigenos y así baja)

Question 24

dx regional o invasivo ganglionar

Answer 24

36% (73.7% supervivencia, necesita tx adyuvante)

Question 25

dx ca distancia

Answer 25

1-4,5 (15.7% supervivencia)

Question 26

dx ca localizada

Answer 26

91.1%

Question 27

dx ca desconocido es

Answer 27

48.8% supervivencia

Question 28

la forma de recluir ca colon es

Answer 28

§ Actividad física regular (150 min por semana, ejercicio intencionado) § No fumar § Dieta rica en fibra (cereales integrales, frijoles, frutas, verduras, legumbres, semillas § Limitar el consumo de alcohol

Question 29

tamízaje es importante porq

Answer 29

reduce mortalidad detecta y remueve polipos supervivencia de >90% 63% de muertes por CCR pueden prevenirse

Question 30

los estudios para ca colon son

Answer 30

colonoscopia, sigmoidoscopia, enema baritado, sangre oculta en heces detección ADN en. heces anual

Question 31

colonoscopia es

Answer 31

stándar cada 10 años ◊ 45 años ◊ Cada 1o años hasta los 75a ◊ 75-85a debes de ver expectativa de vida, la preferencia del px el estado general de salud e historia previa de tamizaje ◊ >85a no de forma rutinaria

Question 32

sigmoidoscopia se utiliza en

Answer 32

limitado a solo una parte)útil para una población muy grande cada 5a

Question 33

sangre oculta en heces

Answer 33

con IHQ cada año, puede dar falsos positivos por enf hemorroidal, no detecta polipos malignos

Question 34

px con alto riesgo son

Answer 34

AF, polipos previos, ca previo, EII,

Question 35

dx ca colon

Answer 35

colonoscopia (permite dx y tx objetivo con tejido) estatificar y dar etapa clinica tomografía (ganglios a distancia) resonancia magnética PETscan (permiten dx metastasis)

Question 36

tx en etapa 1-2 es

Answer 36

no tiene ganglio (submucosa)(invade mucosa 2) cx, se quitan los ganglios , se puede omitir quimio, depende de riesgo patológica., si tiene inestabilidad satelital no se da quimio

Question 37

en etapa 2 tx es

Answer 37

DNA tumoral circulante, genera forma única en sangre ctDNA circulante significa que aun hay cáncer en etapa 2 y predice el riesgo de recurrencia posterior a la cx

Question 38

ctDNA positivo puede

Answer 38

aumentar el riesgo hasta 13.3 veces

Question 39

signatera se utiliza

Answer 39

ya esta operado y todo pero puede salir positivo en Ca y se da quimio para eliminar ctDNA negativo son biopsias liquidas gracias al perfil genómico del tumor resecado.

Question 40

tx en etapa 3

Answer 40

tiene ganglio cx y quimio § Colectomía con mas de 12 ganglios quitados, si le quita menos de 12 se debe de someter a quimio, adyuvante

Question 41

tx etapa 4

Answer 41

tiene metástasis o enfermedad a distancia, 100% necesita quimio

Question 42

tx local

Answer 42

§ Quimio, quimioradio y cirugía en colon trasverso colectomia

Question 43

tx sistemico

Answer 43

quimioterapia e inmunterapia

Question 44

después de una colectomia

Answer 44

necesita un estoma permanente y es necesario acompañamiento psicologico

Question 45

etapa locorregional

Answer 45

presencia ganglionar requiere tx sistemico si lo observaste en TAC debes de dar tx previo

Question 46

locorregional recto medio, inferior y superior

Answer 46

se debe de dar radioterapia previa, sobre todo en sigmoides superior

Question 47

locorregional no importa si el px tiene inestabilidad satelital

Answer 47

ya que es importante para un tx mas efectivo

Question 48

etapa avanzada con metastasis a distáncia dependen las características del px

Answer 48

edad, enfermedades, estado funcional, tratamiento previo

Question 49

avanzada metastasis características del tumor

Answer 49

carga tumoral, resecabilidad, localización del tumor, si tiene oligometastasis

Question 50

avanzada metastasis distancia características tumorales son

Answer 50

RAS, BRAF, MSI-high (tx-inmunoterapia) y HER2 quimioterapia con 5-flurolasilo cuando no tiene microsatelital

Question 51

avanzada metastasis preferencias del px

Answer 51

calidad de vida, perfil de citotoxicidad o efectos adversos § 36% de px en línea avanzada reciben tx, y después en distintas líneas van disminuyendo los px, ya que pocos la alcanzan

Question 52

acompañamiento es importante

Answer 52

○ Apoyo en la adhesión al tx ○ Ayuda con la comunicación con médicos y familiares

Question 53

inestabilidad microsatelital no se recomienda en

Answer 53

etapa 2, ahi es solo inmunoterapia y no quimioprofiláctica, por lo que se debe de revisar en todos los px colexi